Kui diagnoositakse veel kilpnäärmevähki, on tulemuseks see, et tehakse rohkem kilpnäärmeoperatsioone, mida tuntakse kui türeoidektoomiaid . Kuigi arvatavasti on kilpnäärmehaiguste tüsistuste tase üsna väike, on uuring leidnud, et määrad võivad olla oluliselt kõrgemad kui varem teatatud. Uuring näitas ka seda, et aastatel pärast kilpnäärmeoperatsiooni on mitmel rühmal suurem tüsistuste oht.
Praeguseks on enamik uuringuid tüsistuste kohta kilpnäärmeoperatsioonide järel viidi läbi spetsiaalsetes haiglates või meditsiinikeskustes, millest paljud teevad suure hulga kilpnäärmeoperatsioone. On tõestatud, et suuremahulised kirurgid ja kirurgiakeskused, mis täidavad suures koguses kilpnääreektoomeid aastas, on oluliselt madalamad komplikatsioonide määrad.
2017. aasta mitmekeskuselises uuringus vaadeldi nii suuremahulisi kui ka väiksema hulga kirurgide, haiglate ja kirurgiakeskustega. Kliinilise endokrinoloogia ja metabolismi ajakirjanduses avaldatud uuringutes vaadeldi ligikaudu 28 000 patsienti, kellel oli kilpnäärmevähi difuusne või medullaarne vähktõbi operatsioon, hinnatud 13 aasta jooksul.
Uuringu tulemused
Uurijad leidsid:
- Kokku 1820 (6,5 protsenti) patsiendil tekkisid erinevad operatsioonijärgsed komplikatsioonid, sealhulgas palavik, infektsioon, hematoom, kardiopulmonaalsed sündmused ja trombemboolilised sündmused (verehüübed)
- Kokku 3427 (12,3%) arenenud kilpnäärmeoperatsiooniga seotud tüsistused, sealhulgas hüpoparatüroidism / hüpokaltseemia (madalad kaltsiumi tasemed paratükeeme näärmete kahjustuse tõttu) ja kõri närvide ja kõlajuurte halvatus või kahjustus
Kilpnäärmeoperatsioonide komplikatsioonide tase oli oluliselt suurem kolmes rühmas:
- Üle 65aastased patsiendid, kellel esines komplikatsioonide esinemissagedus kolm korda sagedamini kui alla 65-aastased (10 protsenti vanematest patsientidest tekkisid üldised komplikatsioonid ja 19 protsenti olid kilpnäärmepõhised tüsistused. määrad olid vastavalt 3 ja 6 protsenti)
- Patsiendid, kellel olid muud tervislikud seisundid, mida nimetatakse kaasuvate haigustega
- Kaugelearenenud kilpnäärmevähiga patsiendid, kellel oli kõige suurem komplikatsioonide tase 23 protsenti
Vastavalt juhtivteaduse autorile, Maria Papaleontiou, Michigani meditsiini osakond:
Selles 12 protsendil patsientidest oli üldiselt kilpnäärmehaiguse spetsiifilised komplikatsioonid. Enamik meie kirurgidest hindavad 1-3 protsenti. See on meie arvates neljakordne. Türoidektoomiat peetakse üsna ohutuks operatsiooniks üldiselt, kuid mõned populatsioonid on haavatavamad ja vajavad enne ja pärast operatsiooni hooldamisel erilist tähelepanu.
Mida tähendab see patsientide jaoks?
Vanemõpetaja Megan Haymart, Michigani meditsiini osakond ütles:
Kui me töötame koos patsientidega kilpnäärmevähi raviks, tasakaalustame me alati kasu ja riske. See uuring näitab, et kilpnäärmevähi operatsioonist on rohkem tüsistusi kui oodatud. See pakub võimalust õpetada nii patsiente kui ka pakkujaid vähendama komplikatsioone ja parandama tulemusi.
Selles uuringus on patsientidel mitmeid tagajärgi komplikatsioonide vähendamise võimaluste kohta.
- Kui satute ühte kolmest riskirühma - üle 65-aastasest, teisest tervislikust seisundist või kaugelearenenud vähist - peate kaaluma operatsiooni otsimist ja operatsiooni hoidmist rajatistes, kus on suur kilpnäärme operatsioon ja kellel on kogemusi omav kirurg kilpnäärmeoperatsioonides. (Pange tähele, et enamus kilpnäärme operatsioone USAs teevad väikesemahulised kirurgid.)
- Kindlasti arutage oma kirurgiga hüpoparatüroidismi ja hüpokaltseemiaga seotud märke ja riske ning järgige sümptomeid pärast operatsiooni.
- Arutage oma arstiga operatsiooni vajadust. Dr Haymart'i sõnul võib "sobib vähese riskiga patsientidega piiratud operatsioonide vestlused". Isegi madala riskiga patsientidel on vokaaljuustude halvatus 2 protsenti ning hüpoparatüroidismi risk on 8 protsenti. See on kõrgem kui me tahaksime näha. Kas neil patsientidel on võimalusi teha vähem ulatuslik operatsioon? Kui vähktõve kontrolli kasu on sarnane, kuid pikaajaliste komplikatsioonide riskid on väiksemad, peame pakkuma patsientidele seda võimalust. "
Sõna alguses
New Yorki Columbia-Presbyterian Hospital'i sõnul on üks üleriigilisi kilpnäärmekirurgiaid - kogenud kilpnäärme kirurg, kes võib teie operatsioonide tulemuseks olla madalamate komplikatsioonide määra - on teinud oma üle 1000 kilpnäärme ja / või paratüreoidide operatsiooni või tema karjäär.
Vastavalt American Thyroid Association:
Üldiselt võib kilpnäärmeoperatsiooni kõige paremini teha kirurg, kes on saanud erikoolituse ja kes regulaarselt kasutab kilpnäärme operatsiooni. Türeoidi operatsioonide komplikatsioonide määr on madalam, kui operatsiooni teostab kirurg, kes teeb igal aastal kilpnäärme toiminguid. Patsiendid peaksid küsima oma raviarstil, kus ta läheb, et saada kilpnäärmeoperatsioon või kui ta saadab pereliikme.
Suuremahulise kilpnäärme kirurgi leidmiseks võite ka lugeda, kuidas leida ülemise kilpnäärme kirurgi .
> Allikad:
> Ameerika kilpnäärme ühing "Kilpnäärme kirurgia." Internetis: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Türeoidihaiguste operatsioonile järgnenud komplikatsioonide rahvastikupõhine hindamine. Clinical Endocrinology & Metabolism Journal, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Populatsioon-Based -Assessment -of-Complications?redirectedFrom = täistekst