Rinnavähi aromataasi inhibiitorite kasulikkus ja kõrvaltoimed
Mida peate teadma Femara (letrosooli) kasulikkuse, nähtude ja kõrvaltoimete kohta rinnanäärmevähi puhul?
Femara (letrosool) (enamasti valesti kirjutatud kui fimara, femarra ja femera) on ravim, mida tuntakse aromataasi inhibiitoritena. Need ravimid blokeerivad östrogeeni moodustumist muudes piirkondades peale munasarjade. Kuna östrogeen võib toimida rinnavähi kasvu kütusena, aitab Femara vähendada rinnavähi kordumise ohtu ja parandab teie ellujäämise võimalusi.
Kui te võtate ravimi kõrvaltoimeid, loe kindlasti Femara kasulikkust ja selle ravimi kõrvalnähtude haldamise viise.
Ravimi tüüp
Femara on antiöstrogeen või aromataasi inhibiitor. Teisteks aromataasi inhibiitoriteks on Aromasiin (eksemestaan) ja Arimidex (anastrosool.) Femara ei ole steroid.
Rinnavähi hormoonteraapia
Uuringud näitavad, et östrogeeni retseptor-positiivse rinnanäärmevähi hormoonravi kasutamine vähendab retsidiveerumise ohtu ja suurendab elulemust. Rinnavähiga inimestel on kaks peamist hormoonravi tüüpi.
Enne menopausi toovad munasarjad suurima koguse östrogeeni. Kui teie munasarjad toimivad, kasutatakse tamoksifeeni, et blokeerida östrogeeni võimet seostuda vähirakkudega.
Pärast menopausi, kas loomulik menopaus, kirurgiline menopaus või munasarjade supressioonivastased ravimid , on põhiline organismis östrogeeni allikas, mis tekib androgeenide lagunemisest teistes kehapiirkondades.
Aromataasi inhibiitorid töötavad selle reaktsiooni blokeerimiseks, mis muudab androgeenid östrogeenideks, blokeerides seega östrogeeni moodustumise.
Kuidas Femara töötab, et vältida rinnavähi kordumist
Nagu märgitud, on pärast menopausi põhiline organismi östrogeeni allikas see, mis organismis toodetakse androgeenide kujul rasvkoes.
Need androgeenid ("meessugu" hormoonid) muundatakse östrogeeniks reaktsioonis, mida katalüüsitakse ensüümi nimega aromataas. Aromataasi toimel inhibeerides on östrogeeni tootmine blokeeritud. Selle tulemuseks on organismis vähem östrogeeni olemasolu, stimuleerides kõiki ülejäänud või seisvate rinnavähkide rakke (östrogeeni retseptor-positiivsed rinnavähirakud).
Kui oluline on ravi rinnavähi kordumise ohu vähendamiseks? Tundub, et me kõik teame keegi, kellel oli rinnavähk, mida raviti, kuid mis ilmus aastaid või isegi aastakümneid hiljem. Me ei ole kindlad, kuidas need vähirakud võivad nii kaua seisma jääda, kuid on olemas teooriad, miks hiljem esinevad sellised retsidiivid nagu vähi tüvirakud, mis on rutiinsetes rinnavähkides enam vastupidavamad. Hilise retsidiivi esineb sagedamini östrogeeniretseptor-positiivsete rinnavähkide puhul, mistõttu selliste abiainete nagu Femara otsimine on nii tähtis.
Nüüd on Zometa soovitatav alustada samal ajal kui Femara postmenopausis rinnanäärmevähiga patsientidel, kellel on lõpetatud kirurgia ja keemiaravi (vt allpool).
Mida uurib Femara meile
Naistele, kellel on östrogeeni retseptor-positiivne rinnanäärmevähk ja kes saavad adjuvantset kemoteraapiat, näib ravi aromataasi inhibiitoriga 50% -lise kordumise ohtu.
Uuringud, kus vaadeldi viieaastast tamoksifeenravi saanud naisi, näitasid, et Femara kasutamine selle aja möödudes, isegi mõne aasta pärast, viis paranemiseni.
Naised, kes said esimesel 2-3 aastatel menopausi tamoxifenravi ajal ja olid seejärel üle viiekümne aasta jooksul Femarale üle kantud, olid väiksema kordusriskiga kui naistel, kes jätkasid ainult tamoksifeeni kasutamist 5 aasta jooksul.
Naistele, kes on hormoonravi alguses menopausi, on aromataasi inhibiitorite kasutamisel rohkem kasu kui alustades tamoksifeeniga.
Femara kasulikkuses ei ole täpselt teada, kas Femara kasutab või mitte, kas Femara kasutab või ei kasuta seda rohkem kui 5 aasta jooksul (vt allpool). Rääkige oma onkoloogiga, kuna see piirkond muutub seoses praegused soovitused.
Kes saab Femara't
See ravim on mõeldud naistele, kellel on diagnoositud östrogeeni retseptor-positiivne rinnavähk. Naine peab olema lõpetanud esmase ravi ja olema menopaus . Premenopausis naised võivad Femarat võtta, kui nende munasarjad on keemiliselt surutud. Naised, kellel on olnud östrogeeniretseptor-negatiivne rinnavähk, ei saa sellest ravimist kasu.
Femara ja teiste aromataasi inhibiitorite sagedased kõrvaltoimed
Nagu ka teiste ravimite puhul, on Femara't esinenud kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kuumahood ja lihase- ja liigesevalu. Tegelikult on lihaste ja liigesevalu üks levinumaid põhjuseid, miks inimesed lõpetavad ravimi võtmise (vt allpool).
Kuumad välked on samuti väga levinud, kuigi inimesed, kes pärast tamoksifeeni üleminekut Femarale pärast postmenopausis muutumist (vanuse, operatsiooni või munasarja supressioonravi tõttu), peavad silma paistma, tundub Femarale pehmem kui tamoksifeen. Kuigi see kõrvalmõju on masendav, võib kõik, mis vähendab östrogeeni meie kehades, võib põhjustada kuumahood ja östrogeeni vähendamine on parim viis kordumise ohu vähendamiseks. Mõned inimesed on osutunud kasulikuks, et "ümber kujundada" ja vaadata kuuma vilgastust märkega, kuidas ravi on toiminud.
Muud üsna tavalised kõrvaltoimed on peavalud, väsimus , suurenenud higistamine ja unetus. Tutvuge vähktõvega patsientide unetuse ohtudega, kuna see võib vähendada rinnavähi elulemust, kuid on saadaval ravivõimalused.
Aromataasi inhibiitorid võivad põhjustada ka luude kadu, mis võib põhjustada osteoporoosi , kuigi Femara ja Zometa kombineeritud kasutamine (2017. aastal tehtud soovitus) võib selle eitada (vt allpool).
Aromataasi inhibiitorid ei näi suurendavat surmaga lõppevate südameatakkide ja insultide riski tamoksifeeni kasutamise suhtes, kuid nendega kaasnevad vähem tõsised südameprobleemid nagu südame rütmihäired ja perikardiit (südame limaskesta põletik)
Millal kaaluda ravi katkestamist
Kahjuks on lihaste ja liigeste valud Femara ravi väga levinud kõrvaltoime. Ühes suured uuringus leiti, et 32% patsientidest lõpetas ravimi kasutamise nende kõrvaltoimete tõttu. Ligikaudu 24 protsenti inimestest lõpetas ravimi lihaste ja liigeste valu. On oluline märkida, et nende seas, kes lõpetasid oma aromataasi inhibiitori kõrvaltoimete tõttu, oli kolmas võimalus taluda mõnda teist ravimit selles ravimi klassis.
Rääkige oma arstiga sellest, mida saate teha, et aidata teil toime tulla lihase ja lihasevalu. Ühes kontrollitud uuringus leiti, et nõelravi oli aromataasi inhibiitorite tõttu leevendanud lihashaigusi rohkem abivalmidust kui habeme nõelravi.
Kuumad voodid võivad olla tüütu ja võivad oodata, kuna ravimid vähendavad teie organismi östrogeeni tootmist. Vaadake neid mõtteid kuumade hoogudega toime tulemiseks.
Osteoporoosi ennetamine
Aromataasi inhibiitorite kasutamine suurendab luukadude vähenemist ja on täheldatud, et see suurendab mitte ainult osteoporoosi ohtu, vaid ka nende luude murdude arvu naistel, kes neid ravimeid kasutavad. Rääkige oma arstiga osteoporoosi sõeluuringu kohta. Veenduge, et teil on piisav D-vitamiin ja kaltsium. Tegelikult on optimaalne D-vitamiini sisaldus veres või korreleeritud rinnavähi elulemusega, nii et rääkige oma arstiga, et olete oma D-vitamiini taset testitud, ja mida saate teha, kui tase on madal.
Paljud onkoloogid soovitavad saada aromataasi inhibiitorite kasutamisel luutiheduse testi ja vahelduvalt hiljem.
Femara ja Zometa kombineeritud kasutamine ning luu kadu
Nendel, kellel diagnoositakse postmenopausis rinnanäärmevähk, kutsuvad onkoloogid sageli samal ajal samaaegselt biosfosfonaate Zometa (zoledroonhape). Zometa mitte ainult ei vähenda luukadu ja osteoporoosi ohtu aromataasi inhibiitoritega, vaid vähendab ka korduvuse riski.
Kompromissid
Femara ajutised kõrvaltoimed on palju soodsamad, kui teate, et teie korduvuse oht on oluliselt vähenenud. Naistel, kes võtsid Femarat viie aasta jooksul pärast tamoksifeeni võtmist, oli märkimisväärselt väiksem retsidiivsuse oht, et need, kes võtsid täisajaga viis aastat tamoksifeeni. Lisaks sellele on teie uue rinnanäärmevähi risk Femara puhul väiksem kui ainult tamoksifeeniga.
Doseerimissoovitused
Võtke Femarit üks kord päevas veega. Seda ravimit ei tohi võtta koos toiduga. Proovige võtta seda iga päev samal kellaajal, et säilitada oma süsteemi ühtlane ravimi tase. Kui te unustasite annuse võtmata, ärge kahekordistage, oodake kuni järgmise päeva lõpuni ja jätkake raviskeemi. Ärge võtke seda ravimit, kui teil on endiselt menstruaaltsükkel või olete rase.
See on saadaval 2,5 mg pillina, marginimega (üldine versioon pole saadaval) ja ainult retseptiravim.
Kas Femarat peaks kasutama kauem kui 5 aastat?
Praegu arutatakse Femara (ja teiste aromataasi inhibiitorite) optimaalse kestuse kohta soovitusi. Varasemateks soovitusteks oli 5 aastat pärast esmast operatsiooni ja võimalusel kemoteraapiat ja / või kiiritusravi, kuid see võib muutuda.
Millal helistada oma arstile?
Mõnikord võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, näiteks südamehaigused. Sümptomid, mis peaksid viivitamatult kutsuma oma arsti, on hingamisraskus, valu rinnus, jalgade valu või paistetus, ebatavaline vaginaalne veritsus, nahalööve , kõhulahtisus või iiveldus ja oksendamine.
Alumine rida
Rhemavere esmaseks raviks (operatsioon, keemiaravi ja / või kiiritusravi) järgides võib Femara vähendada kordumise ohtu. See on kordumine ja metastaatiline haigus, mis on üldiselt rinnavähi surma põhjuseks.
Femara on näidustatud menopausijärgsetele naistele või neile, kes on premenopausis, kuid kellel on olnud munasarjade supressioonravi. Sageli esinevad kõrvaltoimed on kuumahood ja lihasvalu ja valu. Samuti võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, nagu näiteks sünnitusjärgne südamehaigus ja osteoporoos. Kuid bisfosfonaatravi lisamisel ilmneb luukoe langemise oht.
Femarat soovitatakse vähemalt 5 aastat pärast esmast ravi, kuid hiljutised uuringud näitavad, et tulevikus võib soovitada pikemaajalist kasutamist.
> Allikad
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et at. Adjuvant-bisfosfonaatide ja muude luu-modifitseerivate ainete kasutamine rinnavähi korral: Ontario vähktõve ravi ja Ameerika kliinilise onkoloogia kliinilise praktika juhend. Clinical Oncology ajakiri . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Haag, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Kardiovaskulaarhaigused pärast Aromataasi inhibiitori kasutamist. JAMA Onkoloogia . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., and R. Stockley. Varajase staadiumis rinnavähiga postmenopausis naistel on aromataasi inhibiitorravi seotud liigesümptomite nõelravi: narratiivne ülevaade. Nõelravi meditsiinis . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Aromataasi inhibiitori ennetajad, mis on tingitud ravi varem esinevatest sümptomitest rinnanäärmevähi ravis. Clinical Oncology ajakiri . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Primaarne rinnanäärmevähk: ESMO kliinilise tava juhised diagnoosimiseks, raviks ja järelkontrolliks. Onkoloogia aastaraamatud . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.