Fluorokinoloonid on laia toimespektriga antibiootikumid
Kui lugedes seda artiklit, võib teil olla ette nähtud bakteriaalse infektsiooni raviks tsiprofloksatsiin (Cipro), levofloksatsiin (levaquin) või mõni muu fluorokinoloon (mõeldav hingamisteede või kuseteede infektsioon). Üldiselt on need ravimid ohutu ja tõhusad paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteriaalsete patogeenide vastu, mis teeb neile hea võimaluse süsteemseks või kogu keha hõlmavaks raviks.
Kõigi fluorokinoloonide tuum, kaasa arvatud sellised ravimid nagu tsiprofloksatsiin ja levofloksatsiin, on 2 kuuelemendilist süsinikuaatomit, mis on kinnitatud fluoriidi aatomile. Need ravimid töötavad, suunates 2 bakteriaalset ensüümi, mis vastutavad replikatsiooni ajal DNA-i nihestamise, kõverdamise ja tihendamise eest: DNA güraas ja topoisomeraas IV. Kuna praegused fluorokinoloonid seonduvad 2 erineva ensüümiga, on bakteritel raske muteeruda ja nende ravimite toimetest kõrvale hoida.
Siin on loetelu bakteritest, mille fluorokinoloonid on aktiivsed:
- Stafülokokid
- Streptococcus pneumoniae (levofloksatsiin ja moksifloksatsiin on kõige tõhusamad)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (tsüprofloksatsiin on heaks kiidetud, et ravida siberi katku)
- Klamüüdia (levofloksatsiin ja moksifloksatsiin on kõige tõhusamad)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia liigid
- Neisseria meningitiid ja gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae liigid
- Pseudomonas aeruginosa (tsiprofloksatsiin on kõige tõhusam)
- Vibrio liigid.
Täpsemalt on fluorokinoloonid aktiivsed aerobide ja fakultatiivsete anaeroobide vastu. Anaeroobid on tavaliselt nende ravimite suhtes vastupidavad.
Siin on loetelu bakteriaalsetest infektsioonidest, mida fluorokinoloonid, nagu tsiprofloksatsiin ja levofloksatsiin, ravivad:
- Pneumoonia
- Bronhiit
- Siberi tõbi
- Bakteriaalne gastroenteriit (mao-gripp)
- Kuseteede infektsioonid
- Ureetrainfektsioonid
- Septikeemia
- Vaagnapõletik
- Ühinenud ja luuinfektsioonid
- Sinusiit
- Ühinenud ja luuinfektsioonid
- Intrakastaniinfektsioonid
Fluorokinoloonid lisaks laia spektrilise bakteriaalse levialaga ka muud omadused, mis muudavad nad suurepärased antibiootikumid. Esiteks võetakse neid suu kaudu (mitte süstimise teel). Teiseks jaotuvad nad hästi läbi erinevate kehaosade. Kolmandaks on fluorokinoloonidel pikem poolestusaeg, mis võimaldab neid üks või kaks korda päevas manustada. Neljandaks, tsiprofloksatsiin ja levofloksatsiin erituvad peamiselt neerude kaudu, mis muudavad need kuseteede infektsioonide vastu võitlemiseks suureks.
Enamasti on fluorokinoloonid väga ohutud ravimid. Kuid need võivad põhjustada teatud kahjulikke mõjusid, sealhulgas:
- Seedetrakti häired (maoärritus)
- Allergilised reaktsioonid (nahalööve)
- Peavalud
- Krambid
- Hallutsinatsioonid
- QT-intervalli pikenemine (südame elektriline häire EKG-s)
- Tendonipurre
- Angioödeem (naha turse)
- Fotosensibilisus
Lisaks ülaltoodud kahjulikele mõjudele võivad fluorokinoloonid põhjustada maksakahjustusi ja suurendada maksaensüüme. Varasemad fluorokinoloonid olid kurikuulsa maksakahjustuse tekkeks (arvutage gatifloksatsiini ja trovafloksatsiini) ja võeti seejärel turult välja.
Tänapäeval on võimaliku maksakahjustust põhjustava fluorokinolooni tekkimise oht 10000 inimesega kokku puutunud. Kuna levofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin on enim levinud fluorokinoloonantibiootikumid, on nad kõige sagedasemaks isiksünkraatilise maksakahjustuse põhjuseks. Selline maksakahjustus esineb tavaliselt 1 ... 4 nädalat pärast fluorokinolooni manustamist.
Kuigi resistentsus fluorokinoloonide suhtes on vähem levinud kui resistentsus mõne muu antibiootikumiga, toimub see siiski eriti stafülokokkide (MRSA), Pseudomonas aeruginosa ja Serratia marcescensi seas. Ja kui bakteri tüvi on ühe fluorokinolooni suhtes vastupidav, on see kõigile neile vastupidav.
Kui teie või teie lähedastele on ette nähtud fluorokinoloon või mõni muu antibiootikum, on hädavajalik, et te oma ravikuuri lõpetaksite. Loobudes ravist keskel, pärast seda, kui tunnete ennast paremini, aitate kaasa antibiootikumiresistentsete bakterite selektsioonile, ellujäämisele ja levikule, mis muutub tõsiseks terviseprobleemiks. Pidage meeles, et me võitleme alati antibiootikumide vastu võitlemisega ja kaotame lahingud, kui vastupanu tekib.
Allikad:
Tekk DH, Winston LG. Sulfoonamiidid, trimetoprim ja kinoloonid. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds Basic & Clinical Pharmacology, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Aastal 29. märts 2015.
Guglielmo B. Antiinfektsioonivastased kemoterapeutilised ja antibiootikumid. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Praegune meditsiiniline diagnoosimine ja ravi 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Avaldatud 29. märtsil 2015.
RYAN KJ, RAY C. Antibakteriaalsed ained ja vastupidavus. In: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, kuues väljaanne . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Avaldatud 29. märtsil 2015