ACA Repeal Legislation: Millised on arveid?

AHCA koos teiste GOP-i arvetega Obamacare'i asendamiseks

Kui Donald Trump võitis presidendivalimistel 2016. aastal, hakkas Taskukohase tervise seaduse tulevik (ACA, muidu tuntud ka kui Obamacare) äkitselt õhus . Trumpi esimene juhatus, mis väljastati vaid mõni tund pärast tema inauguratsiooni, oli keskendunud " taskukohase hoolduse seaduse majandusliku koormuse minimiseerimisele " ja suunanud föderaalagentuure nagu IRS ja HHS-d olema ACA karistuste ja määruste jõustamisel nii leebed kui võimalik .

Esialgu novembris ja detsembris näib seadusandlik keskendumine ACA kehtetuks tunnistamist võimalikult kiiresti 2017. aasta istungil, kasutades lepitusarved, mis ei kuuluks filiaalide hulka, ja võiks edastada ainult 51 saadikuga senati (lepitusarved on siiski piiratud, kuna nad saavad lahendada üksnes valitsuse kulutusi, seega oleks ACA tühistamiseks kasutatav lepitusarve tegelikult seaduse kulutustega seotud aspekte kehtetuks tunnistada).

Eeldatavasti peaks õigusakt sarnanema 2015. aasta HR3762-ga, mille president Obama võeti 2010. aasta alguses vetoõigusega, kuid oleks muidu kehtetuks tunnistanud enamuse ACA kulutustega seotud sätted kaheaastase rakendamise viivitusega (teisisõnu, õigusaktid oleksid vastu võetud 2016. aasta alguses, kuid suurem osa kehtetuks tunnistamisest oleks jõustunud alates 2018. aastast). Idee on see, et kaheaastane rakendamise viivitus annaks Kongressile ajani, et asendada asendamatu sujuv üleminek.

Niipea kui 2017. aasta seadusandlik istung algas, tutvustas senaator Mike Enzi (R, Wyoming) eelarve resolutsiooni, milles juhiti nelja kongressikomisjoni, et alustada ACA kulutustega seotud osade kehtetuks tunnistamise seaduseelnõu koostamist. Mittekohustuslik resolutsioon S.Con.Res.3 võeti mõlemad kongressikojad vastu enne Trumpi inauguratsiooni ja komiteed hakkasid arvega töötama.

AHCA võttis maja vastu 4. mail 2017

20. märtsil tutvustas maja Ameerika tervishoiu seadust (AHCA), mis loodi jaanuarikuu eelarve resolutsiooniga (õigusakti eelnõu sai kättesaadavaks 6. märtsil, kuid seda ei vormistatud ametlikult kuni 20. märtsini ) AHCA on lepitusarve, mistõttu ei saa see lahendada mitmeid ACA aspekte. Kuid see erineb HR3762st mitmel viisil. AHCA-d iseloomustas komisjonide kuulamisi sellel nädalal, mil see võeti kasutusele, ning sellele järgnenud kuue nädala jooksul lisati arvukalt muudatusettepanekuid, enne kui meede võeti parlamendis vastu 4. mail, hääletades 217 kuni 213 häält.

Kongressi eelarvebüroo prognoosib , et AHCA vähendaks föderaalse puudujääki 337 miljardi dollari võrra, kuid selle tulemuseks oleks kindlustamata elanikkonna kasv järgmise kümne aasta jooksul 24 miljoni võrra. 21. märtsil andis CBO õigusakti uut analüüsi pärast selle muutmist, hinnates, et muudetud õigusaktid vähendaksid ainult föderaalseid puudujääke 150 miljardi dollari võrra, kuid selle tagajärjeks oleks veel 24 miljoni elanikuga kindlustamata elanikkonna kasv. Aprillis ja mais lisati mitmeid täiendavaid muudatusi, kuid parlament hääletas selle meetme üle, enne kui CBO-l oli aega nende muudatuste mõju analüüsi lõpule viia.

AHCA oli algselt plaanitud hääletusele 24. märtsil, kuid tõmbus sellel päeval mitu tundi arutelu, kui selgus, et selle edastamiseks ei olnud piisavalt toetust. Järgnevatel nädalatel kehtinud muudatusettepanekud olid jõupingutused õigusaktide toetamiseks ja lõppkokkuvõttes 4. Mail 4.

AHCA saadeti parlamendi istungile senati, kuid senat on öelnud, et nad kirjutavad tõenäoliselt oma arvele, kaasates nii palju AHCA kui võimalik. Mõlemad kodad peaksid siis enne oma lõpliku õigusakti saatmist presidendile oma allkirja saatma oma arvete erinevused.

Siin on AHCA-st alates sellest, kui see maja läks:

• See tühistab ACA maksusoodustused pärast 2019. aastat ja asendab need lisatasude maksukrediidid, mida kohandatakse vastavalt vanusele ja mis laienevad ka suurema sissetulekuga inimestele. ACA maksusoodustused on väiksemate sissetulekutega inimestel suuremad ja need on suuremad piirkondades, kus ravikindlustus on kallim. AHCA maksukrediit on sama, kui inimene teenib 20 000 dollarit või 70 000 dollarit ja see sõltub ainult vanusest. Üldine mõju oleks väiksem keskmine kindlustusmakse. Ja madalama sissetulekuga inimesed ja vaesemad inimesed saavad vähem kui nad saavad ACA alla, samas kui nooremad ja suurema sissetulekuga inimesed saavad rohkem.
• Medicaidi laienemine jääb kehtima 2019. aastani, kuid pärast seda jääb see külmutama. Uued registreerijad ei saa ühineda ja abikõlbmatust kaotanud inimesed ei saa hiljem uuesti registreerida. Riigid, kes polnud juba Medicaidi 1. märtsiks 2017 laiendanud, ei oleks olnud õigustatud laiendama Medicaid'i tõhustatud föderaalse rahastamisega, mida praegused laienemisjärgus olevad riigid saavad (sisuliselt pole 19 riigis, kus Meditsiinil on laienenud, enam pole rahaline stiimul seda teha, kui AHCA on sisse seatud). Medicaid lülitatakse ka praegusest avatud föderaalsest sobitamisest föderaalvalitsusele eraldiseisev kogumaksumus või sihtfinantseerimine.
• Individuaalse mandaadi sanktsioon kõrvaldatakse tagasiulatuvalt 2016. aasta alguseks. Selle asemel tugineb AHCA pideva katvuse sättele: pärast 2018. aasta avatud registreerimisperioodi (kavandatud 1. novembriks 2017 kuni 15. detsembrini 2017) on igaüks kes registreeriksid individuaalses turukavas pärast 63-päevase katvuse puudujääki, oleksid 12-kuulised tasud kindlustusmakseid 30 protsenti kõrgemad. Alternatiivina võib MacHistoria muudatuse osana, mis lisati AHCA-le, riigid saaksid taotleda erandeid, mis võimaldaksid kindlustusandjatel suurendada üksikute turgude taotlejate jaoks haigusloo alusel põhinevaid kindlustusmakseid (erinevalt tasast 30 protsenti, sõltumata nende tervislikust seisundist) kellel oli lünk levialas. Nagu 30 protsendi suuruse tõusuga, jäävad haigusloo alusel põhinevad suuremad kindlustusmaksed aastaks kehtima.
• Enamik ACA tarbijakaitset muudetakse, kuna AHCA on leppimise aruanne, mis käsitleb ainult kulutusi käsitlevaid meetmeid (GOP seadusandjad on öelnud, et nende tervishoiu reformikava hilisemates etappides käsitletakse muid sätteid, kuid mitte lepitust käsitlevad arveid Senatile oleks vaja 60 häält, et olla filibuster tõendiks). Kuid MacArthuri muudatusega lubatakse ka riikidele paindlikkust, et taotleda loobumist, et muuta olulise tervisega seotud kasu saamise ulatust ja suurendada vanusevahemiku määra AHCA-st nõutavast suhtest 5: 1 (ACA võimaldab ainult 3: 1 lisatasu suhe vanematele ja noorematele õpilastele).
• Hooldusvõimalus oleks tehniliselt tagatud - olenemata meditsiinilisest seisundist, olenemata meditsiinilisest seisundist, kuid nagu eespool märgitud, võivad mõnedes riikides asuvad inimesed, kes ostavad plaani üksikul turul pärast katvuse puudumist, näha nende olemasolevate tingimuste tõttu järsult suuremaid kindlustusmakseid . Kuid olemasolevad ooteajad ja väljaarvamised on keelatud. Elu- ja iga-aastased hüvitise maksimumid oleksid oluliste tervisega seotud hüvede jaoks jätkuvalt keelatud ning maksimaalsed maksimaalsed tasud jääksid endiselt oluliste tervisega seotud hüvede piiridesse. Kuid nagu eespool märgitud, on riikidel võimalus vähendada oluliste tervisega seotud eeliste ulatust, mis nõrgendaks kaitset, mida kohaldatakse taskuhajutamispiiride ja eluea ning iga-aastaste hüvitiste maksimumide suhtes.

Mai 2017: senat kaalub AHCA

AHCA võttis maja vastu 4. mail ja läks senatesse. Kuid algusest peale ei olnud õigusaktid sidusrühmade või isegi GOPi seadusandjate täielikku toetust laialdaselt toetanud. Ameerika meditsiiniline ühendus, AARP ja Ameerika haiglaühendus koos paljude teiste organisatsioonidega on AHCA vastu. Kongressi Demokraadid üldiselt AHCA vastu, kuid isegi vabariiklased olid jagatud. Mõned konservatiivsed senati vabariiklased usuvad, et AHCA ei lähe piisavalt kaugele, et kiiresti tühistada ACA osad, mida nad peavad kergemaks (näiteks tagasimakstavad lisatasude maksukrediidid ja Medicaidi laiendamine).

Ja teisel spektriosas on mõned mõõdukad vabariiklaste senaatorid väljendanud reservatsioone või otseselt soovimatust kehtetuks tunnistada ACA Medicaidi laiendamist ja rakendada õigusakte, mis muudaksid vanematele ja madalama sissetulekuga ameeriklastele kulude katmise kallimaks.

Nüüd, kui meede on Senatiga, seisab see silmitsi suurema väljakutsega kui parlamendis. Isegi kasutades leppimist (mis vajab vaid 51 hääle vastuvõtmist, mitte 60), võib senat lubada vaid kahe vabariigi kaotust, kui arve tuleb edastada. Niipea kui AHCA võttis parlamendi üle, märkis senat, et nad kirjutavad AHCA juhistele tõenäoliselt oma meetme, mitte lihtsalt AHCA-d. Seega võib selle seaduseelnõuga olla märkimisväärne õigusloomeprotsess, ja see tulevik ei ole senati kindel.

Muud tervishoiureformi õigusaktid

Kuigi alates märtsi algusest on tähelepanu keskendatud AHCA-le, on 2017. aasta istungil kasutusele võetud mitmeid teisi arveid, mille eesmärk on ACA või selle erinevate osade asendamine või muutmine (saate seda vahendit Kaiseri perefondist võrrelda mõned neist kõrvuti)

Vaatame mõningaid arveid, mis olid juba AHCA-s enne 2017. aastat kasutusele võetud ja millist mõju neil oleks. Kui senat ei anta AHCA-le või mõnda muud meedet, millega parlament nõustub - üks nendest arveidest võib lõpuks 2018. aastal uuesti läbi vaadata, sest vabariiklikud seadusandjad tõenäoliselt ei vähenda oma jõupingutusi ACA kehtetuks tunnistamiseks isegi siis, kui nende 2017. aasta katse ei ole edukas.

Senati arve

Patsiendi vabaduse seadus

Patsiendivabaduse seadus võeti kasutusele 23. jaanuaril 2017, senaatorid Bill Cassidy (R, Louisiana) ja Susan Collins (R, Maine).

Eelnõu on rohkem kompromissi kui teistel vabariiklaste ettepanekutele, mis on möödunud mitu aastat kestnud, sest see annab riikidele võimaluse säilitada ACA-d või minna üle uuele süsteemile, mis võimaldab suuremat riigi paindlikkust. Kuid kompromissarvestus ei pruugi olla piisav toetus kummalgi pool vahekäiku ja asendamise õigusaktidega tuleb saada vähemalt 60 häält senati, et ületada filibuster.

Patsiendi vabaduse seadus suunaks oluliselt otsustusprotsessi riikidele ja annaks neile kolm võimalust (võimalusega igal aastal võimaluse korral üksteisest vahetada):

1. Hoidke ACA-d alati.
2. Enamik ACA sätteid tunnistatakse kehtetuks, kuid 95% rahasummast, mida oleks tulnud maksta preemiatoodetele, kulude jagamise toetusi ja Medicaidi laiendamist riigis, kasutatakse Roth Health Savings Accounts (Roth HSA) rahastamiseks, abikõlblike riigi residentide jaoks. Kindlustamata elanikud registreeritakse automaatselt põhiliste kõrgete mahaarvatavate tervisekavadena (individuaalse mandaadi asemel võetakse automaatne registreerimine).
3. Enamik ACA sätteid tunnistatakse kehtetuks ja riik kontrolliks uue süsteemi väljatöötamist ja hooldamist (ilma 2. variandis esitatud nõuetega). Kuid riik ei saaks föderaalseid rahalisi vahendeid.

Sõltumata sellest, millist võimalust riik valib, jätkab ka patsiendi vabaduse seadus mõningaid ACA tarbijakaitset: eluea ja iga-aastaste hüvitiste piirangud oleksid keelatud, nagu ka olemasolevad tingimuste välistamised. Hõlmamine oleks jätkuvalt tagatud, ja noortel täiskasvanutel lasub endiselt vanemate tervisekavas kuni 26. eluaastani . Patsiendi vabaduse seadus ei nõua, et tervisekaitse kavad hõlmaksid kõiki ACA olulisi tervisega seotud eeliseid , kuid see nõuab vaimse tervise ja ainete kuritarvitamise ravi katmist.

Cassidy ja Collins eeldavad, et enamik riike valiks 2. variandi. See võimaldab suuremat riigi paindlikkust seoses plaanide järelevalve ja katvuse nõuetega, kuid see tagab ka märkimisväärse föderaalse rahastamise, mis kantakse residentide Rothi HSAdele.

Patsiendivabaduse seadus lõpetaks traditsiooniliste HSA-de kasutamise ja asendaks need Roth HSA-dega. Praegu on HSA sissemaksed mahaarvatavad, kuid need on piiratud ( 2017. aastal ) kuni ühele üksikisikule kuni 3400 dollarini või peredele 6 750 USD.

Sissemaksed Rothi HSA-dele ei oleks mahaarvatavad, kuid inimestel oleks võimalik maksta kuni 5000 USA dollarit inimese kohta (nii et nelja perekonnaga oleks võimalik aastas maksta 20 000 dollarit, mis on kaugelt üle 6 750 dollarit, mida nad täna saavad kaasa aidata traditsiooniline HSA).

Aja jooksul suurenevad sissemaksed maksuvabalt ja neid võidakse tasuta maksustada meditsiinikulude eest (need Rothi HSA-de aspektid on samad kui traditsiooniliste HSA-de puhul).

Patsiendi vabaduse seadus ei ütle täpselt, kui palju valitsus aitaks kaasa iga inimese Roth HSA-le. Nad eeldavad, et see oleks märkimisväärne summa, kuid abikõlblikkus valitsuse panuste jaoks laieneks isegi suhteliselt kõrge sissetulekuga inimestele, levitades rahalisi vahendeid suurema rahvaarvuga kui ACA.

Rothi HSA-de raha (sealhulgas valitsuse sissemakseid ja üksikisiku sissemakseid) võib kasutada nii ravikindlustuse kui ka tasuliste kulude katmiseks.

Obamacare'i asendamise seadus

Senator Rand Paul (R, Kentucky) tutvustas Obamacare asendusseadust (S.222) järgmisel päeval, mil Cassidy ja Collins avaldasid oma arve.

Senaator Paul on väljendanud oma arvamust, et Kongressil oleks vastutustundetu võtta ACA kehtetuks tunnistamise õigusakte ilma sellekohaste õigusaktide asendamiseta (ta oli ainus senati vabariik, kes ei hääletas S.Con.Res.3-le, hoolimata tema usust et ACA tuleks tunnistada kehtetuks, ta ei soovi tühistada õigusakte, mis ei sisalda asendusõigusi).

Paul oli ka vastuolus oma vabariiklaste kolleegidega AHCA vabastamist alustanud päevade jooksul, moonutades asjaolu, et arve oli koostatud salajas (arved ei ole üldjuhul avalikud, kuni nad on komiteesse sisse toodud, kuid Paul soovis vt seadus, mida parlamendi vabariiklased koostasid).

AHCA jätkuvas vastuväites on Paul nimetanud selle "Obamacare-Lite" ja kordas oma soovi ACA täielikku kehtetuks tunnistamist.

Siin töötab Pauluse Obamacare asendusseadus:

• Mitmed ACA mandaadid tunnistatakse kehtetuks, sealhulgas üksikisiku ja tööandja volitused, garanteeritud emissioonide ja kogukonnaväärtuse määramine ning oluline tervisekasvatuse nõue. Selle tulemusena ei peaks inimesed kindlustust ostma, tööandjad ei peaks kindlustama, tervisekindlustusseltsid saaksid taotlusi keelduda või suurendada taotlejate haigusloo alusel kindlustusmakseid, ning plaanid, mis ei hõlma olulisi tervisega seotud hüvesid osta (need kavad oleksid odavamad, kuid jätaks ka tarbijatele ilma katvuseta, kui nad lõpetaksid ravi, mida kava ei hõlma).
• Kaks aastat esialgset avatud registreerumisperioodi, mille kestel olemasolevate tingimustega inimesed saaksid levitada individuaalset turgu. Pärast seda on tagatist ainult garanteeritud probleem (ilma meditsiinilise kindlustuslepinguta) inimestele, kes pidevalt katavad. Tööandjale kindlustuse saamisel kohaldatakse HIPAA reegleid, mis tähendab, et plaanid võiksid kehtestada juba olemasolevate tingimuste ooteajad uutele kandidaatidele, kes ei olnud enne tööandja plaanile registreerimist pidevalt katnud.
• Isikutel, kes ostavad oma tervisekindlustust, oleks lubatud oma sissetulekust ja palgafondimaksust maha arvata lisatasu maksumust (praegu kehtivad eeskirjad üksikisiku tervisekindlustust ostvate inimeste jaoks karmimad , samal ajal kui tööandja poolt toetatavate tervisekavadtega töötajad võivad kasutada maksuvaba tulumaksu raha kindlustusmaksete tasumiseks).
• Tervishoiuarvelduskontodele (HSA) tehtavate sissemaksete stimuleerimiseks tuleks maksuvabastust maksta kuni 5000 USA dollarit. Mitte tagastatav tähendab seda, et krediit on kättesaadav ainult tasumisele kuuluva maksusumma tasaarveldamiseks ja see ei või olla suurem kui maksud, mida isik võlgneb aasta eest. See on vastuolus ACA preemiatega , mis on tagastatav maksukrediit; kui ACA maksukrediit on rohkem kui võlgnevus maksude puhul, annab IRS teile vahe.
• HSA-ile kaasa aitamiseks ei oleks enam ülempiiri. HSA osamakseid võivad teha ka inimesed, kes ei kuulu kõrgete mahaarvatavate tervisekavadesse ja HSA-vahendeid saab kasutada ravikindlustuse maksete maksmiseks.
• Tervisekindlustustootjad saaksid müüa plaane riigiüleselt. Eelnõus märgitakse, et tervisekindlustust käsitlevad riiklikud seadused oleksid asendatud, nii et riikidel ei oleks lubatud blokeerida riigist väljapoole jäävaid plaane, et nad levitaksid riigisiseseid katteid.

ObamaCare'i kehtetuks tunnistamise seadus

12. jaanuaril Senator Ted Cruz (R, Texas) tutvustas S.106, ObamaCare'i kehtetuks tunnistamise seadust. See on üheleheküljeline arve, milles nõutakse lihtsalt taskukohase hoolduse seaduse täielikku kehtetuks tunnistamist alates 1. jaanuarist 2018, nii et see oleks kõik, mis oleks olnud siis, kui ACA-d ei oleks kunagi jõustunud.

See arve ei saaks kunagi edastamiseks vajaliku kahepoolse toetuse taset, kuid see on võimalus, et senator Cruz jääb rekordile, kui kehtestas seaduse täieliku kehtetuks tunnistamise meetme, mis meeldib tema valijatele, kes soovivad, et ACA kehtetuks tunnistataks.

Majaarved

Jaanuaris esitati esindajatekoja jaoks mitu täiendavat arve, mille eesmärk oli ACA konkreetsete aspektide tühistamine või muutmine või selle rakendamine:

HR708 , 2017. aasta riigiväärtuse paindlikkusseadus, mille esitas Rep Larry Bucshon (R, Indiana, 8. ringkond). See arve hakkab kehtima jaanuaris 2018 ja lubaks tervisekindlustuse vedajatel kasutada viie ja ühe suhet, kui hinnakujundus plaanid vanemate enrollees. Teisisõnu võib 64-aastasele taotlejale tasuda kuni viis korda rohkem kui 21-aastane taotleja. ACA piirab suhet mitte rohkem kui kolmele ühele.

HR628 , Repo Rodney Davise (R, Illinois, 13. ringkond) esitatud "2017. aasta eelseisvate tingimuste tagatud tervisekaitse". Selle seaduseelnõu eesmärk on kaitsta inimesi kattumisest keeldumiste või väljaarvamiste tõttu olemasolevate tingimuste tõttu. See jõustub siis, kui ACA tunnistatakse kehtetuks. See eeldaks, et grupierandi ja üksikisikute tervisekavad võtaksid vastu kõik taotlejad, ilma eelneva seisundi erandita. Nagu ACA, võimaldaks see kindlustusandjatel olla iga-aastane avatud registreerimisperiood ja erikoolitusperioodid, mis käivituvad kvalifitseeruvate üritustega.

HR710 , 2017. aasta tervisekaitsesertifikaadi riikliku paindlikkusdirektiiv, mille esitas Rep. Bill Flores (R, Texas, 17. ringkond). See arve jõustub jaanuaris 2018 ja lühendab hilinenud ravikindlustusmaksete ajapikendust. ACA raames saavad lisatasutaotlusi saanud inimesed kolme kuu pikkust ajapikendust, kui nad jäävad oma kindlustusmaksete alla (nad peavad maksma neile täielikult kolme kuu lõpuks tasu, neid ei saa pidada igaveseks kolmeks kuuks). HR710 lühendaks ajapikendust 30 päevaks, välja arvatud juhul, kui riigi õiguses on erinev ajapikendus. Põhimõtteliselt on kõigi inimeste jaoks soodusperiood sama, olenemata sellest, kas nad saavad toetusi (praegusel ajal on enamikes riikides enamike riikide jaoks soodustuste saamise perioodiks ligikaudu 30 päeva).

HR706 , 2017. aasta plaanide kontrollimise ja õigluse seadus, mille tutvustas Rep Marsha Blackburn (R Tennessee, 7. ringkond). See arve nõuab, et inimesed, kes osaleksid väljaspool avatud osalemist (st spetsiaalse registreerimisperioodi jooksul, mille käivitub kvalifitseeruv sündmus ), esitaksid kvalifitseeruva sündmuse tõestuse. Viimase paari aasta jooksul on see vaidlusi tekitav küsimus ja föderaalvalitsus tõhustas kvalifikatsioonisündmuste kontrollimist 2016. aastal, kui muretseda, et inimesed võivad potentsiaalselt süsteemi mängida, kui kontrolli ei nõuta.

HR184 , "Protect the Medical Innovation Act 2017", mille tutvustas Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. ringkond). See arve tühistab ACA meditsiiniseadmete maksu kogu pärast 31. detsembrit 2017 tehtud müügist.

HR173 , 2017. aasta "keskmise suurusega tervisehüvitiste maksu kehtetuks tunnistamise seadus", mille esitas Rep Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3. ringkond). See arve tühistab ACA Cadillaci maksu . See jõustub 2018. aastal, kuigi Cadillaci maks iseenesest ei kehti kuni 2020. aastani.

HR 247 , 2017. aasta tervise hoiukontode laiendamise seadus, mille esitas Rep Dave Brad (R, Virginia, 7. ringkond). See arve suurendaks HSA-de maksimaalset sissemaksete summat ja võimaldaks inimestel osaleda HSA-s, isegi kui neil ei ole suurt mahaarvatavat terviseprogrammi. See võimaldaks ka inimestel kasutada ravikindlustusmakseid, et maksta tervisekindlustuse makseid, lubada HSA-vahendeid uuesti kasutusele võtta piletimüügiravimitena ja vähendada trahvi, mis võetakse juhul, kui inimesed kasutavad HSA vahendeid mittemeditsiinilisteks kulutusteks (praegu on see 20 protsenti ja tagasi 10 protsenti, nagu see oli enne ACA).

HR285 , tervishoiu maksuvabastuse ja volituste kehtetuks tunnistamise seadus, mille esitas Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10. distributsioon). See arve tühistab ACA individuaalse mandaadi ja tööandja mandaadi. Seega pole inimestel vaja tervisekindlustust säilitada ja tööandjad ei peaks seda esitama.

Kõik need arved on suunatud ACA konkreetsetele sätetele või viisi, kuidas seadust rakendatakse hilisemate määruste abil (näiteks HHS-i ülesandeks oli spetsiaalsete registreerimisperioodide erinõuete ja üksikasjade kehtestamine ning esialgu otsustasite kasutada aus süsteemi asemel, et nõuda nõuetele vastavate sündmuste tõendamist).

Sõna alguses

AHCA on praegu Senati juures ja me ei tea, mis võiks olla tema tulevik. Me ei saa kindlalt öelda, et ACA kehtetuks tunnistatakse või asendatakse, kuigi see on enamiku vabariiklike seadusandjate üldeesmärk ja neil on enamus mõlemas kongressikambris.

Kuid erakond pole lahenduse leidnud, ja vabariiklaste senaatorite seas on märkimisväärseid lahkarvamusi teele edasi. Demokraatlikud seadusandjad on lubanud blokeerida ACA kehtetuks tunnistamise mis tahes viisil, ja kui nad saavad kolme vabariigi senaatorit nendega nõustuda, ei saa õigusaktid kehtetuks tunnistada.

Praegu pole midagi muutunud ja ACA on ikka maa seadus.

> Allikad:

> Cassidy.Senate.gov. Patsiendi vabaduse seadus. Parandusettepanek patsiendi valikuvõimaluse kohta, võimaldades riikidel võtta vastu taskukohase hoolitsuse seaduse turupõhised alternatiivid, mis suurendavad juurdepääsu taskukohasele tervisekindlustusele ja vähendavad kulusid, tagades samal ajal olulised tarbijakaitsevahendid ja parandades patsientide ravi . Sisseehitatud 23. jaanuar 2017.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare'i kehtetuks tunnistamise seadus. Sisseehitatud 12. jaanuar 2017.

> Congress.gov. S.222, Obamacare asendusseadus. Sisseehitatud 24. jaanuaril 3017.