Teadlased hindavad lobektoomiat või papillaarravi üldist thyroidectomy
2017. aastal on Ameerika Vähiliidu hinnangul diagnoositud umbes 56 870 uut kilpnäärmevähi juhtumit: 42 470 naist ja 14 400 meest.
Kilpnäärmevähi standardravi on vähi eemaldamise operatsioon. Tavaliselt soovitavad eksperdid, et operatsioon eemaldaks kogu kilpnäärme. Kilpnäärme täielik eemaldamine on türeoidektoomia üldine tase .
Alates 2017. aastast soovitatakse USA kilpnäärmevähi juhendamisel, et patsient saab kogu kilpnäärmevähi tüüüeroektoomiat. Ainus erand tehakse väikseimate kilpnäärme kasvajate korral, mille läbimõõt on alla 1 cm.
Ameerika Ühendriikides on umbes 80 protsenti kõigist kilpnäärmevähistest papillaarne vähk, mida nimetatakse ka papillaarkartsinoomiks või papillaarseks adenokartsinoomiks. Papillaarne vähk esineb tõenäolisemalt ainult kilpnäärme ühel küljel - tuntud kui vähk - ja seda tüüpi kilpnäärmevähk tavaliselt kasvab väga aeglaselt. Papillaarne vähk võib siiski levida kaela lümfisõlmedesse. Isegi kui see on levinud lümfisõlmedesse, näitavad statistika, et papillaarne vähk on väga ravitav ja harva surmav.
Uurimistulemuste tulemused, mis esitati Ameerika kirurgide kolleegiumi 2016. aasta kliinilises kongressis, näitasid, et paljude papillaarsete kilpnäärmevähiga patsientidel oleks kasulik odavam, vähem invasiivne ja efektiivsem osaline kilpnäärmeoperatsioon, mida nimetatakse lobektoomiaks, võrreldes kogu kilpnäärme ökotoomiaga.
Lobektoomia korral eemaldatakse ainult haavatav lülisus kirurgiliselt.
Täpsemalt, New Orleansi Meditsiinitooli Tulani ülikooli uurijatelt ja Baltimore'i meditsiinikoolis Johns Hopkinsi koolist leiti, et enamiku papilliardsetest kilpnäärmevähi patsientidest on kilpnäärme ökotomiat kallim ja põhjustab lobektoomiaga võrreldes väiksema elukvaliteedi.
Uuringu juhtivteadur Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH Iowa haigla ülikoolist ütles:
Meie tulemused näitavad, et majanduslikust seisukohast on lobektoomia teostamine kogu kilpnääreektoomia asemel patsientidel, kellel on papillaarse kilpnäärme kartsinoomiga kahtlane biopsia, seostatud madalama hinna ja parema efektiivsusega. On oluline märkida, et see leidmine ei tähenda, et lobektoomia on ainult kulutõhus alternatiiv; Me nimetame strateegiat "kulutõhusaks" võrreldes alternatiiviga, kui see maksab rohkem või sama, kuid on sellega seotud paremaks tõhususeks.
Teises uuringus võrreldi kilpnäärme vähi elulemust ja kordumist sagedamini patsientidel, kellel oli kilpnäärme sektoomia ja lobektoomia. 10-aastane uuring viidi läbi New Yorki Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuses. Selles uuringus hindasid teadlased patsiente, kelle kilpnäärmevähk oli väiksem kui 4 cm suurune, mis ei olnud levinud väljastpoolt. Uurijad ei tuvastanud olulisi erinevusi 10-aastasel ellujäämisel või kilpnäärme vähi kordumisajal kahes rühmas. Uuring näitas, et aja jooksul kilpnäärmevähi elulemuse ja retsidiiviriski mõttes oli lobektoomia väiksemate kilpnäärmevähi puhul sama efektiivne kui kilpnäärme ökotoomia.
Lobektoomia tulemused
Uurijate sõnul on papillaarsete vähiga patsientide sihtgrupi jaoks lobektoomia parem kui kilpnäärme türeoektoomia üldse mitmel põhjusel, sealhulgas:
- Lobektoomia on lühem operatsioon kui kogu kilpnäärme sektoomia ja see võib tavaliselt läbi viia ambulatoorsetel alustel.
- Lobektoomiaga on väiksem kirurgiliste komplikatsioonide risk, võrreldes kilpnäärme koguhaigusega.
- Lobektoomia taastamine on kiirem võrreldes kilpnäärme koguhaigusega
- Pärast lobektoomiat ei pruugi kilpnäärme hormooni asendamine vajalik olla (või kui te seda teete, võib annus olla madalam). Kui teil on kilpnäärme trombotsütotoksilisus, peate te vajama kilpnäärme hormoonasendusravi.
- Lobektoomiaga patsiendid annavad pärast operatsiooni paremaks elukvaliteediks, kui võrrelda kogu kilpnääreektoomiaga.
Kas olete lobektoomia kandidaat?
Uuringud on näidanud, et lobektoomia võib olla efektiivne, kui papillaarne kilpnäärmevähk vastab kolmele põhikriteeriumile:
- Papillaarne kilpnäärmevähk on ainult I või II etapp
- Tuumor asub kilpnäärme ainult ühes auke
- Kasvaja suurus on 4 cm või vähem
Kui teil on selliseid parameetreid järgiv papillaarne kilpnäärmevähk, võite oma kilpnäärme kirurgiga arutada lobektoomiat ja kilpnäärme sektoomiat.
Muu teave patsientide kohta
Kilpnäärmekirurgide küsimus tõstatab olulise küsimuse. Isegi lobekommia korral on komplikatsioonid tõenäolisemad, kui teie kirurgil on kilpnäärmeoperatsioonide treenimine vähem. Oluline on õppida nii palju kui võimalik ja valida kirurg, kellel on ulatuslikud kogemused kilpnäärmeoperatsioonides .
> Allikad:
> Nixon, IJ et al. Heledootilise lobektoomia korral hästi diferentseeritud põievähise pahaloomulisuse raviks. Kirurgia. 2011. Oktoober, 2011
> Noureldine, S. ja Kandil, E. "Lobe eemaldamine kogu kilpnääre asemel võib olla kasulik papillaarsete kilpnäärmevähi patsientidele." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress congresses.