Türeoidektoomia: skeletilihaste eemaldamise operatsioon

1 -

Kilpnäärme kirurgia

Kilpnäärmeoperatsioon, tuntud kui türeoidektoomia, on protseduur kilpnääre kogu või osa eemaldamiseks. Seda tehakse mitmesugustel põhjustel, alates kilpnäärmevähist kuni mittevähkkasvaja laienemiseni. Kirurgiline protseduur varieerub sõltuvalt haigusseisundist, mis mõjutab kilpnääre ja seda, kui palju kilpnääre tuleb eemaldada.

Kilpnääre on kujutatud liblikana ja jääb kõri alusele. Enamikul juhtudel võib seda tunda kontrollimisel, kuid see ei ole harilikult vaatlusele nähtav. Kui kilpnääre on suurendatud, võib see olla väga märgatav, mõnel juhul muutub ka palli suurus. Enamikus patsientidest on kilpnäärme külge kinnitatud neli nääre, mida nimetatakse "paratüroidnäärmeks". Kuigi nimi sarnaneb kilpnäärme nimega, on kilpnäärme ja paratüreoid funktsioonid väga erinevad.

2 -

Kilpnäärmeprobleemid

On olemas neli peamist tüüpi kilpnäärme probleeme, mis muudavad operatsiooni vajalikuks. Kõige sagedasemad kilpnäärmeprobleemid on hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism, mille puhul esineb probleeme hormooni hulgaga, mida sekkub näär. Kaks täiendavat probleemi, mis teevad kilpnäärmeoperatsiooni, on haigused, mis suurendavad kilpnääre ja kilpnäärmevähki.

Kilpnäärme sekreteerib kaks hormooni, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Need hormoonid töötavad koos, et reguleerida keha ainevahetust.

Hüpotüreoidism on haigus, kus kilpnäärme toodab liiga vähe hormoone ja võib põhjustada patsiendid, kes tunnevad endalanget, depressiooni, valusid ja kehakaalu suurenemist. Sekundaarne hüpotüreoidism on kilpnäärme probleem, mis algab ühe kahest teisest näärest, hüpotalamust ja hüpofüüsi. Äärmuslikel juhtudel võib hüpotüreoidism põhjustada eluohtlikku seisundit nimega "myxedema coma".

Enamikul juhtudel on hüpotüreoidismi kergesti ravitud kilpnäärme asendamise (sünteetiliste) hormoonidega. Operatsioon pole tavaliselt vajalik, kui näärmed pole laienenud või haiged.

Hüpotüreoidismi põhjused:

• Liiga väike kilpnäärme asendus
• Immuunsüsteemi häired
• Kiirgus
• Operatsioon kilpnääre eemaldamiseks
• Kilpnäärme kasvaja - nii healoomuline kui ka vähkkasvaja
• Ravimid, sealhulgas liitium, amiodaroon (Cordarone), interferoon ja kilpnäärme asendus

Hüpertüreoidism on täiesti vastupidine hüpotüreoidismile, kui toota liiga palju T3 või T4. Seda seisundit tuntakse tavaliselt üliaktiivsena kilpnääre.

Hüpertüreoidismi põhjused:

• Haaresehaigus (kõige sagedasem põhjus)
• Liiga palju joodi
• Liigne türeoidhormooni asendus
• Munandite kasvaja
• Munasarjade kasvaja

3 -

Paratükeemia: millised need on?

Paratüroidnäärmed on näärmed, mis jäävad kaelale kilpnääre lähedal, kuid vaatamata nimede sarnasusele täidavad nad erinevaid funktsioone. Kilpnäärme lähedal paiknevad neli väikese rasvkoe näärmeid. Türoidektoomia ajal neid tavaliselt ei eemaldata.

Paratüroidnäärme funktsioon on reguleerida kaltsiumi kogust kehas. Näärmed toodavad ja sekreteerivad paratüreoidhormooni. Kui kaltsiumi tase kehas on madal, eraldatakse rohkem hormooni. Liiga palju kaltsiumi veres ja paratüreoidne näärmed vähendavad hormooni taset.

Kui paratüroidhormoon vabaneb kehasse, vabaneb keha luude osa kaltsiumisisaldusest. Aja jooksul võib liiga palju paratüreoidhormooni põhjustada osteoporoosi või nõrkade ja rabedate luude tekkimist.

4 -

Testid enne kilpnäärme kirurgiat

Enne operatsiooni tehakse katseid, sealhulgas füüsilisi uuringuid, vereanalüüse ja biopsiaid . See aitab määrata nii kilpnäärme häire olemust kui ka probleemi päritolu. Mõnel juhul võib kilpnäärmevähk, mis ei väljasta hormooni õiget hulka, reageerida hüpofüüsi või hüpotalamuse probleemile. Vereanalüüsid võivad kindlaks teha, milline näär on probleem.

Üldised testid enne kilpnäärme kirurgiat:

• TSH: hüpertüreoidismi korral on hüpotüreoidismi korral kõrge tase
• T4: kõrge on hüpertüreoidism, madal hüpotüreoidism
• T3: kõrge tase näitab tavaliselt hüpertüreoidismi
• Endoskoopiline visualiseerimine: arst kasutab seadet valguse ja kaameraga, et vaadata kõhupiirkonna ja kilpnäärme piirkonda
• röntgenkiirgus
• Biopsia : peensooleibiopsia võib läbi viia, et uurida kilpnäärme rakke mikroskoobi all
• Kilpnäärme skanneering

5 -

Kilpnäärmekirurgia põhjused

On palju põhjuseid, et kilpnäärmeoperatsioon on vajalik. Mõned probleemid mõjutavad kilpnäärme funktsiooni, teised muudavad kilpnäärme suurust. Mõnel juhul nõuab kilpnäärme laienemine, isegi kui kilpnäärme normaalselt toimib, operatsiooni. See on tingitud sellest, et kilpnääre asub tugipuuli peal ja suureneb, võib see põhjustada hingamisraskusi.

Kilpnäärmekirurgia põhjused

• Kilpnäärmevähk
• Hüpertüreoidism, mis ei reageeri teistele ravivõimalustele
• Hüpotüreoidism koos nääre laienemisega
• Goiter: peensoolevähk, mis võib kahjustada jalgade ja söögitoru funktsioone

6 -

Kilpnäärmekirurgia riskid

Lisaks operatsiooni üldistele ohtudele ja anesteesia ohtudele on kilpnäärmeoperatsioonil omased riskid.

Kilpnäärmekirurgia riskid

• Hägusus või häälekoha probleemid
• Pidev hääle muutmine
• Käre kurk
• Düsfaagia, neelamisraskused
• Kaltsiumi puudus (kui paratüroidnäärmed eemaldatakse või vigastatud)

7 -

Kilpnäärmekirurgia tüübid

On olemas mitut tüüpi kilpnäärmeoperatsioon. Et mõista erinevusi menetluste vahel, on oluline mõista kilpnäärme anatoomiat. Näär on välimusega sarnane liblikujulisele kujule. Iga "tiib" koosneb mõrradest ja need on ühendatud kilpnäärme vööri või liblika "keha" poolt.

• Osaliselt lobektoomia kilpnäärme operatsioon: eemaldatakse osa kilpnäärme ühest osast
• Lobektoomia kilpnäärmeoperatsioon: eemaldatakse kilpnäärme kogu hunnik
• Läätsektoomia, kus on ismmusektoomia: kilpnäärmeoperatsioon: eemaldatakse üks vähk koos ristlõikega.
• Hiire türeotektoomia: suurem osa kilpnäärest eemaldatakse, kuid funktsionaalne sektsioon jääb (tavaliselt kasutatakse Gravesi haiguse raviks)
• Türoidektoomia kokku: mõlemad läätsed ja ristkülik on eemaldatud

8 -

Kilpnäärmehaigus: protseduur

Kilpnäärme kirurgilised protseduurid algavad endotrahheaalse toru sisestamisega, millele järgneb üldanesteesia manustamine . Kui anesteesia hakkab toimima, alustatakse protseduuri läbimõõduga 2 tolli kuni 4 tolli pikkust, mis ulatub horisontaalselt üle kilpnäärme. Enne protseduuri läbiviidud testide ja kilpnääre ilmnemise põhjal tehakse lõplik otsus selle kohta, kui palju kilpnäärme tuleks eemaldada.

Sel hetkel eemaldatakse kilpnääre osa või osad skalpelliga. Erilist tähelepanu tuleb pöörata, et mitte kahjustada või mitte häirida kõhupiirkonna näärmeid ja häälekeid, mis mõlemad jäävad kaelale kilpnääre.

Võib teha ka biopsia, et uurida kilpnääre, paratüreoidide ja harvadel juhtudel ka lähi- lümfisõlmede kudesid. Seda tehakse, et veenduda, et kilpnäärme osa, mis on vasakul, kui see on olemas, ei ole haige. Mõnel juhul uurib koe patoloog viivitamatult, nii et teise operatsiooni kilpnäärme haigestunud osa eemaldamiseks ei ole vaja.

Kui kilpnäärme on eemaldatud ja kõik vajalikud proovid on võetud, kontrollitakse piirkonda verejooksu suhtes. Kui kirurg on veendunud, et veritsus puudub, on sisselõige suletud. See võib olla suletud klambrite või õmblustetaga ja mõnedel juhtudel võib kirurgilise äravoolu asetada vedeliku eemaldamiseks piirkonnas pärast operatsiooni.

Kui sisselõikega on rakendatud steriilne sideme, lõpetatakse operatsioon. Anesteesia katkestatakse ja patsiendile äratatakse ravimeid. Seejärel viiakse patsient taastumisruumi, et järelejäänud anesteetikumide ärahoidmine toimub hoolikalt.

9 -

Taastumine pärast kilpnäärme kirurgiat

Pärast teie kilpnäärmeoperatsiooni viiakse sinu jälitusruum. Pärast kilpnäärmeprotseduuri on normaalne tunda valu kaelaosas. Teie kurk võib olla ka valus ja see võib haiget rääkida ja neelata. See on normaalne kohe protseduuri järgides. Enamikul juhtudel jääb haiglasse teie esmakordse taastumise öösel jälgima mis tahes tüsistusi, nagu verejooks või hingamisraskused.

Esialgu piirdub teid vedelike võtmisega. Kui teil on võimalik probleeme veega vedada, hakkate tõenäoliselt järgmisel hommikul pehme toidu söömist. Enamikul juhtudel suudate 72 tunni jooksul pärast operatsiooni normaalse dieediga naasta, vältides mis tahes ettenägematuid tüsistusi.

Enamik patsiente suudab koju naasta 24 tunni jooksul pärast protseduuri. Enne teie heakskiidu andmist antakse teile juhised, kuidas oma kirurgilist sissetungimist hoolitseda ja millal oma kirurgi näha.

10 -

Elu pärast kilpnäärme kirurgiat

Pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks ei too keha enam vajalikke kilpnäärmehormoone. Need hormoonid asendatakse hormoonasendusravimitega. Kuigi sünotroot on teatud tüüpi kilpnäärmehormooni asendus, võib arvata, et inimesed viitavad kogu kilpnäärme asendusravimite kategooriale kui "süntroidi".

Teie kilpnäärme asendamine võib alata kohe pärast operatsiooni või see võib alata mitu nädalat hiljem, olenevalt seisundist, mis tegi operatsiooni vajalikuks. Kui hormoonasendus algab, tuleb seda hoolikalt jälgida, et vältida hüpertüreotiidi või hüpotüreoidismi sümptomeid.

Samuti võib jälgida kaltsiumi ja D-vitamiini taset veres. Mõnel juhul on igapäevane lisatoetus vajalik. See kehtib eriti juhul, kui protseduuriga kaasnevad paratüroidnäärmed.

Kui ravimit manustatakse õigesti, peaksite hakkama tundma normaalset energiatarbimist. Käimasoleva letargia, väsimuse ja kroonilise väsimuse sümptomid tuleb teatada kilpnäärme asendusravimit juhtivale arstile.

Kui teil tekib pärast operatsiooni oma hääle või hirmsuse käes olevaid probleeme, teavitage oma arsti. Kuigi need kõrvaltoimed on kohe pärast operatsiooni normaalsed, peaksid need taastumisprotsessi käigus lahendama.

> Allikad:

> Paratüreoidide funktsioon. Endocrineweb.com

> Kilpnäärmehaigused Riiklikud terviseinstituudid

> Kilpnäärme funktsiooni testid. American Thyroid Association