Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidismi diagnoosimine ja ravi
Hiljutine kilpnäärmehaiguste suure meediakajastuse ulatus on edendanud kahte peamist sõnumit:
- kilpnäärmehaigust tuleb testida rohkem inimesi, kuna USAs on miljoneid inimesi, kes ei ole diagnoositud.
- Kui diagnoositud, on kilpnäärmehaigus kergesti ravitav.
Neid ideid levitati hiljuti 10. aprillil 2000 avaldatud Associated Pressi (AP) lugu "Spetsialistid nõustavad kilpnäärme testimist" ja dr Isadore Rosenfeldi 2. aprilli 2000. a paraadi ajakirja artikkel " Kas see võib olla teie kilpnäärmeks ?"
Paraadis rääkis dr Rosenfeld: "Kõik, mida peate oma hüpotüreoidismi raviks võtma, on asendada puuduv hormoon.
See on lihtne - vaid pillid päevas. "AP-i artiklis kirjutab kirjanik Lauran Neergaard:" Kilpnäärmeprobleemid on kergesti ravitud igapäevase pilliga või hüpertüreoidismiga, mõnikord nääre eemaldades. "
Need päevikud pillid, mida need kirjanikud räägivad, on levotüroksiin (kaubamärgid: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), kilpnäärme hormooni asendus, mis sisaldab kilpnäärme hormooni T4 (tiroksiini) sünteetilist versiooni. Levotüroksiini peetakse hüpotüreoidismi raviks Ameerika Ühendriikides
Kiudotüübi sümptomite nähtavuse suurendamiseks ja kilpnäärme testide suurendamiseks USAs tuleks kiidustada. Eriti oluline on hiljutiste järelduste kohaselt, et hinnanguliselt 10 miljonit inimest ei ole diagnoosinud kilpnäärme haigusi - mitte 5 miljonit, nagu varem arvasin. Neid avastusi arutati hiljutises artiklis siin saidil.
See viimane suhtekorraldus kampaania, mille eesmärk on suurendada USAs kilpnäärmehaigusi põdevate ja diagnoositud inimeste arvu, suurendab mõne patsiendi tähelepanu.
Kampaania vähendab oluliselt kilpnäärmehaiguste ravi keerukust ja raskusi, mida paljudel patsientidel tekib hüpotüreoidismiga tegelemine - kilpnäärme talitlushäire - see on tavaliselt enamiku kilpnäärmehaiguste ja kilpnäärmehaiguste tagajärg. Selle teema oli patsientide vastus AP Wire Story pressiteatele, milles esitasin argumente hüpotüreoidismipatsientide nimel.
Need kirjanike jätkuvad väited selle kohta, kui lihtne on kilpnäärmehaiguste ravimine, ei ole mitte ainult vanade mõtlemisviiside paljundamine, vaid nende vastuolu on ka kilpnäärmehaigusega seotud peamised meditsiinilised organisatsioonid ja hiljutised ajakirja leidud. . . ja eriti patsiendid ise.
Kas hüpotüreoidismi on lihtne ravida ühe väikese pilliga?
Patsiendi sihtasutused ja meditsiinialased ajakirjad seda nii ei arva.
Ameerika Ühendriikide, kellel ei olnud kilpnäärmehaiguste patsiendi organisatsiooni praegu uuringust vabanenud kilpnäärmefond, leidis, et patsientidel, kellel oli Graves'e haiguse ravi tõttu hüpotüreoid , ei olnud enamus tunda end hästi, hoolimata igapäevasest ravi kilpnäärme hormooni asendusravi pillidega.
Uuringul New England Journal of Medicine 11. veebruari 1999. a teatasid, et paljudel patsientidel ei piisa ainult levotüroksiiniravi saamisest ja leidis, et enamus patsiente, kes osalevad uuringus, "ravi türoksiini plius triiodotüroniin parandas enamuse hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteeti. " Trijodotüroniini nimetatakse sagedamini termini T3 all ning ühes kaubamärgis Cytomel on saadaval USA-s. Mõned ravimikomplektid toodavad ka T3-ga avaldatud versiooni.
Kas hüpertüreoidismi on lihtne ravida?
Hüpertüreoidismi esmane ravi USA-s ei tähenda , nagu AP-i artiklis on öeldud, näärme eemaldamist kirurgiliselt, vaid see on ravi, mida teatakse radioaktiivse joodi või RAI-ga. Kilpnäärme kirurgiat ei nimetata tavaliselt lihtsaks raviks ega RAI-d pidada lihtsaks. RAI hõlmab radioaktiivse joodivedeliku allaneelamist ja mõnel juhul järgneb see, kui mitmepäevane isoleerimine teistest inimestest, et vältida teiste inimeste kiiritusreaktsiooni. RAI halvendab aeglaselt kilpnäärme võimet toota hormooni. Lõpuks, enamik inimesi, kes on saanud RAI, muutuvad hüpotüreoidiks ja vajavad kilpnäärmehormooni kogu eluaega.
Nagu eespool märgitud, arvavad Ameerika Ühendriikide kilpnäärme föderatsiooni andmetel enamus neist patsientidest jätkuvatest sümptomitest.
RAI-ravi suurendab ka kilpnääre silmahaiguste tüsistuste ja haigusseisundi ägenemist.
Patsiendid räägivad tagasi
Internet on oluliselt muutnud seda, mida patsiendid teavad kilpnäärmehaiguse kohta ja kuidas nad suhtlevad oma arstiga. Ülemaailmne teabevahetus kilpnäärmehaigete vahel on suurendanud patsiendi teadlikkust diagnoosi ja ravi sümptomite, võimaluste ja alternatiivide kohta. Samuti on see võimaldanud patsientidel välja selgitada, et nendega ei kaasne jätkuvaid sümptomeid, ja et nad leiavad, et arstid, kes väidavad, et üks väike tablett on lihtne ravi, ei ole teadlik võimalikust uuest teabest ja teadustööst .
RAI vältimine hüpertüreoidismiks on üha suurenev arv patsiente, kes kasutavad alternatiivseid ja toitumisalaseid lähenemisviise, hiina meditsiini ja muid ravimeetodeid, mida toetab Internetis pakutav lihtne sidevõime. RAI üks kõige vokaalsemaid vastaseid on patsient ja teadlane John Johnson käis mitme aasta jooksul hüpertüreoidismi toitumisalaste lähenemisviiside loendurit ja foorumit. Johnson pani kokku veebilehe - http://www.ithyroid.com -, mis on pühendatud kilpnäärmehaiguste toitumiskäsitlusele ja aitab patsientidel vältida RAI-ravi Gravesi haiguse vastu ja ravib hüpertüreoidismi, kasutades dieeti ja toidulisandeid. Ütleb Johnson oma kodulehel:
"Enamik Ameerika arstid suruvad RAI-d väga tugevasti ja püüavad oma patsiente selle läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Enamik Euroopa arstid ei surenda RAI-d, vaid pooldavad antitorheidravimite (ATD) hooldust spontaansete remissioonide kõrge taseme tõttu ja võimalus, et RAI põhjustab kehale püsivaid kahjustusi ja võib märkimisväärselt suurendada vähiriski. "
Mis puudutab hüpotüreoidismi, siis on nende liikumisest tingitud liikumine patsientidel, kes on väsinud, et neile on öeldud, kui lihtne on nende seisundit ravida ja kuidas seda tuleb tõsiselt võtta.
Kilpnäärmefoorumites on kümneid patsiente päevas postitusi, keda pettunud on asjaolu, et nende arstid ei võta neid tõsiselt või jätta pärast ravimist sümptomid, mis ei ole seotud kilpnäärmehaigusega.
See hiljuti meediakajastus on inspireerinud ka patsiente rääkima. Sagedas plakat "TheRose" pidas seda öelma praeguse kilpnäärmehaiguse meedias:
"Kui naised kurdavad selliste artiklite ebatäpsusi ja annavad oma kogemused tõendusmaterjalina tagasi, siis loetakse see ära, sest meid peetakse meeleheitlikuks (parimal juhul) soo tõttu! Kuna meid ei võeta tõsiselt, siis meie sõnum on Kuid liiga paljud mehed tunnevad, et neid peetakse tugevateks, tervislikeks, mehelikeks jms jne (Ah, stereotüübid!), nii et nad ei kaevata ja pilti kilpnäärmehaigusest veelgi kaugemale! MILLAL Catch-22! "
Teine plakat, Judy kirjutab:
"Mulle meeldiks, et saaksin kellelegi, kellelegi, rääkida sellest, mida me igapäevaselt läbi käime, ja seda ei saa täita selle tühja näo või näpuga. Minu õde, kes juhtub ka minu parimaks sõbraks , isegi ei tundu, et nad mõistaksid. Tõesti tundub, et see on aastatepikkune kõigi kilpnäärmehaiguste ja "selle pisikese" müüdi kuulmine ja mõeldes hästi see, mida saab kontrollida. Kas poleks tore olla et seista inimeste rühma ees ja öelda neile: "see haigus on mõjutanud ja muutnud mitte ainult minu elu, vaid kõigi nende elu, kes kunagi teatasid ja armastasid mind REALi"? et vaata. "
Ja Brandy Horne kirjutas oma kirjas Oprahile, et ta foorumil jagab, nii kõnekalt:
"... Paljud inimesed ei näe seda suurte asjana, kuna on olemas kilpnäärme hormooni, mida on võimalik asendada see, mida keha enam ei suuda toota. Ent ma olen tõestatud, et need sünteetilised ravimid ei saa teha seda, mida organism võib loomulikult teha Mul on ainult 26-aastane ja ma saan selle juuliga abielluda, kuid see haigus on sellest ajast ära röövinud kogu õnne. See väike näärme mõjutab iga keha protsessi. Mul on probleeme mu silmadega, lihasvalu, ärevus, nõrkus, mu immuunsüsteem ei toimi korralikult ja ma olen alati väsinud ja depressioonis. Iga päev on uus "sümptom". Kui lähenesin oma arstidele oma sümptomite kohta, siis nad ütlevad: "See peab olema midagi muud". Kuid nad ei saa kunagi öelge mulle või tõestage, et see on midagi muud. Ja ma pole ainus. Olen rääkinud kilpnäärmehaiguste foorumi mitmete kilpnäärmehaigetega ja esinevad samad kaebused, mis mõjutavad iga inimese elukvaliteeti. Jah, mõned inimesed teevad seda võtke pill ja kõik on hästi. Kuid oluline On vaja rohkem inimesi. Ja kuna need kilpnäärme ravimid on juba aastaid olnud, pole keegi huvitatud selle paremaks muutmisest. Sellest haigusest, mis mõjutab 13 miljonit inimest selles riigis, praktiliselt ei tehta. Teine on ainult endokriinsete haiguste diabeet. Kuid diabeet ja paljud teised "populaarsed" haigused on pidevalt uuritud ja uuritud. Mis siis, kui inimesed lihtsalt ütlevad kõigile diabeetikutele, "teil on pillid, võtke need ja vaigistage." Ma vihkan, et mul on selline ebapopulaarne haigus, mis on tembeldatud "lahendatud". Noh, see pole lahendatud mulle ja paljudele teistele. Seepärast arvan, et võtme saavutamiseks, mis meil kõigil on vaja, on pöörata tähelepanu sellele alahindatud ja sageli valesti mõistetavale ja diagnoosimata haigusele. "
Tema rollina kilpnäärme juhendina ja kilpnäärme patsiendi kaitsjana saan saata igal nädalal sadu kirju hüpotüreoidiga patsientidelt USA-s ja kogu maailmas, kes saavad seda nn "kerge pilli päevas" ravi ja on õnnetu, haige ja ikka kannatab sümptomeid - inimesi, kes tunnevad hukka krooniliste haiguste elu.
Paljude teiste sarnaste kaebuste esitamiseks kilpnäärme foorumile .
Reaalsus on selles, et ravi on seotud rohkemate muutujatega kui "pillid päevas" ja muud võimalused, sealhulgas aeg-ajalt vabastatud ja katkendlikud ravimid, alternatiivsed kilpnäärmehormoonid ja ravimid ning mitmesugused muud ravimeetodid, eelkõige paljude sümptomite lahendamiseks mis sageli jäävad pärast ravi - enamiku patsientide jaoks. Patsiendi diagnoosimise perspektiiv: kilpnäärme probleemid lahendatakse "üks tablett päevas", mis teenib nende väikeste pillide tootjaid, kuid mitte patsiente. On kahetsusväärne, et meditsiiniteenuse parima mõtlemise eesmärgil reklaamitakse jätkuvalt "lihtsat pilli päevas", kuna paljud uuenduslikud praktikud ja miljonid patsiendid teavad, et kilpnäärmehaigus on keeruline ja mitmetahuline seisund, mis nõuab erinevaid lahendusi .