Vereülekanne ja valu peavalu

Punaste vereliblede transfusions on pikaaegne ravi sirprakulise haiguse (SCD) korral . Sarnaselt teistele ravimeetoditele on vereülekannetel oht ja kasu, mistõttu on oluline mõista, miks vereülekanne on soovitatav teie või teie lähedasele SCD-le . Vaatame siin läbi mõningad levinumad põhjused.

1 -

Insult

Sirprakulise haiguse insuldi lõplikuks raviks on punavereliblede transfusioon. Selles olukorras on insuldi ravi vaja spetsiaalset transfusiooni, mida nimetatakse vahetusülekandeks või erütrotsütaarseks. Selles protseduuris eemaldatakse veri patsiendist masinasse, mis eraldab trombotsüütide, valgete vereliblede ja plasma vere punalibleleid. Patsientide punased vererakud hävitatakse ja kõik muu antakse tagasi pluss neile, kes saavad rohkem punaseid vereliblesid. Selle ravi eesmärk on vähendada sirp-hemoglobiini protsenti> 95 protsenti kuni <30 protsenti.

2 -

Kirurgia

SCD-ga patsiendid on olulised kirurgiliste komplikatsioonide, sh valu-kriiside ja akuutse rindkere sündroomi riskid. Nende tüsistuste riski võib vähendada, kui vereülekanne kestab vähem kui 1 nädal enne operatsiooni. Üldine soovitus on viia hemoglobiin kuni 10 g / dl. Seda on võimalik saavutada lihtsa transfusiooniga, kuid mõnel patsiendil, kellel on kõrgemad hemoglobiini tasemed, võib osutuda vajalikuks läbi viia valuvaigistaviiruste üleviimine, nagu eespool käsitletud. Vereülekande vajadus määratakse sirprakulise raskuse, hemoglobiinisisalduse ja üldise kirurgilise riski tõttu. Mõned kergemini kahjustatud patsiendid ei pruugi enne operatsiooni vajalikuks transfusiooni. Seda tuleks arutada oma sirprakulise tervishoiuspetsialistiga.

3 -

Akuutne rindkere sündroom

Äge rindkere sündroom on SCD-s leiduv unikaalne komplikatsioon. Ägeda rindkere sündroomi, sealhulgas nakkushaiguste, nagu kopsupõletik, on mitu põhjust. Transfusioone kasutatakse tavaliselt, kui patsiendil on vaja hapnikku või kui hemoglobiin on tavapärasest madalam. Varajane transfusioon võib teatud patsientidel progresseeruda. Kui ägeda rindkere sündroom muutub tõsiseks, vajab intensiivravi osakonna (ICU) ravi, on soovitatav vahetada üleannustamist sarnaste eesmärkidega nagu äge insult.

4 -

Mööduv aplastiline kriis

Mööduva aplastilise kriisi käivitub parvoviiruse B19 nakkus (inimese vorm, mitte üks koer). Parvoviirus on lapsepõlve nakkuse viirus, mida nimetatakse viiendaks haiguseks. Parvoviirus takistab luuüdi generatsiooni uute punaste vereliblede tekitamist 7 ... 10 päeva jooksul, mis võib põhjustada rasket aneemiat SCD-ga inimestel. See raske aneemia võib nõuda transfusiooni, kuni luuüdi produktsioon taastub. Patsiendid, kellel on hemoglobiinisisaldusega seotud haigus või sirpbeeta pluss talasemia, ei pruugi nõuda transfusiooni, sest nende hemoglobiinisisaldus on kõrgem kui hemoglobiin SS.

5 -

Äge suhkru sekvestreerimine

Splenic sekvestreerimine on sündmus, kus punased verelibled sattuvad põrnasse ja ei suuda väljuda. See on kõige sagedasem alla 5-aastastel lastel. Põrn suureneb, et mahutada punaseid vereliblesid, mis võib põhjustada raskeid aneemiat. IV vedelikud ja transfusioon tunduvad olevat stimuleerinud põrnat püütud punaste vereliblede vabastamiseks. Kui põrn vabastab punaseid vereliblesid, pöörduvad nad tagasi vereringesse, mis tagas hemoglobiini algväärtuseni.

6 -

Rabanduse ennetamine

Patsientidel, kellel on juba insult või kellel on kõrge risk insuldi tekkeks (nagu on kindlaks tehtud transkraniaalse doppleriga, TCD), on soovitatav krooniline transfusiooniprogramm. Kliiniliste uuringute uuringud on näidanud, et igakuised transfusioonid võivad ära hoida insuldi korduvkatset või iga esinemist kõrge riskiga patsientidel. Need korduvad üleminekud vähendavad veresoone hemoglobiini protsenti, vältides edasisi sündmusi.

> Allikad:

> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Situatsioonipõhine sirprakkuste tõrje juhtimine: Expert Panel Report, 2014.

Vereülekanne on sirprakulise haiguse tavaline ravi

Vereülekande üle otsustamisel on mitu tegurit ja see loetelu ei hõlma kõiki näidustusi. Vereülekannet ei kasutata SCD-ga seotud aneemia ravimiseks, kuna see on üldiselt hästi talutav. Suu kaudu manustatav ravim hüdroksüuurea sobib paremini aneemia vähendamiseks. Nagu kõigi ravimeetodite puhul, on oluline arst arstiga seotud riski ja kasu arutamiseks.