Väljatatud küünarliigese ravi
Küünarliigese dislokatsioon tekib, kui õlavarre ja käsivarte eraldatakse nende normaalsest asendist. Ülaosa (humerus) luu, mis tavaliselt puudutab käsivarre (raja ja luu) kondid. Kõhunäärme dislokatsiooni korral eraldatakse need luud nende normaalsest joondumisest. Küünarliigese nihked on teine kõige sagedasem liigesektsioon, pärast õlgade ületamist .
Küünarvarre on kaks peamist tüüpi:
- Lihtne küünarliigese paigutus
Lihtne küünarvarre dislokatsioon tähendab, et luude luude murd ei ole küünarliigese ümber. Lihtsa küünarliigese nihke prognoos on parem, kuna sageli ei ole kirurgiline ravi vaja. - Kompleksne küünarliigese nihkumine
Kompleksne küünarliigese dislokatsioon tähendab, et lisaks küünarliigese nihkele on tekkinud tavaliselt ka küünarvarre. Kombineeritud küünarliigese nihke korral on sageli vaja operatsiooni, et fikseerida luumurd, et küünarnuki liigend püsiks normaalses asendis.
Väljatõmmatud küünte hindamine
Kui keegi on oma küünarnukit vigastanud, tuleks küünarliigese võimaliku põhjusena käsitada kõhulihast, mis on paigutatud. Dislokuleeritud küünarliigese sümptomiteks on valu, paistetus ja suutmatus küünarnuki painutada. Mõnes küünarliigese dislokatsioonis võib tekkida närvide või veresoonte kahjustus. Kõik küünarliigese nihked nõuavad kiiret arstiabi, kuid närvide või vaskulaarsete (veresoonte) vigastustega inimesed vajavad erilist tähelepanu.
Enne küünarnuki pöördumist oma asendisse (nn küünarliigese vähendamine) tuleks küünarliigese paigutuse vaatamiseks vaadata röntgenkiirteid ja otsida seostatud luumurrud.
Küünarliigese nihkumise ravi
Kõhunäärme dislokatsiooni töödeldakse luude ümberpaigutamisega. Kõige sagedamini viiakse vähendamine läbi anesteesia, aga kui patsient suudab lõõgastuda, võib redutseerimist teostada ilma anesteesia.
Tihtipeale pääseb küünarnukk lihtsalt "tagasi" positsiooni, kuid keerulisemate vigastuste korral võib olla keeruline saavutada normaalset joondust. Pärast küünarliigese vähendamist tuleb teha teine röntgenkiirgus, et tagada liigendi vastavusse viimine.
Kui on tekkinud lihtne küünarliigese nihestumine, pärast liigese vähendamist peab eksamineerija kindlaks määrama küünarliigese stabiilsuse. Kui küünarnukk jääb seisma ja pidevalt hüppab välja, on operatsioon tõenäoliselt vajalik. Enamikul juhtudel võib küünarnukit immobiliseerida asendis, kus liiges on stabiilne. Enamiku stabiilsuse positsioon on küünarnukiga painutatud ja käe pööratud palmile allapoole.
Imobiliseerimine on piiratud, kuna pikaajaline immobilisatsioon võib põhjustada liigese jäikust. Patsiente alustatakse varakult küünarliigesega, tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast vigastust. Liikuvus käivitub vahemikus, kus küünarnukk oli stabiilne ja järk-järgult tõusnud. Patsiendid, kellel on lihtsad küünarliigese nihked, saavutavad üldjuhul täieliku aktiivsuse 6-12 nädalat pärast vigastust.
Kirurgide eemaldamine
Lihase küünarliigese nihke korral on harva vaja harva. Operatsioon on vajalik ainult pärast lihtsat küünarliigese nihestust, kui küünarnukk ei püsi liiges (ligikaudu 1-2% küünarliigese nihkest).
Arvukad uuringud ei näidanud, et pärast stabiilset lihtsat küünarliigese nihkumist ei oleks kasu sideme parandamisest.
Operatsioon on tavaliselt vajalik, kui köha dislokatsiooniga on seotud luumurd. Puudub luumurdude kirurgiline stabiliseerumine, tavaliselt on köiselaagri joonduse säilitamine keeruline. Operatsioon nõuab tavaliselt plaatide ja kruvide paigaldamist murru luudele, et taastada nende joondus.
Allikad:
Cohen MS, Hastings H. "Äge küünarliigese düsplaasioon: hindamine ja juhtimine" J. Am. Acad. Ortoop. Surg., Jaanuar 1998; 6: 15-23.