Ennustused Elite sportlased võivad tagasi minna tagasihoidlikest probleemidest
Osa eliidi sportlasest on vigastuste juhtimine. Kui kohtun esmakordselt vigastustega noorte sportlastega, räägin ma tihti vigastuste juhtimise õppimisega, mitte lasknud neil sinust parima saada. Iga sportlane, kes on saavutanud edu, on seda teinud, õppides ennetama vigastusi, vigastusest taastuma ja vigastusi. Olen kindel, kas olete keskkooli murdmaasuusataja või professionaalne pesapalli mängija, pole teil kahtlust, et teil on lugu (või kaks või kolm ...), mis räägiksid vigastustest, millega olete oma sportlikus karjääris kokku puutunud.
Kui on olemas üks vigastus, mis tekitab sportlase tuleviku suhtes rohkem muret, tundub see endiselt probleeme. Seljavalu, spinaalsed seisundid ja nimmeprobleemid tekitavad sportlaste hirmu mitmete tegurite tõttu, sealhulgas järgmised:
- Esiteks on palju salapära. Lülisamba ümber paiknevad selgroo mehhanismid, lihased ja sidemed ning selle kehaosa keeruline olemus muudavad selgroogsete seisundite mõistmise nii arstide kui ka patsientide jaoks keeruliseks.
- Teiseks, paljudel selgroo probleemidel ei ole lihtsat ravi. Sageli pole pilli või protseduuri, mis lihtsalt parandaks valu.
- Kolmandaks, taastumine võib võtta kaua aega. Sportlaste jaoks on kannatlikkus harva vara ning puuduvad mängud, tavad või väljaõpe võivad tunduda vastuvõetamatud.
Kõigil neil põhjustel ja tõenäoliselt teised, kõikidel tasanditel osalevad sportlased, kui diagnoositakse nimmepiirkonna seisundit.
Kuid mida see tegelikult tähendab, et diagnoositakse nimmepiirkonna probleemid? Kas teie sportlikud päevad on möödas? Kas professionaalsed sportlased saavad spordile tagasi? Kas kolledži sportlased peaks seda üles? Vastavalt uuringule on vastus väga selge: enamus sportlasi suudavad spordile tagasi pöörduda samal tasemel kui enne nende vigastamist. Tegelikult saavad isegi professionaalsed sportlased täieliku tagasipöördumise kõige sagedasemate nimmepiirkonna tingimustega enamusajal.
Nii et ärge heitke meelt, võib-olla peate õppima oma seisundit juhtima, võib teil esineda intensiivne taastusravi, kuid see on nii hea: teie olete sportlane. Siit saate teada mõnedest nendest sagedatest lülisammasmistingimustest, mis võivad mõjutada sportlase osalemist spordis, ja mida saate teha nendest vigastustest taastuda.
Nimmeplaadi herniatsioon
Lülisamba koosneb ristkülikukujulistest konksudest, mida nimetatakse selgroolülideks, virnastatud üksteise peal. Lülisamba alumist osa nimetatakse nimmepiirkonnaks. Kõik selgroolülid eraldatakse kudede padjaga, mida nimetatakse intervertebraliseks kettale. See ketas aitab energiat neelata ja võimaldab samal ajal liikumist külgnevate selgroolüli vahel.
Intermõõtmelised kettad on vigastuste suhtes vastuvõtlikud ja nende parandus ei ole hästi varustatud. Plaadil on verevarustus väga piiratud, mis kahjustab plaadi materjali sageli, kui keha raskendab iseeneslikku tervenemist.
Kõige levinumaid kettakahjustusi nimetatakse herniatsiooniks . Kui toimub hernedus, langeb mõni intervertebrilise ketasmaterjali oma normaalsest piirist eemale ja võib vajutada närvijuurte ja seljaaju vastu. Kõige sagedasemad vahekordade vaheldumisi esinevad sümptomid on närvide ärrituse tunnused nagu valu, tuimus ja alajäseme ulatuv nõrkus. Seljavalu ei ole kõige sagedasem sümptom disko väsimuses.
Nimmeosa vaheltõbi võib olla väga tõsine probleem. Kui ketas pressib nimme seljaaju närve keskosas, võib esineda kahte seisundit, mida nimetatakse Cauda Equina sündroomiks ja conus medullaris sündroomiks. Need on olulised probleemid diagnoosimiseks, kuna ravi tulemused halvenevad kirurgilise ravi hilinemise korral. Nende haigusseisundite sümptomiteks võivad olla soole- ja kusepõie funktsioonihäired ja tuimatus suguelundite ümber. Kuigi need seisundid on harvaesinevad diskretsiooni häired, on need need, mida tuleb kiiresti diagnoosida ja ravida tõhusalt.
Mitte-kirurgiline ravi on efektiivne rohkem kui 90 protsenti sportlastest, kes kannavad nimmeplaadi herniatsiooni. Sageli võivad suuõõne põletikuvastased ained leevendada ägeda põletiku sümptomeid. Suukaudsed steroidravimid ei näita paremat ravi kui platseebot. Füüsiline teraapia on tüüpiline ravi, mis aitab oluliselt taastada südame- ja seljaosa lihaste tugevust ning loodetavasti ennetada edasisi probleeme maanteel. Kui sümptomeid on raske kontrollida, võib kasutada ka epiduraalset steroidide süsti ja on sageli efektiivseid tulemusi.
Kirurgiline ravi on tavaliselt mõeldud sportlastele, kes ei parane pärast minimaalselt 6-nädalast mitte-kirurgilist ravi. Huvitav on see, et uuringutes ei ole kirurgilise ja kirurgilise ravi võrdlemisel ilmnenud märkimisväärseid erinevusi kergejõustiku naasmise aja, spordialase karjääri pikkuse või lumemeteraapi hernia ravi üldiste tulemuste vahel. On selge, et enamik patsiente, isegi eliidi sportlasi, peaksid alustama mitte-kirurgilist ravi. Sõltumata ravitüübist läks umbes 90% sportlastest enne oma vigastuste taset.
Degeneratiivne plahavähk
Degeneratiivsete ketaste haigus on väga levinud probleem nii spordialadel kui ka mittekleetilises populatsioonis. Tavaline vahekolbiline ketas koosneb suures osas veest ja on midagi sellist nagu käsnpadi. Degeneratiivne ketas kaotab suure osa oma veemahust ja muutub jäigemaks, neelates tavalise liikumisega vähem energiat.
Kõige olulisemad faktorid degeneratiivse ketasti haiguse arengus tunduvad olevat vananemine ja geneetiline eelsoodumus. Vanemad sportlased on palju kergemini degeneratiivse ketashaiguse tekkeks, ja need, kellel on selgroo degeneratiivsete ketaste perekonnaajalugu, on palju tõenäolisemalt selle haigusseisundi. Siiski on tõendeid selle kohta, et agressiivsed sporditegevused võivad kaasa aidata ka degeneratiivse ketaste haiguse varajaste tunnuste arengule.
Tavaliselt diagnoositakse degeneratiivset diskihaigust sportlastel, kes kurdavad seljavalu ja lõpuks pildistamisuuringuid, mis võivad sisaldada ka röntgenikiirgusid ja MRI-d. Enamik sportlastest, kellel diagnoositakse degeneratiivset ketashaigust, saab ravida mitte-kirurgilise raviga. Tüüpiline ravi hõlmab füsioteraapiat, mis on suunatud südamike ja nimmeosa tugevdamisele. Eesmärgiks on parandada selgroo ümbritsevate lihaste tugevust, et kahjustatud nimmelülid paremini maha laadida.
Puuduvad tõendid, mis toetavad teiste ravimite kasutamist. Suu kaudu manustatavad ravimid ja epiduraalsed injektsioonid ei ole osutunud kasulikuks. Ajalooliselt on kasutatud teisi ravivõimalusi nagu nõelravi, kiropraktika ravi, massaaž ja teised, kuid on vähe tõendeid selle kohta, et need muudavad pikaajalist prognoosi. Need sportlased vannuvad paljudel sportlastel ja enamus neist on väga turvalised. Iga sportlane võib veidi erineda ja on mõistlik proovida neid erinevaid ravivõimalusi, et leida teile sobivaim.
Psühhiaatriline ravi ei ole üldiselt kasulik inimestele, kellel on degeneratiivne kilehaigus, ja tavaliselt on see mõeldud sportlastele, kes ei saa spordile tagasi minna pärast vähemalt kuus kuud (kui mitte kauem) mitte-kirurgilist ravi. Isegi nendes sportlases on kirurgiline ravi väga hoolitsenud tulemuste eest, et saada eliit sportlased tagasi spordiüritustele. Denegeneetilise ketaspetsiifilise haiguse tavaline kirurgiline ravi hõlmab nimmetöötlusprotseduuri. Ketaste asendamist teostavad mõned kirurgid, kuigi ketaste asendamine eliiti sportlasena pole spetsiaalselt uuritud.
Spondüloos
Spondüloos on selgroolüli lülisamba selgroolüli korduv kasutamine. See seisund tekib korduva mikrotrauma tagajärjel ja põhjustab selgroolülide nn pars interarticularis'e põhjustatud stressi murdumist. Kui spondüolüüs esineb nii selgroo paremal kui ka vasakul küljel, võib esineda olukord, mis põhjustab selgroolüli ebastabiilsust, nn spondilolisteesi .
Spondüloos on kõige tavalisem spordialadel, sealhulgas jõusaal, sukeldumine, maadlus ja kaalu tõstmine. Kuigi see võib esineda ka teiste spordialade noortel sportlastel, on see üsna tavalisem ülalmainitud tegevuses. Enamasti esineb pars interarticularis'e stressusurve noorukieas ja muutub hiljem sümptomaatiliseks. Sageli, kui aktiivsuse taset suurendatakse keskkoolis või kollegiaalses kergejõustikus või isegi pärast seda, muutub spondüolüüs sümptomaatilisemaks. See võis olla olnud kümme aastat või kauem, kuid ainult muutub problemaatiliseks, kui sportlaste hilises teismeliste või kahekümnendate aastate aktiivsuse tase suureneb.
Kõige tavalisem spondüloosi sümptom on aktiivsusega seotud valu. Kui seisund nimetatakse spondilolisteesiks, on sagedamini närvi sümptomid, mis põhjustavad valu, tuimus ja nõrkus jalgade alla. Diagnostikat võib mõnikord teha röntgentseeruuringuga, kuid mõnikord võib stressi murru näha ainult kas CT-skaneerimise või MRI-ga. CT skaneeringud on samuti kasulikud, kui hinnatakse lülisamba stressi luumurdude paranemist.
Ravi kõige sagedamini algab aktiivsuse modifikatsioonide ja füsioteraapiaga. Kui tehakse kindlaks, et kahju tekkis alles hiljuti, mitte aga vana vigastuse ägenemist, otsustavad mõned arstid, et luu tervendamiseks on vaja sportlast kinni hoida. Nendes olukordades, kus vigastus on püütud selles teravas faasis, võib spondüloosi ravimise määr jõuda 90 protsendini. Kui vigastus on krooniline, on spontaanse paranemise tõenäosus madal, isegi kui traksidega on kantud.
Nagu juba mainitud, saab enamus sportlasi parandada koos kirurgilise sekkumisega. Alles pärast pikaajalist, minimaalset 6-kuulist uuringut mitte-kirurgilise ravi korral tuleks kaaluda mistahes tüüpi kirurgilist sekkumist. Kirurgilised ravivõimalused varieerusid sõltuvalt luu vigastusest. Kui luu on korralikult üles ehitatud, siis võib kaaluda stressi murdude parandamist. Kui stress-luumurd on viinud seljaaju nihutamise (spondylolisthesis) nihkumiseni, on tavaline ravi nimmepõhja sulatamine.
Lihasvalu seljavalu
Lihase tüved ja sideme tüved on kaugelt kõige tavalisem seljavalu, ka sportlastel. Kuigi need vigastused ei põhjusta selgroo nimmeosa struktuurilisi probleeme, võivad need põhjustada sportlaste jõupingutustes märkimisväärseid puudeid ja raskusi.
Tavaliselt saavutatakse lihaste seljavalu diagnoosimine patsiendi uurimisel. Tüüpilise lihase alaseljavalu ei kaasne samade sümptomitega nagu mõned eelmainitud probleemid. Sportlased kurdavad sageli sümptomeid, nagu lihasspasmid, valutunne, nõrkus ja ebamugavustunne, mida on raske leevendada.
Harva on pildistamisuuringud, näiteks röntgenikiirgus või MRI, kasulikud ja paljudel juhtudel võib nende uuringute saamine ainult olukorra keeruliseks muuta. "Ebanormaalsed" leiud on tüüpilised MRI-de puhul, kuid neil ei pruugi olla mingit seost ebamugavuse allikaga ning uuringute saamine mõnikord segab olukorda ja põhjustab diagnostilise töötluse ajal kõige sobivama ravi viivitust.
Lihase alaseljavalu ravi on kõige parem saavutada varajase mobiliseerimisega, lülisamba nimmepiirkonna liigsete liikumistega ning jõupingutustega tugevdaja ja nimmepõhise biomehaanika suurendamiseks. Füüsikalised terapeudid võivad olla kasulikud, nagu ka sportlikud treenerid, jõutreeningute treenerid ja spordibussid. Paljud sportlased, eriti noored sportlased, ei oska neid tingimusi arutada oma treenerite ja koolitajatega, kui hea suhtlemine võib tagada, et seljaprobleemidega sportlasi saab hallata mõningate lihtsate muudatustega.
Sõna alguses
Alam-seljavalu võib põhjustada probleeme nimmepiirkonna probleemidega. Kuigi nimmepiirkonna tingimused võivad sportlase jaoks olla äärmiselt heidutavad ja võivad põhjustada ärevust spordile tagasi pöördumise võime suhtes, on tõsiasi, et enamus sportlasi taastuvad ja naasevad oma täieliku aktiivsuse tasemele.
Lisaks on kirurgiline ravi pigem erand kui reegel sportlaste kõige lülisamba lülisamba tingimuste raviks. Eriti haruldane on, et eliidi sportlane nõuab lülisamba seisundit operatsiooni, ja kui neil on veel hea võimalus, naasevad nad spordi. Töötades terapeutide, koolitajate ja treeneritega ning tagades, et kõik teevad koostööd raviarsti ja sportlasega, aitab sportlane oma sportlastele võimalikult kiiresti tagasi minna.
> Allikad:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Nimede seisundite juhtimine eliidi sportlases" J Am Acad Orthop Surg. 2017 juuli, 25 (7): 489-498.