Klassifitseeritud HIV-i etapi ja nakatumise koha järgi
HIViga seotud silmahaigused on HIV-nakkusega inimeste seas tavalised, kusjuures nende haiguse ajal esineb mõnevõrra silmahaiguse korral 70-80%. Kuigi paljud neist häiretest on seotud hilisemas faasis nakatumisega - kui inimese CD4 arv langeb alla 250 rakku / ml (ja veelgi vähem alla 100 rakku / ml), võivad need tegelikult esineda nakkuse staadiumis.
HIViga seotud silmahaiguste seas:
- Alla 500 rakku: herpes zoster (vöötohatis) ; Kaposi sarkoom (KS) , lümfoom , tuberkuloos (TB)
- Allpool 200 rakku: herpes simplex viirus (HSV) , pneumotsüstoos , toksoplasmoos
- Allpool on 100 rakku: aspergilloos, tsütomegaloviirus (CMV) , krüptokokk , HIV entsefalopaatia , mikrosporidioos, molluscum contagiosum (MC) , mycobacterium avium kompleks (MAC) , progresseeruv multifokaalne entsefalopaatia (PML) , varitsella-zoster viirus (VZV)
Kuigi need ja teised oportunistlikud infektsioonid (OI-d) põhjustavad sageli HIV-iga seostuvaid silmakahjustusi, võivad need olla otseselt ka HIV-nakkuse endaga, mis avaldub muutustega - mõnikord vähene, mõnikord ka sügav - närvi- ja vaskulaarse struktuuriga silm ise.
Kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) ilmnemisest on paljude selliste nakkuste esinemissagedus märkimisväärselt langenud, kuigi need jäävad kõrgeks piirkondades, kus juurdepääs ravile on endiselt vähene ja / või haiguse kontroll on halb.
HIV-iga seostuva silmahaiguse põhjuse kindlakstegemine algab tavaliselt infektsiooni esinemise tuvastamisega.
Silmalau, Tear kanalite ja konjunktiva infektsioonid
Silmaümbruse see osa, mis on silma anatoomia osaks, kaitseb ja määrdab silma ennast ja hõlmab silmalau, pisaraid ja konjunktiva (silmavalge).
Kõige sagedasemad nakkused, mis esinevad nendes piirkondades, on herpes zosterviirus (HSV), Kaposi sarkoom (KS) ja molluscum contagiosum (tuntud ka kui "veevormid"). Mõned veresoontevahelised muutused - veenide ja arterite dilatatsioon, mikroanurüsmid - ilmnevad ka umbes 70-80 protsenti HIV-nakkusega inimestelt ja võivad olla otseselt seotud HIV-nakkusega ise
Silma adnexa infektsioonid võivad esineda silmaga silma silma nägavate valulike katusesindlitega; tumedad lõtvunud kasvajad silmalaugel ja selle ümber; või rõugevähk, mis mõjutavad ühte või mõlemat silmalaugu ... Loe edasi
Silma esiosa infektsioonid (sarvkesta, iirise ja läätse)
Silma eesmine (eesmine) segment toimib peamiselt valguse murdumisel ja nägemisele vajaliku fookuse reguleerimisel ning see hõlmab sarvkesta, iirise, läätse ja esiosa kambrit (vedeliku täis ruumi sarvkesta ja iirise vahel). Mõned kõige sagedasemad esiosas esinevad infektsioonid on tuulerõuge-viirus (viirusega, mis on seotud tuulerõugaste ja vöötohatisega); mikrosporidioos (protozoa infektsioon); herpes simplex (külmavillide ja suguelundite herpesega seotud viirus); ja muud oportunistlikud seen- või bakteriaalsed infektsioonid.
Paljud neist infektsioonidest esinevad sagedamini hilisemas faasis, kui HIV-positiivse inimese immuunsüsteem on tõsiselt ohustatud.
Sarvkesta mõnikord valuline ja sügelev põletik Keratiit on üks sagedasemaid sümptomite märkmeid eesmise segmendi infektsioonides, mis on põhjustatud variserella-zosteri viirusest, herpes simpleksist või seeninfektsioonist nagu Candida või Aspergillus ... Loe edasi
Silma tagajärjel tekkivad infektsioonid (retinalk ja optiline närv)
Silma tagumine osa (seljaosa) toimib, säilitades silmaümbruse kuju, hoides objektiivi paigas ja käivitades närviimpulsse ajus fotoretseptorrakkudest silma tagaküljel. Võrkkest, koreoid (silma veresoonte kiht) ja nägemisnärv koosnevad suurel osal tagumisest segmendist ja nende silma kihtidega esinevad paljud HIV-iga seotud häired, sagedamini hilisemas faasis HIV-haigus.
Võrkkesta vaskulaarset muutumist esile kutsuva tagumise segmendi häireid näevad HIV-positiivsed inimesed 50% -lt 70% -ni ja võivad mõnikord põhjustada võrkkesta püsivat või ägedat kahjustust (nimetatakse retinopaatiaks).
Muud tagaküljega seotud HIV-iga seotud infektsioonid on tsütomegaloviirus (üks HIV-nakatunute seas kõige tavalisematest silmainfektsioonidest); tuberkuloos (TB); toksoplasmoos (tavaline ja kergesti edastatav parasiitnakkus); ja krüptokokoos (teine tavaline HIV-iga seennakkus) ... Loe edasi
Silmakinnituse infektsioonid
Kuigi silma orbitaalse osa segmendis on vähe nakkusi HIV-iga (samuti tuntud kui silmaümbris), on teadaolevalt aspgilloos - seeninfektsioon, mis tavaliselt esineb arenenud HIV-nakkusega inimestel - põhjustab orbitaalse silma kude põletikku (tselluliit) mõnes. Samamoodi võivad selles segmendis esineda lümfoomid (vere rakkude tuumorid), taas tavaliselt, kui indiviidi CD4 on langenud alla 100 rakku / ml.
Allikad:
Rocha Lima, B. "Ophthalmic manifestations in HIV infektsioon." Digitaalne oktalmoloogiline ajakiri. 29. oktoober 2004; 10 (3): veebiversioon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ja Berger, J. "HIV-AIDS-i neuro-ophthalmalogy läbivaatamine Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.