Rinnavähi diagnoos on traumaatiline. Kuid täna, kui 98% ellujäämise määr on, on rohkem põhjust, kui kunagi varem, olla optimistlik. Ühel ajal oli rinnavähk võimalik diagnoosida ainult siis, kui kasvaja oli piisavalt suur, et näha või tunda. Nüüd saab seda tunnistada - ja ravida - palju varem, sageli enne, kui mingid sümptomid on isegi ilmunud.
Rinnavähi, diagnoosi ja ravi olulised edusammud on järgmised:
- Mammograafia
- Kirurgilised parandused
- Kiirgus
- Keemiaravi
- Östrogeeni piiravad ravimid
- Geneetiline testimine
- Sihtmolekulaarne teraapia
Viimase kahe aastakümne jooksul on meditsiinilised edusammud aidanud muuta meie arusaama vähist.
Rinnavähi diagnoosimise edusammud
Alates 1950ndatest aastatest on mammograafia edusammud tõusnud, et 5-aastase lokaliseeritud rinnavähi (mis ei levinud päritolukohast) 5-aastase elulemuse suurenemist 80% -lt 98% -ni. Mammograafia on nüüd rinnavähi avastamise esimene number. Avastamiseks aastate jooksul on kasutatud järgmisi meetodeid:
- Standardne mammograafia - Pärast 1967. aastat on diagnoosimagneemia saanud populaarseks spetsiaalselt rinnanäärme röntgenikiirguse seadmete kasutuselevõtu. Sel ajal oli mammograafia eesmärk - nii nagu praegu MRI-ide puhul - juba tuvastatud kõrvalekallete edasiseks analüüsiks. Mammograafia skriinimine - nüüd soovitatav kõigile 40-aastastele ja vanematele naistele - algas 1980ndatel.
- Digitaalne mammograafia - digitaalne mammograafia võeti kasutusele 1990-ndate aastate alguses ning see pakub üksikasjalikumaid pilte ja hõlpsamat salvestamist tulevaste võrdluste jaoks, kuid see pole veel paljudes valdkondades, eriti väljaspool linnu ja suuri õppekeskkondi. Uuringud näitavad, et digitaalne mammograafia kasutab peamiselt naisi noorematel kui 50-aastastel, kellel on ka perioodid, aga ka tiheda rinnanäärmetega. Suhteliselt vähe rasvkoer võib standardsetes mammograafilistes anomaaliumides varjata. Enamiku naiste jaoks pole digitaalne täpsus kui regulaarne mammograafia, kuid see on ligikaudu neli korda kallim ja tõenäoliselt kindlustusega kaetud.
- Kolmemõõtmeline mammograafia - FDA poolt 2011. aastal heaks kiidetud uus tehnoloogia, võib kolmemõõtmeline mammograafia saada selgemaid pilte, mille eesmärk on tõsta rohkem kasvajaid ja vähendada korduvate mammogrammide arvu poole võrra.
- Ultraheli - 1970-ndate aastate lõpus hakkasid arstid ultraheli kasutama, et teha kindlaks, kas juba tuvastatud tsüst oli tahke või vedelik, mis aidsi diagnoosimiseks.
- MRI - 2007. aastal soovitas Ameerika Vähiliit (ACS) naistele, kellel on suur risk rinnavähki, igal aastal MRI-d , kuid see menetlus on kallis ja saadaval ainult suuremates linnades. Kumbki ultraheli ega MRI ei suuda tuvastada mikrokiirteid , mis mõnikord on varajase vähi ainus märk. Teine puudus on see, et MRI ei saa alati eristada vähktõbe healoomuliste (mittevähklevate) anomaaliate tõttu, mille tulemuseks on rohkem biopsiaid - protseduur, mida kasutatakse koeproovi (de) eemaldamiseks kahtlustatavast kasvajast.
- Kliinilised rinnatestid ja enese eksamid . ACS varem ergutas arst läbi iga-aastaseid kliinilisi raseduse eksameid koos rinnanesteeksamidega (BSE). Aastal 2015 uuendasid nad suuniseid, et nad ei soovita enam rinnavähi sõeluuringu kliinilist uuringut keskmise riskiga naised igas vanuses.
Kirurgia, kiirgus ja keemiaravi
Aastate jooksul on kasutatud järgmisi erinevaid ravimeetodeid:
- Kirurgilised lähenemisviisid - Radikaalsed mastektoomiajad - rindade, rindkere ja alasiseste lümfisõlmede eemaldamine tehti mõnikord juba 19. sajandil. 1940. aastate lõpus tõi kaasa muudetud radikaalne mastektoomia , mis jätab varu lihased. 1970-ndatel kasutusele võeti kasutusele väiksem kirurgiline võimalus, keskendudes kasvaja ja väikese koguse ümbritsevate kudede eemaldamisele, mida tavaliselt nimetatakse " lumpektoomiaks ". 1985. aastal leiti, et kiiritusravi kombineeritud lumpektoomia oli sama efektiivne kui mastektoomia elulemuse määrade osas, kuid põhjustas suuremaid lokaalseid taastekke.
- Kiirgus - 20. sajandi teisel poolel kasutasid arstid kõigepealt vähkkasvajate kokkutõmbamiseks kiirgust .
- Keemiaravi - 1940-ndatel aastatel kasutusele võetud kemoteraapia võib enne operatsiooni vähendada kasvaja suurust, ennetada hiljem korduvust ja ravida metastaatilise vähiga, st levida oma algsest asukohast kaugemale. Kuigi see tekitab ikka veel kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, ammendumine ja luuüdi mürgisus, on kemoteraapia tänapäeval palju karmim kui möödunud aastatel.
Farmatseutilised läbimurded
Samuti on kasutatud järgmisi erinevaid farmatseutilisi lähenemisviise:
- Selektiivsed östrogeeni retseptori modifitseerijad (SERM) - SERM-id, nagu Nolvadex (tamoksifeen) , võitlevad vähktõve vastu, mis vajavad östrogeeni, kasvades, piirates östrogeeni võimet siseneda vähirakku. Suure riskiga naistel leiti, et tamoksifeen vähendab invasiivse rinnanäärmevähi kordumist ja invasiivse rinnanäärmevähi arengut 5-aastase perioodi jooksul 50% võrra. Tamoksifeen kujutab ohtu mitte-surmaga lõppenud emakavähk; aga risk on siiski väga väike. Evista (raloksifeen) sarnase, kuid üldiselt vähem efektiivse ravimi puhul ei ole leitud, et sellega kaasneb emaka vähi risk. Seda ei peeta tamoksifeeni asenduseks ja see on mõeldud ainult neile, kellel on östrogeenipargi rinnavähk.
- Aromatasi inhibiitorid - menopausi ajal kasutatavatele naistele on aromataasi inhibiitorid - ravimite klass, mis sisaldab Arimidexi (anastrosooli) , Aromasin (exemestane) ja Femara (letrosooli) , vähendavad vähirakkude jaoks kättesaadavat östrogeeni ja on osutunud tõhusamaks kui tamoksifeen naistel, kes on postmenopausis ja kellel on östrogeenipõhine rinnavähk.
- Sihtotstarbelised hormonaalsed raviviisid - Herceptin (trastuzumab) on sihitud teraapia, mis seob spetsiifiliselt teatud rinnavähi vormi, millel on sellel pinnal liiga palju HER2 / neu valku. See hävitab vähirakud, kuid väga vähe tervet kude. Kemoteraapiaga seotud Herceptin vähendab HER2 / neu-positiivse rinnavähi kordumist 50% võrra.
Ennetus ja geneetiline testimine
Täna teame, et tervislik toitumine , regulaarne kehaline koormus , kehakaalu langus ja alkoholi vältimine võivad aidata naistel vähendada rinnavähi riski.
Mõne naise jaoks ei pruugi elustiili valikud olla piisavad. 1990ndate lõpus kinnitas teadus, et teatud geenide BRCA1 ja BRCA2 variantid (mutatsioonid) põhjustavad rinnavähi riski 80% võrra. Mõned naised, kes avastavad, et nad on kõrge riskiga, võtavad oma rindade - ja mõnikord ka nende munasarjade - eemaldamise järkjärguliseks sammu haiguse vältimiseks.
Eksperdid leiavad, et geneetika on järgmine piir. Tulevased strateegiad võivad hõlmata geneetilist testimist, et individuaalselt patsiendi ravi ja isegi meetodid kahjulike geenide parandamiseks või asendamiseks enne rinnavähki. Kuid meditsiiniliste teadmiste laialdane laienemine võib jätta ka naiste tunne üle, sest nad võtavad vastu praktilise ravi otsuseid.
Oluline on meeles pidada, et te ei ole üksi. Praegu on meie ühiskonnas võimas rinnavähkide ellujääjad tänu nende kasvavale arvule ja nähtavusele selliste sündmuste kaudu nagu Susan G. Komeni Fondi rahvuslik (iga-aastane) ravivõte. Lisaks sellele pakuvad rinnavähki toetavad rühmad , veebikogukonnad ja muud arengud ankrus naistele, kellel on diagnoositud see haigus.
Allikad:
Ameerika vähiühingu töötajad. "Vähi ajalugu." Cancer.org. 25. märts 2002. American Cancer Society. 22. mai 2008.
Ameerika vähiühingu töötajad. "Mammograafia ja muud rinnavähi protseduurid." Cancer.org. 29. märts 2007. American Cancer Society. 28. mai 2008.
Ameerika vähiühingu töötajad. "Ülevaade Rinnavähk: kuidas rinnavähk ravitakse?" Cancer.org. 26. september 2007. American Cancer Society. 28. mai 2008.
Bhatty, I, et al. "Tõsised pärast radikalise suurtektoomiat pärast varajast rinnavähki." Pakistani meditsiiniteaduste ajakiri . 20 (2). Aprill-juuni 2004. 125-130 .. 29. mai 2008
Cotlar, Alvin. "Rinnanäärmevähi kirurgia ajalugu: radikaalne ülitäpne". Current Surgery 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Uued tehnoloogiad steninellide lümfisõlmede mittespalpaliste rinnanäärmete kaardistamisel ja lokaliseerimisel: Moffitti kogemus." Kirurgilise onkoloogia aastaaastad . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Film või digitaalne mammograafiline skriinimine?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (tellimine)
"Östrogeen ja rinnavähi risk: suhe." Rinnavähi ja keskkonnariski tegurite programm . Märts 1998. Sprecheri võrdlusuuringute instituut-Cornelli ülikool. 29. mai 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Rinnavähi ennetamise geneetiline testimine." Põhja-Ameerika kirurgilised kliinikud 79: 5 (1999): 1171-1187. (tellimine)
Gold, Richard. "Radioloogilise ajaloo näitus. Mammograafia ajalugu." Radiograafia. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2. juuni 2008.
Kriege, Mieke. "MRI ja mammograafia efektiivsus rinnavähi sõeluuringul perekondlike või geneetiliste prognoosidega naistel." New England Journal of Medicine, Volume 351: 529. (2004). 427-437. 28. mai 2008 <>
National Cancer Institute'i töötajad. "Rinna- ja munasarjavähi riski geneetiline testimine: see on teie valik." Riiklik Cancer Instituut . 20. märtsil 2006. USA riiklikud tervishoiuinstituudid. 28. mai 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoksifeen rinnavähi ravis." New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. mai 2008.
Poplack, S. "Digitaalse rinnatomu süntees: esialgne kogemus 98 ebanormaalse digitaalse sõeluuringuga mammograafias". Ameerika Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (tellimine)