Hormoonteraapiat määrab meditsiiniline onkoloog naistele ja meestele, kellel on diagnoositud hormoonretseptor-positiivne rinnavähk. On ette nähtud aeglustada või peatada hormoonitundlike kasvajate kasvu, blokeerides organismi võimet toota hormoone või häirida hormoonide toimet. Varasemate rinnavähkidega naiste ja meeste puhul vähendab see riski esialgse rinnanäärmevähi kordumise või uue primaarse rinnavähi tekkimise ohu vähendamiseks.
Võttes arvesse hormoonravi tähtsust, aitab naistel ja meestel oma hormoonravi kõrvaltoimeid juhtida, on oluline, et see püsiks ettenähtud viie aasta jooksul või kauem.
Hormoonraviravimid
Tamoksifeen on ravim, mida kasutatakse ER-positiivse varajase staadiumi rinnavähi ravimisel menopausijärgses ja postmenopausis naistel, samuti meestel. Tamoxifeen on FDA poolt heaks kiidetud ja seda on laialdaselt kasutusel üle 30 aasta.
Aromataasi inhibiitorid (AI-d) on rinnanäärmevähi raviks kasutatud menopausijärgsetel naistel ja meestel kasutatav günekomastia. Nende hulka kuuluvad anastrosool (Arimidex), Letrosool (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoksifeen ja Arimidex on hormoonteraapia ravimid, mida sagedamini manustatakse varajase staadiumis hormoonretseptor-positiivse rinnanäärmevähi patsientidel pärast nende aktiivse ravi lõppu.
Kõrvalmõjud
Mõnel hormoonravimil on kerge kuni mõõdukas kõrvaltoime, samas kui teistel on kõrvaltoimeid, mis mõjutavad ellujäänute elukvaliteeti.
Luu ja liigesevalu, mis on peamine kaebus paljudel, kes võtavad hormoonravi, on kõrvaltoime, mis kindlasti põhjustab probleeme igapäevases elus.
Võttes arvesse, et hormoonravi on tavaliselt ette nähtud viis aastat ja võimalikult kauem, on põhiline probleem leida võimalusi luu- ja liigesvalu vähendamiseks liikuvusele, tööga seotud ülesannetele ja igapäevase eluviisi igapäevasele tegevusele.
Kui hormoonravi naised ja mehed ei saa vabaneda luu- ja liigesvalu, siis paljud peavad ravi lõpetama ja mõned teevad seda. Mõlemad teadaolevalt mõjutavad sarnaseid kõrvaltoimeid tamoksifeen ja Arimidex, varajases staadiumis olev aromataasi inhibiitor, hormoonretseptor-positiivne rinnanäärmevähk.
Kuumad välked ja öine higistamine
Soo sõidu kaotus
Tupest vabanemine
Vaginaalne kuivus või sügelus
Kaalutõus
Unehäireid
Meeleolu muutub
Harvadel juhtudel on tamoksifeen põhjustanud verehüübed, luumass kaotatud menopausijärgses eas naistel, endomeetriumi vähk, katarakt ja insult.
Kas tamoksifeen või arimidex on efektiivsemad?
Arimidexi, tamoksifeeni, üksikravi või kombineeritud (ATAC) uuringu käigus võrreldi Arimidexi (1 mg) kasulikkust ja ohutust tamoksifeeni (20 mg) manustamisel suu kaudu iga viie aasta järel, kui varajase staadiumis rinnaga postmenopausis naiste adjuvantravi vähk.
Arimidex osutub efektiivsemaks kui tamoksifeen. Arimidex on efektiivsem:
- Ajavahemiku pikendamine esialgse diagnoosi ja kordumise kordumise vahel
- Vähi metastaaside ohu vähendamine teistele kehapiirkondadele
- Vähktõve rinnanäärmevähi tekke riski vähendamine
Arimidexi kohta täheldati luu-ja liigesvalu sagedamini kui tamoksifeen.
Arimidexi kasutuse esimese kahe aasta jooksul esines ka luukadu ja artriiti sagedamini.
Paljude naiste jaoks on nende suurim kaebus luu- ja liigesvalu igapäevane esinemine. Selle valu tõsidus ja selle mõju igapäevasele elule põhjustavad mõningaid Arimidexi naisi selle ärajätmiseks.
Enamik naisi, kellel esineb luu ja liigesevalu, teatasid, et neil on käes, puusadel, seljal, põlvedel, jalgadel ja õlgadest tingitud jäikus ja valu, mis raskendasid igapäevaseid tegevusi ja tööga seotud ülesandeid. Liigesevalu sageli esineb põlvedel, seljal, pahkluu ja jalgadel, nagu ka puusad. Karpaalkanali sündroom oli sagedane kaebus.
Paljud naised teatasid kerge kuni mõõduka luu- ja liigesevalu halvenemisest; nad võisid saada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega seotud valu.
Väikesed uuringud on näidanud, et naised, kes võtavad vitamiine, glükoosamiini ja kondroitiini, D-vitamiini ja oomega-kalaõlisid sisaldavaid toidulisandeid, said regulaarselt mõningast leevendust luu- ja liigesvalu. Nõelravi on näidanud, et see aitab ka luuvalu leevendada. Arimidexi või mõnda muud aromataasi inhibiitorit tarvitavaid naisi julgustatakse regulaarselt osalema kaalutõusul.
Arvestades, et teadaolevalt põhjustavad aromataasi inhibiitorid lihaste ja liigesevalu tekkepõlemist, on tähtis rääkida oma onkoloogia meeskonnaga, kui tekib see kõrvaltoime. Teie meeskond soovib teie luu- ja liigesvalu hinnata, suunata teid luutiheduse testi tegemiseks ja soovitada harjutusi, tegevusi ja ravimi võimalikku kasutamist valu taseme vähendamiseks.
2013. aastal San Antonio rinnanäärmevähi simpoziiumis esitatud väikese uuringu tulemused näitasid, et kehasõidul osalenud korrapäraselt osalenud aromataasi inhibiitori toitjakaotushäired olid nende halvimal valu vähenenud 30% võrra ja 20% langus nende valu raskusest. Selline valu vähenemine suurendas võimet täita igapäevaelu rutiinseid tegevusi. Uuringus osalevad naised, kes ei järginud ühe aasta treeningprogrammi, näitasid valu tõusu 5% ja valu tugevust.
Isiklikust kogemusest rääkides oli Arimidexi luu- ja liigesevalu, mis oli ette nähtud teise rinnanäärmevähi järgseks manustamiseks ette nähtud aromataasi inhibiitori manustamiseks, raskemini toime tulla kui tamoksifeeniga, mida võttis pärast 1. rinnavähki. Arimidexi valu oli peaaegu eranditult minu jalgadel ja tavaliselt pidev, isegi magates mind magamast. See häiris minu lemmikväljakut, jalutades 2 miili päevas.
Tamoxifeeniga seotud valu oli kogu mu keha hajus ja oli pigem valu, mis tuli ja läks. Tamoksifeeni suurimaks füüsiliseks väljakutseks olid vasikate lihaskrambid.
Ma juhtisin valu Arimidexist ja Tamoxifeni krampidest, tehes igapäevaseid õrnaid harjutusi, ujuvad 3 korda nädalas ja üritades iga päev minna vähemalt miile. Karmide kingade ja 1-1 / 2-tollise kanna jalatsid andsid suuresti võimaluse jalutada mõnevõrra mugavuse poolest. Mitte erinevalt artriidi valu ja jäikusest, lõpuks jalajälg väheneb, kui ma jätkasin jalutamist ja jalutuskäigu lõpuks olin ma peaaegu valu valutav. Aitavad ka sooja jalajalle ja juhuslik jalgade ja jalgade massaaž.
Sõna on
Hormoonravi toimib ja see vähendab kordumise esinemissagedust. Arimidex'i manustatakse sagedamini kui tamoksifeeni, kuna see on osutunud edukamaks kui tamoksifeen retsidiivi vältimiseks. Kui kasutate aromataasi inhibiitorit ja kellel esineb luu ja liigesevalu, jagage oma onkoloogia meeskonnaga seda, mis teil on. Teile võidakse soovitada osaleda teie kogukonnas organiseeritud treeninguklassis või ühineda jalgarühmaga. Teie meditsiiniline onkoloog võib teile nõu anda, milliseid valuvaigistiid võite ohutult võtta, kuna isegi ravimite kasutamisel on kõrvaltoimeid.
> Allikad:
> Cuzick J. Anastrosooli ja tamoksifeeni toime varajase staadiumis rinnavähi adjuvantravina: ATAC-uuringu 10-aastane analüüs. Lancet. Onkoloogia. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Aromataasi inhibiitoriga seotud luu- ja lihas-skeleti mõjud: uued tõendid, mis määratlevad etioloogia ja juhtimise strateegiad. Rinnavähi uuring: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526