Seisund, mis on seotud südamehaiguse suurenenud riskiga
HIV-nakkusega inimestel on tavaliselt kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus, mida põhjustab mitte ainult viirus ise, vaid ka haiguste ravimiseks mõeldud ravimid. Need tegurid võivad samuti mõjutada ka teisi tegureid, mis on vastavalt tuntud kui hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia .
Mis on kolesterool?
Kolesterooli määrab Ameerika Südameassotsiatsioon vaha kujul inimese vereringes, mis pärineb nii inimese maksast kui ka teatud toitudest, eriti punasest lihast ja rasvata piimatoodetest.
Liigne kolesterool võib organismis blokeerida artereid, mis takistavad piisava verevarustuse saavutamist elutähtsates elundites, hõlmavad südant ja aju. See võib suurendada inimese südameinfarkti või insuldi ohtu.
On kahte tüüpi kolesterooli:
- LDL-kolesterool : peetakse halvaks kolesterooliks, kõrge LDL-i seostatakse südameinfarkti ja insuldi suurema riskiga. Küllastunud ja transrasvhapete punase liha, töödeldud toitude ja suupistete rikas dieet aitab tõsta LDL-kolesterooli.
- HDL-kolesterooli, mida sageli nimetatakse "hea" kolesterooliks, seostatakse madal HDL-i südameinfarkti või insuldi riski suurenemisega. Inimese geneetika, kellel on II tüüpi diabeet , suitsetamine ja istuv eluviis, vähendab HDL-kolesterooli taset.
Kogu kolesterooli arvutamiseks lisatakse HDL + LDL + 20% inimese triglütseriidide tasemest. Üldiselt on soovitav kogukolesterooli tase väiksem kui 200 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl).
Mis on triglütseriidid?
Triglütseriidid on tavalised rasvad, mis pärinevad toidust või mida keha toodab süsivesikute lagunemisest. Pärast seda, kui inimene sööb sööki, teisendatakse lisakoorrid, mida ei kasutata koheseks energiaks, triglütseriidideks. Need ühendid liiguvad siis läbi vereringe, kuni nad jõuavad rasvkoesse, kus neid hoitakse hilisemaks kasutamiseks.
Kõrgendatud triglütseriidide sisaldus on seotud kõrgema vererõhu ja II tüüpi suhkurtõve tekkega. Pealegi, kui inimesel on kõrge triglütseriidid ja kas kõrge LDL-tase või madal HDL-i sisaldus, on neil tõsine südameinfarkt või südameinfarkt.
Üldiselt määratletakse normaalse triglütseriidide taset vähem kui 150 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl), samal ajal kui kõrge triglütseriidide tase on määratletud kui 500 mg / dl või rohkem.
Faktorid, mis suurendavad inimese hüpertriglütserideemia riski, on järgmised:
- Rasvumine
- Füüsiline tegevusetus
- Liigne alkoholisisaldus
- Sigarettide suitsetamine
- Süsivesikuid rikkad dieedid (nagu suhkrute suupisted, küpsised, leib ja kartul)
- Teatud meditsiinilised seisundid nagu 2. tüüpi diabeet või krooniline neeruhaigus
- Teatud ravimeid (nt retroviirusevastaseid ravimeid, östrogeeni ja kortikosteroide )
- Inimese geneetiline meik
Kolesterool ja triglütseriidid ning nende seos HIViga
HIV-nakkus ise põhjustab nakatunud indiviidil kolesterooli ja triglütseriidide taseme suurenemist. Selle haigusseisundi võib veelgi teravdada inimese HIV-vastased retroviirusevastased ravimid , mis võib samuti inimese kolesterooli taset negatiivselt mõjutada.
Proteaasi inhibiitoriteks klassifitseeritud HIV-ravimid on üldiselt seotud nii hüpertriglütserideemia kui ka hüperkolesteroleemiaga.
Sellele võib kaasa aidata ka mitmed nukleosiidse pöördtranskriptaasi inhibiitori (NRTI) klassi ravimid. Nende hulgas:
- Ziagen (abakaviir)
- Zerit (stavudiin)
- Retrovir (zidovudiin, AZT)
- Kaletra (lopinaviir + ritonaviir)
Kõrge kolesterooli ja triglütseriidide haldamine
HIV-i ja kolesterooli / triglütseriidide taseme vahelise põhjusliku seose tõttu tuleb HIV-nakkusega inimestel regulaarselt kontrollida vereanalüüse seerumi vereseeriate jälgimiseks.
Eluviisi muutused (sh kehaline koormus , vähendatud rasvasisaldusega toitumine ja suitsetamisest loobumine ) võivad sageli leevendada paljusid ravimise ja nakkuse kahjulikke mõjusid. Paljudel juhtudel võib soovitatav kasutada statiinravimeid ja muid kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse vähendavaid ravimeid, kui nende tase langeb väljapoole seda, mida võib pidada terviseks, eriti vanematele inimestele või metaboolse sündroomiga inimestele.
Uuringud Kaiser Permanente osakonna poolt on näidanud, et kolesterooli ravimid võivad teatud HIV-nakkusega inimestel, kellel on südame-veresoonkonna haiguste oht, hästi töötama. Kuigi haiguse risk on kõrgem lipiidide kõrvalekallete tõttu, mis võivad esineda teatud retroviirusevastaste ravimitega, näib, et kolesteroolivastased ravimid toimivad väga hästi, kontrollides suurt või nõrkust.
Lisaks traditsioonilistele statiinipreparaatidele on näidatud, et lipiidide regulaatorite nagu Lopid (gemfibrosiil) kasutamine aitab paremini kontrollida nii kolesterooli kui triglütseriidide taset HIV-nakkusega inimestel.
Allikad:
AIDSInfo. "HIV-ravimite kõrvaltoimed." USA tervishoiu ja inimõiguste ministeeriumi (DHHS) veebisait; juurdepääs 25. septembril 2015.
American Heart Association (AHA). "Kolesterooli kohta." Dallas, Texas; juurdepääs 25. septembril 2015.
Feeney, E. ja Mallon, P. "HIV ja HAART-seotud düslipideemia." Avatud Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Suurim uuring võrdleb kolesteroolravi HIV-nakkusega patsientidel ja HIV-nakkusega patsientidel." ScienceDaily . Avaldatud 2. märtsil 2009.