Miks võib köha olla oluline südamepuudulikkuse märk
Enamik inimesi seostab köha kopsu või hingamisteede probleemiga, mitte südamega. Kuid südamepuudulikkusega inimestel pole eriti haruldane köhimine. Tegelikult võib köha olla oluline märk sellest, et südamepuudulikkuse ravi on ebapiisav või isegi see, et ravi võib põhjustada probleeme.
Südamepuudulikkus
Kuigi see kõlab kokku ja katastroofiline - nagu voolukatkestus - "südamepuudulikkus" ei tähenda, et süda just peatub, see on südame seiskumine .
Selle asemel tähendab südamepuudulikkus lihtsalt, et südamepumpamise võime on halvenenud sellisel määral, et süda ei suuda alati kõiki keha nõudeid täita.
Südamepuudulikkus võib tuleneda mitmesugustest südamehaigustest, sealhulgas koronaararterite haigusest (CAD) , hüpertensioonist , hüpertroofilisest kardiomüopaatiast , diastoolsest düsfunktsioonist ja südame klaviatuurist . Üle miljoni inimese aastas haiglas südamepuudulikkusega.
Inimestel, kellel on südamepuudulikkus, võib harjutuste või lamades (sümptom nimetusega ortopeenia ), hüppeliigeste turse (paistetus) ja mõnikord köha tekkida nõrkus, väsimus, kehaline taluvus talumatuses , ebamugav düspnea (hingeldus).
Üheks sagedaseks südamepuudulikkuse probleemiks on see, et südame ebatõhusate pumpamisvõimaluste tõttu kipub kopsude südames naasmine tagasi, põhjustades kopsupõletikku. Sellepärast on sageli öelnud, et südamepuudulikkusega inimestel esineb " südame paispuudulikkus ".
Kopsupõletikuga võib vedelik (ja isegi väike veri) lekkida kopsude alveoolidesse (õhukotid). See kopsuvedelik on suuresti vastutav südamepuudulikkusega inimestel sageli esineva düspnoe eest. Kuna köha on organismi viis hingamisteede ja bronhide läbipääsude puhastamiseks, on mõistlik, et ka köha võib tuleneda ka kopsupõletikust.
Südame köha
Südamepuudulikkuse põhjustatud köha võib esineda mitmel kujul. Südamepuudulikkuse korral on üsna tavaline märja köha, mis tekitab viletsa röga, mis võib olla verega roosa. Raske vilisev hingamine ja hingamisraskused võivad samuti kaasneda köhavähki tekitamisega, samuti rinnavähki tekitava müraga või isegi kopsude viletsusega.
Sellised muljetavaldavad köhavastased sümptomid on tavaliselt märk sellest, et südamepuudulikkus on oluliselt halvenenud ja tõepoolest põhjustab sellist köhimist tavaliselt südamepuudulikkuse sümptomite esilekerkimist.
Need sümptomid sisaldavad tõenäoliselt hingeldus , ortopeenia , ödeem ja isegi paroksüsmaalne öine düspnea (ärkamine öösel magama, hingeldus ja köha). Inimesed, kellel on selline raske südame köha, on üldjuhul haigeks, et pöörduda arsti poole, ilma et paljutõota oleks.
Südame köha võib võtta ka palju vähem rasket vormi. Mõned südamepuudulikkusega inimesed tekitavad tüütuid, kroonilisemaid ja kuivkemaid köha, mis võivad põhjustada väikese koguse valge või roosa vahva lima. Mõned, kellel on see südame köha vähem tugev vorm, võivad seda kustutada kui mõne muu põhjuse tõttu ja nad ei pruugi pöörduda arsti poole.
Kui nad viivitavad arstiga, on südamepuudulikkuse sümptomid tõenäoliselt oluliselt halvemad enne liiga kaua.
Nii et igaüks, kellele on öeldud, et tal on südamepuudulikkus, ei tohi kunagi ignoreerida köha tekkimist, isegi kui nad peavad seda päris kergeks.
Ravimiga seotud köha
Irooniline, et köha on ka südamepuudulikkuse sagedasti määratud ravimite klassi tavaline kahjulik toime: angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid . AKE inhibiitorid on kasulikud südamepuudulikkuse korral, sest need laiendavad artereid, muutes verd pumbaks südame.
Kuid need ravimid põhjustavad köha umbes neli protsenti inimestest, kes neid võtavad. AKE-inhibiitoritega seotud köha on tüütu, kuiv häkkimine, mis ei tekita röga.
Kuigi on olemas ka aruandeid, mis näitavad, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võib parandada AKE inhibiitorite poolt põhjustatud köhimist, on enamikul inimestel, kellel on see probleem, ravimeid tuleb katkestada. Sageli võib AKE inhibiitorit lülitada angiotensiin II retseptori blokaatorisse (ARB) , millel on palju sarnaseid eeliseid kui AKE inhibiitor, kuid mis põhjustab harvem köha.
Sõna alguses
Südame köha on oluline märk sellest, et südamepuudulikkus halveneb. Enamikul juhtudel vastab see sümptom ja südamepuudulikkuse süvenemine südamepuudulikkuse ravi kohandamisele. Sel põhjusel ei tohiks südamepuudulikkusega inimesed kunagi ignoreerida köha tekkimist.
> Allikad:
> American Heart Failure Society, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 tervikliku südamepuudulikkuse tava juhend. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD jt ESC juhendid ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja ravi 2012: Euroopa Kardioloogia Seltsi äge ja kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimise ja ravi töörühm. Koostatud ESC südamepuudumiste assotsiatsiooniga (HFA). Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, et al. ACCF / AHA südamepuudulikkuse juhtimise juhend: Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika südameassotsiatsiooni tegevusrühma tegevusaruanne. Ringlus 2013; 128: e240.