Kui teil või kallis inimesel hinnatakse põie vähki, võib see olla stressirohke ja valdav aeg. Kuid õppides nii palju kui võimalik haigusseisundi, kaasa arvatud selle diagnoosimiseks tehtud testide osas, tegelete juba hoolduse ajal aktiivselt.
Samuti püüdke jääda nii organiseeritud kui võimalik, olla uudishimulik oma põie vähkkasvajate meeskonna valimisel ning osaleda kohtumistel ja testidel partneri või usaldusväärse lähedasega.
Pre-diagnoosimine
Kusepõie vähi diagnoos algab arstiga põhjalikult arutlusega. Lisaks sümptomite läbivaatamisele võib arst küsida ka põie vähktõvega seotud riskitegureid , nagu näiteks suitsetate sigarete (või teil on seda juba varem) või kui teil on töökohal keemiline kokkupuude.
Teie arst sooritab ka füüsilise läbivaatuse. Meeste puhul hõlmab see rektaalset eksamit ja eesnäärme eksamit ; naiste jaoks viiakse läbi rekto-vaginaalne eksam . Nende eksamide eesmärk on näha, kas võib tunda midagi ebanormaalset, näiteks põie kasvaja.
Samuti tehakse uriinianalüüsi ja uriinikultuuri, et teie sümptomid ei tekiks infektsioonist, mis on sagedamini kui põievähk. Infektsiooni puudumisel ja / või kui teie katsed või uuringud on ebanormaalsed, suunatakse teid uroloogi , arsti, kes on spetsialiseerunud kuseteede haiguste (ja meeste reproduktiivsüsteemi) ravimisel.
Lab Testid
Kui külastate uroloogi, pakuvad nad teie seisundi diagnoosi andmiseks keerukamat katsetamist.
Uriini tsütoloogia
Uriini tsütoloogia korral vaatab arst mikroskoobi all inimese vähirakkude otsimisel läbi inimese uriiniproovi. Kuigi uriini tsütoloogia on kusepõievähi kujunemisel hea, pole see usaldusväärne kusepõie vähi välistamiseks.
Sellepärast ei ole see hea skriiningkatse ja seda kasutatakse enamasti inimestel, kellel on juba põie vähi tunnused või sümptomid.
Uriini kasvaja markerid
On mitmeid katseid, mis võivad otsida teatud valgud või markerid uriinis, mis on põie vähki kahtlased. Nagu uriini tsütoloogia, on uriini kasvaja markeritel oma piirangud. Need testid võivad kaotada põie vähiga inimesi või katsed võivad olla ebanormaalsed inimestel, kellel ei ole vähki, mis võib põhjustada ärevust ja mittevajalikku testimist.
Menetluskatsed
Vaatame nüüd täpsemaid, kuid mõnevõrra invasiivseid testimise võimalusi.
Tsüstoskoopia
Uroloogidega tegeleb koos uroloogidega tsüstoskoopia , käärsoolepõletiku vähktõve diagnoosimise kullastandard. Tsüstoskoopia viiakse tavaliselt läbi teie uroloogi kontoris kohaliku anesteesia all. See on madala riskiastmega protseduur, kuigi võib tekkida verejooks ja infektsioon. Mõnikord tehakse tsüstoskoopiat üldise anesteesia all operatsiooniruumis, mis tähendab, et te magate.
Tsüstoskoopia ajal paneb uroloog oma kusejuhi ja põie kaudu tsüstoskoobi, painduva toruga sarnase vahendi, millel on kerge ja väike videokaamera. Kui teie arsti kabinetis on teie arsti kabinetis, sünnib teie kusejuhe geelis.
Seejärel süstitakse põie külge steriilne lahus, nii et see venitatakse ja täidetakse. Uroloog on seejärel kasutanud tsüstoskoopi, et visualiseerida põie sisemine vooder, et näha, kas esineb kasvaja (või mitut kasvajat). Kui on kasvaja, saavad nad näha, kus täpselt see on, kuidas see välja näeb, kui suur see on ja kas on mingeid limaskesta kõrvalekaldeid.
Kusepõie kasvaja transuretraalne resektsioon
Tsüstoskoopia ajal, kui on näha kasvaja või põie ebanormaalset piirkonda, võtab teie uroloog selle biopsia abil. Sellist tüüpi biopsia nimetatakse põie kasvaja transuretraalseks resektsiooniks või TURBT-le, mis tähendab, et arst eemaldab kusepõie kasvaja, samuti kasvaja läheduses oleva lihaseseina osa.
Kui kasvaja pole nähtav, kuid arst on endiselt mures vähi pärast (uriini tsütoloogia võib olla positiivne), võivad nad võtta mitut juhuslikku põie biopsiat. Samuti võtavad nad arvesse kuseteede teiste osade biopsiaid, nagu näiteks kusejuhi ja eesnääre (kui mees).
Siis võib patoloogiarsti arst uurida mikroskoobi all biopsiat ja vaadata, kas vähirakud on olemas. See kinnitab kusepõie vähi diagnoosi. Ja kui kusepõie vähk on kinnitust leidnud, saab määrata vähi klassi. Kaks põie vähiklassi on järgmised:
- Madala asfalt-põie vähk: Need vähirakud sarnanevad tavaliste põie vähirakkudega.
- Kvaliteetse põie vähk: Need vähirakud ei näi välja nagu tavalised põie vähirakud.
Üldiselt peetakse kõrgekvaliteedilise põie vähktõve agressiivsemaks ja seetõttu raskemini ravida kui madala astme põie vähid.
Pilditestid
Imaging katsed on vajalikud ka kusepõie vähktõve diagnoosimiseks.
CT või MRI skaneeringud
CT-urogramm on neerude, kuseteede ja kusepõie hindamiseks kasutatud kujutise test. See võib anda väärtuslikku teavet põiekukulli kohta, nagu selle suurus, kuju ja asukoht ning samuti, kas vähk on levinud põie küljes.
Samuti võib osutuda kasulikuks MRI urogramm, pakkudes täiendavat teavet arvuti skaneerimisel. Seda kasutatakse ka inimestel, kes on allergilised kontrastainete suhtes, mida kasutatakse CT-skaneerimisel , kuid mitte MRI-d.
Muud pilditestid
Mõnikord on tellitud muud pilditestid, peamiselt juhul, kui CT või MRI skaneeringud pole saadaval.
- Intravenoosne püelogramm või IVP on protseduur, milles värvaine süstitakse inimese veeni ja seejärel võetakse kuseteede süsteemi röntgenuuring. (Neeru ja põie ultraheli ei vaja kontrastset värvi ega kiirgust, kuna kujutiste saamiseks kasutab helirakke.)
- Selleks, et teha kindlaks, kas vähk on levinud kopsudesse, tehakse rindkeres rind.
- Luu skaneerimist võib tellida, kui põie vähiga isikul on luuvalu.
Stage
Teie tuumori klassi kõrval määrab teie arst ka selle staadiumi, mis tähendab, kui kaugele on vähk levinud. Kokkuvõttes on teie tuumori esilekerkimine ja palgaaste olulist rolli teie põievähi ravimisel ja ka teie taastumisvõimalustes.
Inimese põie vähi kliiniline hindamine on tavaliselt kindlaks määratud kolmel viisil:
- Biopsia / TURBT tulemused
- Arstlik läbivaatus, mida arst viib läbi anesteesia (kui toimub TURBT)
- Pildistamise uuringud
Staadium 0 on kusepõie vähi varaseim staadium ja see tähendab, et vähk ei ole levinud põie sisemise vooderduse kaudu. IV etapp on kõige arenenum staadium ja see tähendab, et vähk on levinud vaagnani, kõhuõõnde, lähipiirkonna lümfisõlmedesse ja / või kaugematesse kehas asuvatesse kohtadesse.
Kusepõie vähiarst kasutab kolme tähte (koos numbritega pärast tähte), et kirjeldada veelgi inimese staatust:
- T kasvaja jaoks: see funktsioon kirjeldab, kui kaugele on põie kasvaja kasvanud. Näiteks kas see on kasvatanud põie lihaseseina või mitte.
- N Nodele: see funktsioon kirjeldab, kas vähk on levinud mis tahes lähedalasuvate lümfisõlmede juurde.
- Metastaasid : see funktsioon kirjeldab, kas vähk on levinud teistele kehaosadele, nagu maks, luud või kopsud.
Mida suurem on nende tähtede arv, seda kaugemal on vähk ja seda raskem on ravida.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. Kusepõie vähi testid. Mai 2016.
> Chang et al. Mittelihaste invasiivse põie vähi diagnoosimine ja ravi: AUA / SUO juhend. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Kusepõie vähi diagnoosimiseks kasutatavad karbamiidi biomarkerid: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Ann Intern Med . 2015. aasta 15. detsember; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Patsiendikoolitus: põie vähkkasvaja diagnoosimine ja juurutamine (lisaks põhitõdedele). In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Juhiste võrdlemine mitte-lihase invasiivse põie vähiga (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Vähi Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.