Arstid võivad korduvalt öelda, et kilpnäärmehaigus on "kergesti diagnoositav, kergesti ravitav" või et "kilpnäärmevähk on hea vähk," kuid kilpnäärmehaiged patsiendid teavad, et kilpnäärmehaigusega on eluliselt probleeme. Vaatame kümmet peamist väljakutset, millega võime kilpnäärmehaigusega elada.
1. Teades kõiki oma hüpotüreoidismi ravivõimalusi
Kui teil on Gravesi haigus, kilpnäärmevähi kilpnääreektoomia või Hashimoto türeoidiit, on teil radioaktiivne jood (RAI), tekib peaaegu alati hüpotüreoid, mis nõuab kilpnäärmehormooni asendusravimite võtmist .
Peamine väljakutse on aga teadmine, et on ravivõimalusi. Tavalised arstid ja endokrinoloogid ütlevad patsientidele sageli, et on ainult üks ravivõimalus: levotüroksiin, T4 hormooni sünteetiline vorm. Brändinimed hõlmavad Synthroid, Levoxyl ja Tirosint. Siiski on teisi ravimeid ja kombinatsioone, mis on samuti hüpotüreoosseks ohutuks ja tõhusaks võimaluseks. Samas ei pruugi enamik tavalistest arstidest nende valikute kohta kuulda. Need muud ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- Levotüroksiini pluss T3-ravi, liotüroniini (kaubamärgi nimetus on Cytomel), T3 sünteetilise vormi või aeg-vabastatud kombineeritud retsepti aluseline liotüroniin
- Levotüroksiin plus looduslik kuivatatud kilpnääre (NDT). NDT on retseptitaoline kilpnääre, mis on loodud sigade kuivatatud kilpnäärmetest ja on turule olnud enam kui sajandi jooksul kui hüpotüreoidismi ravi. See hõlmab nii T4 kui ka T3 hormoonide looduslikke vorme. Mõned kaubamärgi nimed hõlmavad Nature-Throid ja armor thyroid.
- Ainult NDT-ravi
Toitumisalast ees on ka tõendeid selle kohta, et inimestel, kellel on veel kilpnäärmehaige, kuid kellel on ka tsöliaakia , eemaldab gluteen täielikult toidust, võib kilpnäärmehaigus taanduda, leevendada sümptomeid ja kõrvaldada vajadus kilpnäärme ravimid.
Tsöliaakia ja gluteeni talumatuse testimist tavaliselt ei tee enamik tavalisi arste või endokrinolooge.
2. Teades kõiki oma hauad haigusi / hüpertüreoidismi ravivõimalusi
Kui teil on diagnoositud Gravesi haigus või hüpertüreoidism, on paljude USA arstide suundumus viivitamatult soovitada teil ravida radioaktiivset joodi ablatsiooni (RAI) . Mõned praktikud nimetavad seda "Rush RAI-le".
RAI-ravi hõlmab radioaktiivse joodi annuse võtmist, mis kontsentreerub kilpnäärme ja hävitab selle hüpertüreoidismi. RAI põhjustab siiski tavaliselt elutne hüpotüreoidism ja sellest tulenev vajadus kilpnäärmehormooni asendusravimite järele.
Väljaspool USA-d aga arstid tõenäolisemalt proovivad anti-thyroidivastaseid ravimeid , mis aeglustavad kilpnääri selle püsiva hävitamise eest. Kuna enam kui 30 protsenti Gravesi haigusest ja hüpertüreoidismist patsiendid lähevad anti-thyroidivastaste ravimite leevendamiseks, kasutavad väljaspool USAd asuvad arstid tavaliselt esmavaliku ravimina uimastiravi ja soovitavad RAI-d, kui neil on allergia või tundlikkus ravimite suhtes, või ravimid ei ole hüpertüreoidismi lahendamisel tõhusad.
Mõningaid Gravesi haigusi ja hüpertüreoidismi põdevaid patsiente ei ole kunagi öelnud, et anti-türeoidravi ravimid on võimalused.
Nad on RAI-le esitatud ainsaks raviks.
Teine probleem on see, et fertiilses eas naiste puhul ei soovitata RAI-ravi, kui kavatsete järgmisel aastal rasestuda. Eksperdid soovitavad teil oodata vähemalt aasta pärast RAI enne rasestumist või isegi kauem, kui teil on vaja kilpnäärme ravimeid stabiliseeruda.
Väljaspool USA-d rakendatakse RAI-d harva kõigil naistel fertiilses eas just sellel põhjusel. Selle asemel soovitatakse regulaarselt kilpnäärme eemaldamist kirurgiliselt.
Ameerika Ühendriikides aga ei nõustu paljud arstid, et kui nad loodavad rasestuda järgmisel aastal, võib kirurgia olla parem võimalus ja kui kilpnäärmehormooni asendamine stabiliseerub, saavad nad ohutult rasestuda, mitte ootab.
3. Õigete arstide leidmine
Üks peamisi väljakutseid, mis teil võib tekkida, on teie kilpnäärme ravi jaoks õige arsti leidmine. Kui teil on Gravesi haigus või hüpertüreoidism, kilpnäärme sõlme või kilpnäärmevähk, peate tavaliselt nõu endokrinoloogiga. Kuid paljud endokrinoloogid on spetsialiseerunud diabeedile ja neil on piiratud kogemusi kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel ja haldamisel.
Nii on kilpnäärme haigusega spetsialiseerunud endokrinoloogide alamhulk väga väike. Sarnaselt, kui teil on Hashimoto türeoidiit või juhitakse pidevat hüpotüreoidismi, võite leida, et esmatasandi arstid või internid kasutavad rangelt tavapärast lähenemist ja pakuvad piiratud ravivõimalusi. Kaks ressurssi, mis aitavad teil selle probleemi lahendada:
- Kilpnäärmepatsiendid: millist arsti tüüpi peaksite nägema?
- Kliiniliselt hoolitsetud praktikantide otsustamine
4. Endokrinoloogide puudus
Endokrinoloogid on spetsialiseerunud endokriinhaiguste, sealhulgas diabeedi ravimisele, mis ulatub Ameerika Ühendriikide epideemiaproportsioonidesse, samuti sellistesse tingimustesse nagu viljatuse ja paljunemisprobleemid, polütsüstiliste munasarjade sündroom, menopaus, osteoporoos, kasvuhormooni puudused ja loomulikult kilpnäärmehaigus. USA-s on meil endokrinoloogide tohutu puudus .
Mõned uuringud näitavad, et tuhandeid inimesi, kellel on endokrinoloogide pädevusse kuuluvad seisundid, on ainult üks endokrinoloog. Endokrinoloogide nägemisnimekirjad võivad ulatuda nädalast kuni mitme kuuni - kui saate isegi üldse sisse saada. Fakt on see, et kõigile, kellel on kilpnäärme seisund, ei ole lihtsalt piisavalt endokrinolooge. Isegi siis on paljudel endokrinoloogidel kitsad spetsialiseerumised ja nad keskenduvad peamiselt diabeeti põdevatele patsientidele või reproduktiivsele endokrinoloogiale ega võta kilpnäärmehaigeid. Kuigi endokrinoloogid ei ole tavaliselt Hashimoto haiguse ja hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ja raviks hädavajalikud, on need keerulisteks olukordadeks, nagu Graves 'haigus, kilpnäärme sõlmed ja kilpnäärmevähk.
5. Väsimus
Üks kilpnäärmehaigete sagedasemaid kaebusi - kas hüpotüreoidne või hüpertüreoidne - on ebakindel ja püsiv väsimus. Väsimus võib olla nõrk ja sageli ei saa seda enam puhata. Väsimus on eriti tavaline, kui teie hüpotüreoidism on halvasti ravitud või undermedicated, või kui teil on hüpertüreoidne ja teil tekib unetus ja rahutus. Selle väljakutse lahendused on siiski olemas.
6. Kaalu juhtimine
Märkimisväärne protsent inimestelt, kellel on hüpotüreoid, toob endaga kaasa lisakaalu, mida on raske ja mõnikord tundub võimatu kaotada. See on peamine kaebus paljudele kilpnäärme seisundiga inimestele: ükski kalorite lõikamine, toitumisharjumused või ranget harjutust ei suuda liikuda skaalal õiges suunas.
Kilpnäärmehaigustega patsientidel on raskusi ka raskustega, sealhulgas :
- Hüpotüreoidismile halvasti ravitud või undermedicated
- Aeglane ainevahetus või suurem kaalusäte, isegi pärast ravi
- Suurenenud insuliiniresistentsuse ja metaboolse sündroomi oht
- Vähem energiat, mis tähendab vähem harjutust ja vähem põletatud kaloreid
- Hormonaalsed muutused, mis muudavad teid rasvade säilitamisel efektiivsemaks ja põletavad vähem
Kaalulangetatud kilpnäärmehaigustega patsientidel on lahendusi .
7. Kilpnäärega seotud käitumishäired
Diabeetmata, alarõhuga ja üleküllastatud kilpnäärmehaigus võib põhjustada meeleolu- ja vaimse tervise sümptomite nimekirja. Depressioon, ajuröök, mäluhäired, paanikahood ja ärevus võivad kõik olla seotud kilpnäärmega. Teil võivad olla sümptomid, mis mõjutavad teie meeleolu ja häirivad teie võimet tõhusalt toimida.
Need sümptomid võivad proovida proovida diagnoosi, kuna mõned arstid annavad teile antidepressantide või antihüpertensiivsete ravimite retsepti, selle asemel et kilpnäärme paneeli tellida. Isegi ravi korral võivad teil olla mõned neist meeleolust tingitud sümptomid, mis käivituvad teie kilpnäärme kaudu.
Ideaalis on põhiline lahendus kilpnäärme seisundi optimaalseks raviks. Mõnedel juhtudel võib antidepressantide või antiteskaalude ravi aidata. Kuid ärge unustage teiste tavade kasulikkust, millest osa on välja toodud integratiivse psühholoog Dr Jan Nicholsoni poolt.
Samuti võite leida mõningast depressiooni ja ärevuse leevendust, integreerides regulaarse meditatsiooni tava .
8. Informeerimata ja tundetu arstid
Kahjuks võite tunda teadmatute ja tundetute arste ning need on väljakutseks kõigile krooniliste haigustega inimestele, sealhulgas kilpnäärmehaigetele. Kui teil on kilpnäärmevähk, võib teil esineda healoomulisi (kuid alandavaid) arste, kes ütlevad teile, et "kilpnäärmevähk on hea vähk", kui vähiga inimestel on teada, et vähktõbi ei ole patsiendi vaatenurgast "hea".
Või võite minna arstidele, kes väidavad, et looduslikud kuivanud kilpnäärme ravimid pärinevad lehmadelt (need on tegelikult pärinevad sigadelt) ja kujutavad endast hullu lehma tõve ohtu.
Või teil võib olla aegunud arst, kes nõuab kindlalt, et ebatäpsed kilpnäärme biopsia tähendab, et teil peab olema kilpnäärmeoperatsioon, teadmata, et Vericyte'is tehtud Afirma test võib peaaegu alati lõplikult välistada või diagnoosida kilpnäärmevähki, mis põhineb biopsia tulemustel, ja vältida tarbetut kirurgia.
Parim nõu, kui teil tekib üks neist teadmata või tundetutest arstidest: on aeg saada uus kilpnäärme arst .
9. Pere, sõbrad ja kolleegid, kes ei mõista
Paljude kilpnäärmehaigete puhul ei põhjusta kilpnäärmehaigus ilmset välismõju. Teil võib olla märkimisväärseid kehakaalu muutusi ega muid nähtavaid tõendeid teie seisundi kohta. Samal ajal on mõned kuulsused - meelde tulevad kaasaegsed perekonnad Sofia Vergara, kes tegutsevad peavalu ja kilpnäärme ravimite eest vastutajatena, levitades sõnumit, et kilpnäärmehaigust ei tohiks ravida.
Te võite teada ka kilpnäärmehaigeid, kes pärast diagnoosi võtavad oma tablette ja ei tunne nende tundeid märkimisväärselt ning seetõttu ei usu, et kilpnäärmehaigetel on ikka veel lahendamata sümptomeid.
See võib tähendada, et sõpradele, perele ja töökaaslastele on raske mõista, mida te läbime, ja teil pole terviseprobleemide suhtes mingit kaastunnet või kaastunnet. Selle väljakutse lahendus? Andke neile üks nendest tähte, et aidata neil olukorda selgitada:
10. Päevad, kui sa lihtsalt tahad loobuda
Üks väljakutseid, millega paljud kilpnäärmehaiged patsiendil seisavad, on päevad, mil soovite lihtsalt loobuda. Püsiste sümptomite (väsimus, kehakaalu tõus või depressioon) leevendamiseks tundub võimatu leida õiget arsti, õigeid ravimeid või õigeid eluviise. Teie juuksed kukuvad välja ja näib, et see ei takista seda, või te magate 12 tundi ja ärkate end ikkagi ammendavalt. Mis on küsimus, võite küsida? Kui teie, nagu paljud kilpnäärmehaiged patsiendid, jõuavad oma köiseni oma kilpnäärmehaigusega toimetulekul, tean, et te ei ole üksi . Seal on palju inimesi, kes teavad, kuidas end tunnete, ja ise on suutnud sellistest tundetest üle saada.
> Allikad:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hüpertüreoidism ja teised türotoksikoosi põhjused: American Thyroid Association ja American Clinical Endocrinologists Associationi juhtnöörid. Endokriinset treeningut. Vol 17 nr 3. mai / juuni 2011.
> Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbari kilpnäärme 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Ch'ng, CL, et. al. "Tsöliaakia ja autoimmuunne kilpnäärmehaigus." Kliiniline meditsiin ja uurimused. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliinilise tava juhendid hüpotüreoidismile täiskasvanutel: American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association." Endokriinset treeningut. Vol 18 No. 6. November / detsember 2012.
> Roy, A, et al. "Tsöliaakia levimus autoimmuunhäirega patsientidel: metaanalüüs." Kilpnäärme 2016 juuli; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / suni 2016.0108.