Taskukohase hoolitsuse seadus laiendab vanusega 26 sõltuvat tagatist
President Obama kirjutas taskuhoolduse seaduse alla 2010. aasta märtsis seadusele. Enamus selle sätteid lükati edasi vähemalt 2014. aastani, kuid mõned seaduse osad hakkasid jõustuma mõne esimese kuu jooksul pärast õigusakti vastuvõtmist.
Niipea kui ACA allkirjastati seaduse alusel, hakkas tervishoiu- ja inimteenistuste osakond (HHS) avaldama eeskirju, et rakendada õigusaktides sisalduvaid sätteid vastavalt nõutavale ajakavale .
2010. aastal rakendatud tervishoiureformi seaduse üks tähtsamaid sätteid oli sõltuva katvuse laiendamine, et tagada kõigile noortele täiskasvanutele taskukohane tervisekindlustus. Ehkki seda sätet kavatsetakse alustada 23. septembril 2010, sai HHSi sekretär Kathleen Sebelius alates riigi suurimatest ravikindlustusseltsidest endale kohustuse alustada varjupaigapakkumise rakendamist 2010. aasta mais. See võimaldas paljudel üliõpilastest lõpetanud üliõpilasi hilja kevadel, et vältida katvuse puudumist.
Miks oli vaja laiendatud sõltuvat katvust?
Enne vastuvõetava hoolduse seaduse vastuvõtmist langesid paljud kindlustusseltsid noorte täiskasvanute vanemate tervisekavad nende vanuse ja / või selle tõttu, et noor täiskasvanu ei täida enam ülalpeetava IRS-definitsiooni - üldiselt niipea kui noor täiskasvanu ei olnud täiskoormusega üliõpilane. See jäi paljudesse kõrgkoolide lõpetajatest ja teistest tervisekindlustust pakkuvatest noortest täiskasvanutest.
Ja Obama administratsiooni esitatud teabe kohaselt:
- Enne ACA-d, noortel täiskasvanutel oli igas vanuserühmas kõrgeim kindlusetus. Umbes 30% noortest täiskasvanutest olid kindlustamata - see oli suurem kui mõni muu vanuserühm.
- Noortel täiskasvanutel on madalaim tööandjapõhise kindlustuse kättesaadavus. Kuna noored täiskasvanud on tööturule uued, on neil tihtipeale "algtasemega töökohad, osalise tööajaga töökohad või töökohad väikestes ettevõtetes, mis tavaliselt ei paku tervisekindlustust". See kehtib veel mitu aastat hiljem, kuid juurdepääs vanemate ravikindlustusele on aidanud lõhe ületada.
- Noorte täiskasvanute tervis ja rahandus olid ohus. Kuigi paljud noored täiskasvanud (ja teised) ei arva, et nad vajavad tervisekindlustust, on nad, tsiteerides sekretär Sebelius, "sammu eemal õnnetusest või katastroofist sündmusest." Tegelikult on kõigil kuuel noorel täiskasvanul krooniline haigus vähktõbi, diabeet või astma ning enne ACA-d said peaaegu pooled kindlustuseta noortelt täiskasvanutest, et neil on raske ACA-le maksta oma arstiarveid.
Kuidas tervishoiureformi eesmärk oli soodustada noorukeid?
Taskukohase hoolduse seadus nõuab tervishoiuteenuste kavasid, mis pakuvad ülalpeetavatele lastele oma vanemate plaani, et tagada selle kättesaadavuse kuni täiskasvanud lapsele 26-aastaseks saamiseni, olenemata sellest, kas noorukit peetakse endiselt maksukohustuslaseks.
10. mail 2010 andsid föderaalse tervishoiu- ja inimkaubanduse, tööjõu ja riigikassa osakonnad (IRS) välja vajalikud eeskirjad täiskasvanud lastele kuni 26-aastaseks saamise sõltuvuse katvuse laiendamiseks. Mõned olulised eeskirjad on järgmised:
Suurematele lastele laiendatud katvus
Haigekassa, mis pakuvad ülalpeetavat kindlustust, peab pakkuma ravikindlustust täiskasvanud lastele kuni 26-aastaseks, isegi kui täiskasvanud lapsed enam ei ela oma vanematega, ei ole nende vanema maksudeklaratsiooniga ülalpeetavad ega enam üliõpilased.
See reegel kehtib nii abielus olevate kui ka vallaliste laste kohta, kuigi nende abikaasad ja lapsed ei kuulu levialasse. Ja see kehtib ka üksikisikute ja rühma tervisekindlustuse turgude kohta. Pole tähtis, kas vanemad saavad tööandja kaudu tervisekindlustust või ostavad seda ise, võib nende noorte täiskasvanud lapsed kava kanda, kui plaan katvuse laiendamine kõikidele ülalpeetavatele lastele.
Kõigil sobivatel noorukitel oli ühekordne erikoolitusvõimalus
Nõue, et noortel täiskasvanutel lubatakse jääda oma vanemate kavadele kuni 26. eluaastaks, mis kehtisid 23. septembril 2010 või hiljem algavate kava / poliitiliste aastate jooksul.
Varasemad sätted rakendasid paljud kindlustusandjad, kuid kõik pidid seda tegema esimese ajakohastamise järel pärast 23. septembrit 2010.
Ja kõikidel plaanidel oli vaja rakendada spetsiaalset registreerimisperioodi, mis kestis vähemalt 30 päeva, mille jooksul noortele täiskasvanutele, kes ei olnud veel oma vanemate levialas, anti võimalus plaanile lisada. See registreerumisperiood oli kättesaadav olenemata sellest, kas see langeb kokku plaani regulaarse avatud registreerimisperioodiga. See oli kättesaadav noortele täiskasvanutele, kes olid varem vananenud oma vanemate plaanidest, ja noortel täiskasvanutel, kes olid otsustanud mitte kanda oma vanemate kava muudel põhjustel.
Sellest ajast alates on noored täiskasvanud suutnud jääda oma vanemate plaanidesse kuni 26-aastaseks saamiseni, kuid on suutnud ühineda oma vanemate plaanidega regulaarsete iga-aastaste avatud õppeperioodide ajal või spetsiaalse registreerimisperioodi jooksul, mille käivitab kvalifitseeruv üritus noor täiskasvanud ei saa lihtsalt ühineda vanema tervisekavas, kui nad soovivad.
Samasugused hüvitised sama hinnaga
Haigekindlustuse plaanid, mis pakuvad sõltuvust, peavad pakkuma abikõlblikule nooremale täiskasvanule samu hüvesid, mis on kättesaadavad sarnastele isikutele, kes ei kaotanud tervisekaitset, kuna nende sõltuvus on lõppenud. Lisaks ei saa tervisekavas nõuda, et noor täiskasvanu maksaks rohkem tervisega seotud kulutusi kui teised sama vanuse ülalpeetavad.
Kuid individuaalsete ja väikeste rühmituste turgudel määrab ACA vanusepiirangud, mis tõusevad 21-aastaselt, nii et noorem kui 21-aastane laps maksab preemiaid rohkem kui noorem laps.
Uued maksudetoetused noortele täiskasvanutele
Üks tööandja poolt sponsoreeritud tervisekindlustuse mõnikord märkamata kasu on see, et töötaja sissetulekust ei arvestata katvuse väärtust. Kui teie ravikindlustus maksab aasta eest 15 000 dollarit (tasub osaliselt teie poolt ja osaliselt teie tööandja), siis te ei maksa seda 15 000 dollarit. See on vastuolus inimestega, kes ostavad oma ravikindlustust, kellel on oma tervisekindlustuse maksuvabastuse osas palju keerukamaid reegleid .
Tasulise hoolduse seaduse kohaselt laieneb see hüvitis noortele täiskasvanud lastele kuni 26. eluaastani. Kui töötajad otsustavad katta oma täiskasvanud lapsed kuni 26-aastaseks, ei võeta tööandja poolt ette nähtud tervisekindlustuse väärtust noortele täiskasvanutele tulu. See hüvitis kestab kuni selle maksustamisaasta lõpuni, mil noore täiskasvanu saan 26-aastaseks (mõned tööandjad otsustavad lasta noortel täiskasvanud lastel plaanile jääda kuni aasta lõpuni, mil nad muutuvad 26-ni, selle asemel, et need kava välja jätta niipea kui need muutuvad 26).
- Maksusoodustus jõustus 30. märtsil 2010, muutes selle kohe kättesaadavaks, kui ACA kehtestati.
- Maksusoodustust kohaldatakse ka isikute suhtes, kes saavad oma föderaalse tulumaksu deklaratsiooni füüsilisest isikust ettevõtja ravikindlustuse maha arvata . Tervisekindlustus ei ole alati maksuvähendatav, kuid füüsilisest isikust ettevõtjad võivad oma kindlustusmakseid maha arvata, ilma et oleks vaja maha arvata. Sellisel juhul on neil lubatud maha arvata lisatasu noortele täiskasvanud lastele, kes jäävad oma plaani kuni 26. eluaastani.
Tulemus
Alates 2016. aasta algusest oli ACA-le ligikaudu 6,1 miljonit noort täiskasvanut (vanuses 19-25). Rohkem kui pooled neist said leviku pärast seda, kui vahetused , lisatasud ja Medicaidi laienemine jõustusid 2014. aastal. Kuid 2,3 miljonit noort täiskasvanut sai leviku 2010 ja 2013 ACA sätte tulemusena, mis võimaldas neil jääda vanemate tervisekindlustuse kavasse kuni 26-aastaseks.
Ja kuigi Trumpi administratsioon ja vabariiklikud seadusandjad on nõudnud ACA kehtetuks tunnistamist, on säte, mis võimaldab noortel täiskasvanutel oma vanemate tervisekavadesse jääda, toetada kahepoolselt ja jääb tõenäoliselt edasi, olenemata sellest, kas on olemas täiendavaid muudatusi ACA-le (alates 2018. aasta algusest on ainsaks seadusandlikuks muutuseks üksikmandaadi kehtetuks tunnistamine, mis jõustub 2019. aastal, ülejäänud ACA jääb tervikuks).
> Allikad:
> CalCPA Tervis. Taskukohase hooldusõiguse seaduse eelisjärjekorda mõistmine. 1. detsember 2015.
> CMS.gov. Tarbijate teavitamise ja kindlustusjärelevalve keskus. Noorte täiskasvanud ja taskukohase hoolduse seadus: noorukite kaitsmine ja koormuse vähendamine perekondadele ja ettevõtetele.
> HHS.gov. Uued hinnangud näitavad, et 20 miljonit inimest on saanud tervisekindlustuse Taskukohase tervise seaduse tõttu. 3. märts 2016.