Pankreasevähi sümptomite hulka võivad kuuluda kollatõbi, ülakeha valu, mis kiirgub tagasi, ootamatu südamepuudulikkus, kõri kõhunäärme ülemine kõht, samuti mittespetsiifilised sümptomid nagu iiveldus, kehakaalu langus, kaotus isu ja mõnikord depressioon. Kahjuks on varased sümptomid tavaliselt ebamäärased ja mittespetsiifilised ning ilmne sümptomid, mis võivad tõenäoliselt kutsuda kedagi otsima professionaalset hindamist - sageli puuduvad, kuni haigus on edasijõudnud.
Sage sümptomid
Pankreasevähk on seotud paljude sümptomitega, kuigi paljud neist on sagedamini põhjustatud vähem tõsisest seisundist. Need hoiatusmärgid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas vähk asub kõhunäärme pea või elundi kehal ja sabal.
Valutu ikterus (pluss urineerimine ja väljaheidete muutused ja sügelus)
Kõhukinnisus , naha ja silmavalgete kollase värvimuutus, on seisund, mis on põhjustatud bilirubiini kogunemisest nahas ja diagnoosimise ajal on see ligikaudu 30 protsenti inimestest. Bilirubiin võib akumuleeruda, kui pankrease kasvaja blokeerib osaliselt või täielikult ühist sapiteed (kanal, mis kannab sapi maksas peensoole) ja on kõige sagedasem kõhunääre pea vähk. Kõhunäärmevähi korral on ikterus tavaliselt valutu, erinevalt paljudest muudest kollatõvest põhjustatud haigustest (nagu hepatiit või sapikivid ), mida sageli seostatakse valu.
Bilirubiini kogunemine võib põhjustada ka väljaheite muutumist kahvatuks ja savi-sarnaseks, samuti uriini tumenemist (cola värvusega). Väljaheidetel võib olla ka tugev, paaritu lõhn.
Sageli ekslikult naha seisund, sügelev nahk (sageli raske) on põhjustatud ka sapphappe soolade kogunemisest nahas.
Kõhukinnisus võib olla sapipõie takistuse tõttu kõhunäärmepeas kõhunäärmepõletiku varajane sümptom, kuid see võib esineda ka kõhunäärme saba või keha suuremate vähkide korral või kui need vähid levivad maksa (maksa metastaasid )
Kõhuvalu ja seljavalu
Keskmise valu, mis ulatub selja taha, on kõhunäärmevähi üldine sümptom, mis diagnoosimise ajal esineb ligikaudu 70 protsenti inimestest. See on kõige tavalisem kasvajate korral kõhunäärme sabas. See valu halveneb sageli kolm või neli tundi pärast söömist või lamamist. Seevastu valu sageli vähendab, kui inimene istub ja edastab edasi.
Kõhulahtisus
Kõhulahtisus võib ilmneda seedetrakti ebapiisava imendumise tõttu, mis on seotud pankrease ensüümide puudumisega ja mis aitavad toidu seedimist. Kõhulahtisus on mõnikord kõhunäärmevähi varajane sümptom. Väljaheide võib olla ka ebameeldiva lõhna, paisatud või rasvane ja hõljuv, mõnikord raskendades seda.
Iiveldus ja oksendamine
Pankreasevähiga patsientidel ei esine iiveldust ja oksendamist harvem, kuigi sageli diagnoositakse haiguse varases staadiumis sageli valesti. Raske oksendamine võib olla kasvaja survest põhjustatud kõhu alumise osa (mao väljalaskeava) või peensoole (kaksteistsõrmiku) ülemise osa obstruktsioon.
Tahtmatu kaalulangus
Äkiline ja seletamatu kaalukaotus on sageli märge, et midagi on meditsiiniliselt vale. Erakorraline kaalukadu koos isu vähenemisega võib olla üks kõhunäärmevähi esimesi sümptomeid.
Mõned inimesed võivad ka märkida, et nad tunnevad end täiesti kiiresti isegi väikese söömise ajal.
Diabeedi ootamatu diagnoosimine
Patsakesevähi sümptom võib olla 2. tüüpi diabeedi (nt diagnoos, kellel on riskifaktorid , näiteks ülekaalulisus) ootamatu ilmnemine üle 45-aastase isiku. See tekib siis, kui kõhunääre ei suuda tuumori esinemise tõttu piisavalt insuliini toota.
Vereülekanded
Verehüübed ja vähk võivad käia käsikäes ja mõnikord on haiguse esimene märk tromboos. Kõhunäärmevähi korral võib teatud aja jooksul kehavedelikus (rändetromboflebiid) tekkida verehüübed.
Püsiva verehüübimisega ilma ilmse põhjuseta väärib hindamine.
Kõhu mass
Mõned inimesed võivad märgata kõva massi ülemisse kõhtu - see on tegelikult sapipõie. Tuntud sapipõie ja kollatõbi (kui sapikivid või sapipõie infektsioon puudub) on tuntud kui Courvoisieri märk. See on väga tugev näitaja, et kõhunäärmevähk võib esineda.
Depressioon
Kindlasti ei oleks üllatav, kui pärast pankreasevähi õppimist teid surutakse allapoole, kuid õpime, et depressioon on mõnikord esimest haigusnähtust. Kuna depressioon tekib sageli enne diagnoosi, arvatakse, et vähiga seotud biokeemilised muutused on peamine põhjus, mitte reaktsioon haiguse õppimisele. Uuringute 2017. aasta uuringu kohaselt on depressiooni algus enne pankreasevähi diagnoosimist palju levinum kui mõnede teiste vähivormide korral.
Aeg-ajalt esinevad sümptomid
Sümptomid, mis on aeg-ajalt, kuid mõnikord klassikaliseks pankreasevähi tekkeks, leitakse tavaliselt, kui vähk on arenenud. Need võivad hõlmata järgmist:
Laienenud lümfisõlm kõrgemale
Võib esineda laienenud (paistes) lümfisõlme, mida võib tunda veidi vasakpoolsel küljes oleval ristluu (supraklavikulaarsõlme). Seda nimetatakse meditsiinilisemaks Virchowi sõlmeks.
Massi kõhutükis
Kõhupunktis (umbiliik) esinev ühekordne või mass ei ole haruldane ja seda nimetatakse õde-i Mary Josephi sõlmpunktiks.
Paraneoplastilised sündroomid
Paraneoplastilised sündroomid on sümptomite klastrid, mis on seotud hormoonide või muude ainetega, mille vähirakud sekreteerivad. Üks nendest sündroomidest, mida võib esineda kõhunäärmevähi korral, sisaldab naha peente nahaaluste sõlmpunktide kombinatsiooni (naha rasvkoe põletiku tõttu), põletikuvastaseid liigesid (artriit) ja teatud tüüpi valgeliblede eosinofiilid .
Harv kasvajate kasvaja
Enamik kõhunäärmevähki esineb eksokriinsetes rakkudes, mis muudavad seedimist soodustavate pankrease ensüümide teket. Need, mis esinevad endokriinrakkudes (hormoone tootvad rakud), sageli, kuid mitte alati, eritavad hormoonid, mis põhjustavad sümptomeid. Enamik nendest "neuroendokriinsetest" kasvajatest võib põhjustada kehakaalu langust. Mõned neist võivad sisaldada järgmist:
Insulinoomid
Insuliinumid eritavad insuliini, mis põhjustab madalat veresuhkrut ( hüpoglükeemia ). Sümptomid on madala veresuhkru tasemed, näiteks peapööritus, higistamine, ärevus ja kiire südame löögisagedus.
Glucagonomas
Glucagonomas eraldab glükagooni, mis suurendab veresuhkru taset. See võib mõnikord põhjustada diabeedi, kellel on suurenenud janu, sagedane urineerimine ja kehakaalu langus. Samuti võivad nad põhjustada kõhulahtisust ja toitainevaegusi, mis põhjustavad suu ja keelevalu.
Gastrinomas
Gastrinomased eritama gastriini, hormooni, mis võib põhjustada maohaavandeid ( peptiline haavand ), happe refluks ja kõhuvalu.
Somatostatinoomid
Somatostatinoomid on kasvajad, mis eritavad somatostatiini, hormooni, mis omakorda stimuleerib teiste hormoonide vabanemist. Sümptomiteks võivad olla kõhulahtisus, kõhuvalu, ebamugavustundlik väljaheide, diabeedi sümptomid ja ikterus.
VIPomas
VIPoma sageli sekreteerib vasoaktiivset soolestiku peptiidi (VIP), mis põhjustab kõhulahtisust (sageli väga vesine ja dramaatiline), iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja kramplikut ning näo ja kaela loputamist.
Tüsistused
Pankreasevähk võib põhjustada komplikatsioone mitmel põhjusel, sealhulgas survet lähedalasuvatele struktuuridele, tavaliste pankrease rakkude tekitatud ainete puudulikkust, vähktõve enda metabolismi või levimist (metastaasid) kasvajast.
Võimalikud probleemid võivad olla:
Pankrease puudulikkus
Kõhunäärmevähid esinevad kõige sagedamini rakkudes (eksokriinsed rakud), mis toodavad pankrease ensüüme. Pankreas toodab tavaliselt umbes kaheksa tassi nendest ensüümidest päevas, mis neutraliseerivad maohappe ja aitab rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist. Kui kasvaja võtab üle need rakud, võib ensüümide puudumine põhjustada malabsorptsiooni, kõhu krampe ja alatoitumist isegi normaalse toitumise korral. Pankrease puudulikkus esineb 80% -l kuni 90% -l patsientidest, kellel on kõhunäärmevähk, ja seda ravitakse kõhunäärme ensüümi asendusega .
Vaibade kanalisatsiooni takistus
Kõigi sapiteede takistus on kroonika vähi sagedane komplikatsioon ja see võib olla diagnoosimise ajal olemas. Isegi kui operatsiooni ei ole võimalik, võib stendi panna endoskoopia abil , mis hõlmab toru sisestamist suu sisse ja keermestamist allapoole ja tavalisse sapijuha.
Kõhu või peensoole takistus
Kõhukinnisus (kasvava tuumori poolt põhjustatud obstruktsioon võib esineda kas piirkonnas, kus mao sisu ulatub peensoole (mao väljavoolu) või peensoole (kaksteistsõrmiksool) esimeses osasse. Kui see juhtub, on stent võib hoida neid piirkondi avada või selle asemel võib teha operatsiooni, et mööda takistust mööda minna.
Diabeet
Nagu eespool märgitud, võib äkiline ja ootamatu diabeedi ilmnemine tuua esile kõhunäärmevähi esinemise. Isegi kui diagnoosi ajal ei esine, tekitab ligikaudu 85 protsenti haigestunud inimestest mingil hetkel insuliiniresistentsust või diabeedi.
Kahheksia
Vähi kahheksia , mida tuntakse ka kui vähiga seotud anoreksia-kahheksia sündroomi (CACS), on sündroom, mis hõlmab kehakaalu langust, lihaste raiskamist ja isukaotust, kuigi see algab tõenäoliselt ka enne kehakaalu langust. Arvatakse, et diagnoosimise ajal esineb kuni 80 protsenti pankreasevähi inimestelt.
Kaheksia võib olla otsene surma põhjus 20% vähiga inimestelt. Kuid lisaks "normaalsele" kahheksiale võib pankrease ensüümide puudumine põhjustada alatoitlust ja kaalu langust, mis muudab selle kriitilise tähtsuse kõigile, kellel on diagnoositud pankreasevähk.
Vereülekanded
Nagu märgitud, ei ole verehüübed ( süvaveenide tromboos ), mis mõnikord katkestavad ja liiguvad kopsudesse ( kopsuemboolia ), mitte ainult kõhunäärmevähi komplikatsioon, vaid ka esimene sümptom. Need on ka üsna tavalised haiguse mis tahes hetkel. Kõhunäärmevähi inimestel on vere vedeldajaid tõenäolisemalt ka veritsus kui teiste vähivormidega inimestel, seega tuleb ravi hoolikalt jälgida.
Valu
Pankreasevähkiga seotud valu võib olla väga raske, kuid vähivalu kontrollimiseks on mitmeid võimalusi. Sageli on kombineeritud mitmed erinevad viisid, nagu valuvaigistid, kõhu kiiritusravi ja "tsöliaakia blokeering", mis blokeerib närvid kõhus, mis edastab valu signaale ajju. Praeguse opioidikriisiga on soovitatav, et pankreasevähiga inimesed kaaluksid konsulteerimist valu või palliatiivse hoolduse spetsialistiga, et tagada nende vajaduse korral ohutu, piisava ja õigeaegse valuvaigisti saamine.
Millal näeme arsti
Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomit, pöörduge kohe arsti poole. Paljudel varajase pankreasevähi sümptomitel on muud võimalikud põhjused, kuid paljud neist on väga olulised ka diagnoosimiseks. Sümptomid on meie keha viis, kuidas meile öelda, et midagi pole õige. Oluline on selgitus ja kui te seda ei tee, küsige uuesti. Kui te ei saa vastuseid, kaaluge teise arvamuse saamist.
Mõned inimesed on kõhklevad, et haiguse maine tõttu on võimalik teada saada võimalikku kõhunäärmevähi sümptomeid sisaldav arst. On tõsi, et kui leitakse, on paljud neist vähkidest operatsiooni jaoks eemaldatud liiga kaugele, kuid on veel ravivõimalusi. Lisaks sellele võimaldab nende vähivormide diagnoosimine võimalikult varakult inimesi ja nende arste vältida mõningaid haigusseisundi komplikatsioone ja parandada elukvaliteeti isegi siis, kui vähk on olemas.
> Allikad:
> Pankreasevähi praegused ja tekkivad ravid , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., ja R. Koirala. Riskifaktor, varajane diagnoosimine ja üldine elulemus pankrease vähi ja diabeedi vahelise seose tulemuste põhjal: ülevaade. Rahvusvaheline Surgery Journal . 2018 10. märts (e-post enne trükkimist).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Toetusravi pankrease duktaalse adenokartsinoomi korral. Kliiniline ja translatiivne onkoloogia . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F. ja P. Saltel. Pankreasevähi prodromaalne depressioon: retrospektiivne hinnang kümnele patsiendile. Palliatiivne ja toetav hooldus . 2015. 13 (3): 801-7.