Naine haigeid võivad hõlbustada paremaid kliinilisi tulemusi
Septembris 2016 näitas J AMA Internal Medicineis avaldatud uuringu tulemused, et naissoost akadeemilised arstid 24 USA meditsiinikoolis andsid umbes 8 protsenti vähem raha kui nende meessoost kolleegid.
Veel hiljuti on JAMA Internal Medicine'is avaldatud teise uuringu tulemused näitavad, et eakate patsientide ravimisel eakate patsientide ravimisel on naisorganistid (sh haiglased) vähemalt edukamad kui nende meessoost kolleegid.
Kokkuvõtlikult võib nende üksikute uuringute tulemusi tõlgendada järgmiselt: seal on mõned naissoost haiglased, kes pakuvad paremat hoolt kui nende meessoost kolleegid ja saavad selle eest vähem tasu.
Hoolimata 1963. aasta võrdse tasustamise seaduse vastuvõtmisest on naised endiselt vähem kui mehed. Kahjuks pole meeste ja naiste palgaerinevus mitte midagi uut, vaid ka kurb eluolu, mida mõjutavad enamus naistest, kes pärast kolledži lõpetamist võtavad oma esimesi töökohti. Vastavalt American Association of University Naiste (AAUW) , "naised ühe aasta jooksul kolledžist, kes töötavad täiskohaga teenitud, keskmiselt vaid 82 protsenti sellest, mida nende meessoost võrdsed teeninud."
Kuid väljavaated, et mõned naistervishoiuspetsialistid võiksid pakkuda paremat hoolt kui nende meessoost kolleegid, on eriti tähelepanuväärne ja sellel on olemas eksistentsiaalsed tagajärjed. Lõppude lõpuks on ahvatlev mõelda, et kuna mehed ja naised harivad ja koolitatakse ühes ja samas meditsiinikoolis ja meditsiinikoolitusprogrammides, peaks nende pakutav hooldus olema suhteliselt võrreldav.
Kuid pärast segane muutujate kohandamist ei tundu see alati nii, ja selle uurimuse uurijad kritiseerivad seda tegelikkust asjaolu, et naisarstid erinevad meestest erinevalt.
Uurimus
Aastal 2016 koostatud artiklis pealkirjaga "Haiglate surma ja tagasimõõtmise võrdlus meditsiinilise raviga patsientidel, keda ravib mees vs naisterahi arstid", uuriti Harvardi teadlaste rühma suurt juhuslikku valikut Medicare teenustasu saajaid ajavahemikul 1. jaanuarist 2011 kuni 31. detsembrini , 2014, mis moodustab rohkem kui 1,5 miljonit hospitaliseerimist.
Haiglaravi saanud patsiendi keskmine vanus oli umbes 80 aastat vana.
Uurijate sõnul oli naistervishoius kasutatavatel patsientidel paljude haigusseisundite raviks 30-päevane suremus ja 30-päevane tagasivõtu tase madalam kui sarnased patsiendid, keda raviti meestel.
Eakatel patsientidel, kellel on haiglaravi vajavad tõsised meditsiinilised probleemid, on tõenäoliselt kaks kõige olulisemat objektiivset näitajat ebaõnnestunud kliinilise ravi kohta haiglas: (1) kui palju patsiente sureb pärast haigestumist, mõõdetuna selles uuringus 30-päevase suremuse määraga , ja (2) nende inimeste arv, kes jõuavad samale põhjusele haiglasse tagasi saatmiseks, mõõdetuna selles uuringus 30-päevase tagasivõtu määraga .
Täpsemalt öeldes oli selles uuringus 30-päevane korrigeeritud patsientide suremus, mõõdetuna naistervishoius kasutatavate arstide seas 11,07 protsenti ja meestel 11,49 protsenti. 30-päevane kohandatud tagasivõtmise määr oli naiste pakkujate seas 15,02% ja meesteenuse pakkujate hulgas 15,57%.
Kuigi vähem kui 1 protsendi erinevus kõigis nendes määrustes võib tunduda väike, arvan, et need erinevused võivad tähendada, et kui see seos oleks tõestatud põhjuslikuks - täiendavat 32000 inimelu oleks võimalik salvestada ainult Medicare elanikkonnale, kui meespatsiendid saavutasid sama kliinilised tulemused nagu naised.
Kui see seos oleks mitte-Medicare populatsioonide tõlkimiseks, võiks see olla palju suurem.
Nende prognooside inimlikuks muutmiseks tähendab 32 000 vähem surmajuhtumeid, et seal oleks tuhandeid rohkem Ameerika vanavanemaid, kes võiksid tähistada sünnipäevi, astmestikke ja puhkusereise. Ja pidage meeles, et mälestused on hinnatud.
Miks erinevus?
Teadlaste sõnul on "kirjandus on näidanud, et naisterahhid võivad tõenäoliselt kinni pidada kliinilisest juhendist, pakkuda ennetavat ravi sagedamini, kasutada rohkem patsiendikeskset suhtlemist, standardiseeritud eksamitega läbi viia või paremini toimida ning pakkuda psühhosotsiaalset nõustamist nende patsiendid kui nende meessugu eakaaslased. "Pealegi tundub, et need erinevused kliinilises praktikas ületavad ka primaarse või ambulatoorset ravi.
Praegune uuring on esimene, kes näitab, et sellised erinevused võivad kuidagi kaasa aidata patsientide parematele tulemustele.
Uurijad ei ole täpselt mõelnud, miks neid tulemusi täheldati. Arsti seks ei määra mingil juhul ainuüksi seda, kas eakad patsiendid maksavad paremini või elavad pärast haiglast väljutamist. Selle asemel on arstlik sugu teiste mõõdukate muutujate, mis aitavad kaasa patsiendi heaolule, näiteks kliiniliste otsuste tegemise marker.
Huvitav on see, et teadlased väidavad, et keeruliste probleemide lahendamisel võivad mehed olla vähem tahtlikud, kui need põhinevad muude tööstusharude kui tervishoiuteenuste andmetel.
Sellega seoses on ebaselge, kas transseksuaalarstid saavad paremaid või halvemaid kliinilisi tulemusi kui mees- või naissoost arstid. Sotsiaal-demograafilised andmed selles uuringus olid ennast teavitatud ja arstide osalejate vastused piirdusid ainult mehe või naisega ... ei esitatud ühtegi transseksuaalse võimaluse varianti.
Mida kõike see teile tähendab?
Esiteks, lubage mul öelda, mida selle uuringu tulemused ei tähenda. Need tulemused ei tähenda, et järgmisel korral, kui teie eakate armastatud isik haiglasse läheb, on naissoost haiglas. Kõik arstid on erinevad, seal on palju suurepäraseid meeste ja naiste arste. Pidage meeles, et selle uuringu tulemused näitavad seost haiglaspetsiendi soo ja selle vahel, kui hästi patsiendirühma liikmed pääsevad pärast haiglasse sattumist.
Selle uuringu tulemuste teise tõlgenduse ekslik tõlgendus hõlmab selle ühendamise laiendamist igat liiki arstidele. Selle uuringu uurijad uurisid statsionaarset või haiglasse kuuluvat naiste ja meeste üldarstide poolt pakutavat hooldust. Kuigi ambulatoorsetes kliinilistes (ametiruumides) seoseid on täheldatud meeste ja naiste arstide vahelisi erinevusi praktikas, pole selge, kas seos paremate kliiniliste tulemuste ja tervishoiuteenuse osutajate vahel on naiste sugupoolte vahel mingisugune erialade hulk, ja me pole selliseid linke toetavaid tõendeid. Tuleks teha rohkem uuringuid, et kontrollida, kas see seos jääb haiglasse mittekuuluvates seadmetes kehtima.
Teisisõnu, selle uuringu tulemused ei tohiks dikteerida eelistust mitmesugustes kliinilistes tingimustes. Te ei tohiks lugeda seda artiklit või uurida ja seejärel valida naistervishoiuspetsialisti, olgu see siis esmatasandi arst, kirurg või muu spetsialist, sest arvate, et ta pakub paremat abi kui tema meessoost kolleegid.
Selle uuringu tulemused seavad selle asemel kahtluse alla tavapärasema eksistentsiaalse eelduse, et meeste ja naiste arstid peaksid keskmiselt pakkuma võrreldavat hoolt. Selle uuringu tulemused näitavad, et naistervishoiuspetsialistide ettevaatusel võib olla midagi erilist, mis tähendab paremat teenust. Ei ole selge, kas seda erilist erinevust võiks õpetada või muul viisil replitseerida meessoost kolleegide seas.
Sotsiaalsest vaatenurgast rõhutab see uuring veelgi tööjõu julma reaalsust; et isegi kui naine peaks oma tööd tegema paremini kui mees, maksab ta tõenäoliselt veel vähem. Tegelikkuses makstakse nii mees- kui naissoost arstidele märkimisväärseid rahasummasid ning sooline palgaerinevus on tõenäoliselt rohkem murettekitav ja nõudlik näiteks üksikemade puhul, kes üritavad oma peresid pakkuda. Selle Harvardi hiljutisest uuringust lähtudes näib naistervishoius osalejate sooline palgaerinevus siiski eriti tähelepanuväärset.
> Allikad:
> Corbett, C ja Hill C. Lõpetades palgaerinevuse . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR ja Blumenthal DM. "Ameerika Ühendriikide avalik-õiguslikes meditsiinikoolides arstide palkide sooline erinevus." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> 1963. aasta võrdse tasustamise seadus. USA võrdsete töövõimaluste komisjon. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Haiglate surmajuhtumite ja tagasimõõtmiste võrdlus Medicare patsientidega, keda ravitakse meeste ja naiste arstidega." JAMA Internal Medicine.