Aju kahjustused võivad nihkuda ööpäevade möödudes
Üks varajasi märke, mis võivad viidata aju probleemile nagu dementsus , võivad olla unehäirete häired. Miks dementsuse patsiendid magavad? Vaadake, kuidas aju muutused võivad kriitiliste struktuuride kahjustuse tõttu mõjutada une-ärkvelolevaid mustreid ning kuidas nendega kaasnevad elukeskkonnad võivad nende mõju halvendada.
Kuidas muutub aju häirete korral dementsuses
Suprahiaasmaatiline tuum (SCN) aju hüpotalamuses vastutab meie une-ärkamise mustrite kontrollimise eest.
Seda nimetatakse sageli ööpäevaseks rütmiks, kuna need mudelid püsivad peaaegu päeva jooksul.
Mitmete neurodegeneratiivsete haiguste - sealhulgas dementsuse korral nagu Alzheimeri tõbi ja liikumishäired, nagu näiteks Parkinsoni tõbi - teatud aju piirkonnad võivad aja jooksul degeneratiivseks muutuda. Ajurakud (neuronid) võivad muutuda vähem reageerivaks neurotransmitteritena nimetatavatele kemikaalidele või prahid võivad nende funktsiooni häirida. Globaalne ajude degeneratsioon, mida nimetatakse atroofiaks, võib esineda kui üksikud neuronid surevad. Lisaks võivad kaotada aju konkreetsed piirkonnad.
Kui SCN kaob, kahjustab see meie võimet säilitada normaalne une-ärritus muster. See võib ilmneda mitmesugustes ööpäevase rütmihäiretes . Sageli kogevad eakad arenenud unefaasi sündroomi . See hõlmab soovi minna voodisse ja ärkama varakult. See soov muuta oma une kava võib olla nende kontrolli all ja võib kujutada muutusi ajus, kui see vananeb.
Sundowning ja puhkeaja häirete mõju hooldajad
Lisaks sellele võivad paljud dementsusega esinevad neurokognitiivsete häiretega inimesed häirida une-ärkamise tsüklit. Nad võivad tunduda, et nende soov öösel magada väheneb, kui nad pärastlõunal napivad. Mõnikord võivad lähedased olla kahtlasteks dementsuse tekkeks, kui inimene hakkab öösel tegema ebaharilikke tegevusi, näiteks hausecleaning kell 3 või muud tegevused.
Ebaregulaarsed unerežiimil põhinevad mustrid näitavad tavaliselt vähemalt 3 magamiskorda 24 tunni jooksul, kusjuures üleöö uni on sageli piiratud.
Sügavkülm-rütmiprobleem võib kujutada endast lahkumise fenomeni, kus dementsusega inimene muutub üha rohkem hämmeldunuks ja häiriks öösel. Sellist käitumist on efektiivselt ravitud valguse kokkupuute ja melatoniiniga, mis võivad olla aja orienteerumiseks ümberkorralduseks.
Sageli on dementsuse tõttu vähem segaduses, kui neid hoitakse tuttavas ümbruses, nagu näiteks elukestev kodu, mitte haigla või hooldekodus. Lisaks sellele võib rutiini kasutamine tugevdada nende mälu ja käitumist ning tagada maksimaalne edu. Samuti võib olla võimalik, et sundreisid kujutavad endast ammendatud reserve; see tähendab, et päeva lõpus ei ole inimesel enam vaimset energiat, et nad jääksid valvsad oma orientatsiooni ja mõtlemise suhtes. Selle tulemusena võivad need muutuda või võivad tunduda segamini.
Unehäired võivad olla dementsuse varajane märk
Unehäire võib samuti varajase haigusmärgi ilmneda, mis võib areneda tunduvalt hiljem. Näiteks uuringud näitavad, et kiire silmade liikumise (REM) käitumishäirete unehäired võivad eelneda Parkinsoni tõve või Lewy keha dementsuse arengule aastakümneid enne nende häirete tekkimist mõnele teisele ühisele tunnusele.
Oluline on mõista, et paljudel neuroloogilistel häiretel on unehäirete komponendid, kuna protsessid võivad mõjutada aju pindala, mis vastutab meie une-ärkamise tsüklite kontrollimise eest. See võib põhjustada nende tsüklite katkemist, ja nende ööpäevaste rütmide varieerumine võib olla esimene märk sellest, et midagi on valesti. Nende muudatustega hoolikalt kohandades saame varast abi abivajajate jaoks.
Neile, kes kannatavad dementsuse all, võivad olla mõned kasulikud muudatused. On oluline säilitada regulaarne puhkeaja graafik. Hommikune valguse kokkupuude on kriitiliselt tähtis, öösel on päevavalgus ja pimedus öösel aitavad tugevdada une mustreid.
Öösel optimaalse unise vältimiseks tuleb ööpäevas minimaalsed. Mõnedes võivad olla kasulikud melatoniini madalad annused. Muud seerumipõhised ja retsepti alusel valmistatud unerohud peaksid olema minimaalsed, kuna on suurenenud segiajamise, uriini kinnipidamise ja kukkumise oht. Kui uneapnoe on olemas, tuleb seda ravida, et minimeerida pikaajalisi mõjusid mällu.
Kui vajate abi, pöörduge oma perearsti poole ja kaaluge vajaduse korral uudse spetsialisti pöördumist.
> Allikad:
> Bachman, D. jt "Dementsuspatsientidel on Sundowning ja muud ajaliselt seotud agitatsiooni seisundid." Meditsiini aastaaruanne. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Praegused unehäirete ravi dementsuse all kannatavatel inimestel." Praegune psühhiaatriaaruanne. 11 (1): 20-6, 2009 veebruar
> Dowling, GA jt "Melatoniini ja heleda valguse ravi puhkemise aktiivsuse katkestamiseks Alzheimeri tõvega institutsionaliseeritud patsientidel." American Geriatrics Society Teataja. 56 (2): 239-46, 2008 veebruar
> Gehrman, PR et al . "Melatoniin ei paranda une või ärritust topeltpimedas randomiseeritud platseebokontrolliga uuringus Alzheimeri tõvega institutsionaliseeritud patsientidega." American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 veebruar
> Hickman, SE jt "Eri valgustrakti mõju depressiooni sümptomitele dementsusega inimestel". American Geriatrics Society Teataja. 55 (11): 1817-24, 2007 nov.
> Riemersma-van der Lek, RF jt "Erevalguse ja melatoniini mõju kognitiivsele ja kognitiivsele funktsioonile eakate rühmade hooldusasutustes elavatele inimestele: randomiseeritud kontrollitud uuring". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 11. juuni.
> Shub D. et al . "Dementsuseta inimeste unetust mittefarmakoloogiline ravi." Geriatrics . 64 (2): 22-6, 2009 veebruar