Süüfiisi põhjustab bakter Treponema pallidum. Tavaliselt diagnoositakse haigust vereanalüüsiga, mis tuvastab valgud, mida nimetatakse antikehadeks , mille organism tekitab vastusena infektsioonile. Kui olete nakatunud, jäävad T. pallidum'i antikehad teie veres aastaid. Sageli võib labanalüüs anda vihjeid sellele, kas infektsioon on uus või minevikus esinenud.
Lisaks kliinikus läbiviidud testidele on teie arsti büroos või apteegis olemas mitmeid enesekontrollikomplekte, mis võimaldavad teil kodus mugavalt testida.
Enesekontrollid / kodune testimine
Üks STD-sõeluuringu peamisi takistusi on ebamugavustunne või piinlikkus, mida mõned kogevad, kui vajada nõu arstiga testi tegemiseks. Sel põhjusel väldivad inimesed tihtipeale katsetamist aastaid ja isegi aastakümneid, kuni nakkus muutub äkki tõsiseks.
Tea, et te ei saa oma sümptomite põhjal diagnoosida süüfilisi, isegi kui te märkate valulikku. Kuid võite kasutada kodu-põhine STD komplekti, mille on kinnitanud mitmed rahvatervise asutused; See valik aitab paljudel inimestel katsetamise tõkkeid ületada.
Saadaval olevate tüüpide hulgas (nende plusse ja miinuseid):
- Kiire sfiisi katse komplektid näevad välja rasedustestid ja vajavad diagnoosi tegemiseks paar tilka verd, mida sageli saab teha nii vähe kui 15 minutit. Kuigi see on mugav, on nad altid ebatäpsusele ja kasutaja viga.
- Ma sisestatud testimiskomplektid viivad selle järgmise tasemeni. Registreerite veebis, andes meditsiinilisi üksikasju enne testimist. Seejärel saadetakse teile teile nõel-torke vereanalüüs, mille te võtate ja seejärel saadate analüüsi jaoks määratud labori. Kahe kuni viie tööpäeva jooksul veebipõhised tulemused on tavaliselt palju täpsemad kui testid, mida teete täiesti eraldi.
Kuigi komplekte on hõlpsasti veebis leitav, peate valima hoolikalt. Seal on vähe föderaalvalitsust online, kodus STD test komplektid. Sellisena peate tagama, et valitud isik vastab Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) standarditele ja testidele on esitanud ja heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA).
Kontrollimiseks võtke ühendust piirkondliku CLIA kontoriga . Ärge eksiteerige sellistes terminites nagu FDA poolt heakskiidetud tehnoloogiad.
Labid ja testid
Sest T. Pallidum on kultuuri jaoks liiga habras, tuleb haigust diagnoosida kahel viisil: infektsiooni kaudne avastamine või organismi otsene avastamine.
Standardsed vereanalüüsid
Kaudne meetod, mis põhineb kliinilistes teostatud vereanalüüside kombinatsioonil, on eelistatud analüüsimeetod. See hõlmab kahte erinevat klassi testid, mis tehti üksteise järel:
- Mitte- treponemaalsed testid: diagnoos algab tavaliselt kahe mitte-treponemilise vereanalüüsiga, mida nimetatakse venereaalse haiguse uurimislabori (VDRL) testiks ja kiireks plasma reaginiks (RPR). Mõlemad avastavad kardiolipiin-kolesterool-letsitiini antigeeni antikehad, mis on materjal, mis toodetakse vastuseks süüfilis bakterite poolt põhjustatud kahjustusele. Kuid need antikehad toodetakse ka teiste haiguste, näiteks luupuse ja Lyme'i tõve kontekstis. Kuigi testid on tundlikud, odavad ja hõlpsasti kasutatavad, muudavad need mittespetsiifilisuse tõenäosuse valede positiivsete tulemuste suhtes. Sellisena tuleb tulemusi kinnitada spetsiifilisemate, kuigi kallimate, treponemaalsete testidega.
- Treponemaalsed testid: kui mitte-treponemal-testid on positiivsed, siis kinnitatakse tulemusi üks mitmest treponemalanalüüsist. Treponemaalsed testid tuvastavad T. pallidumi antikehad, mis on toodetud vastuseks bakteritele. Kuigi nad on spetsiifilised, ei suuda nad eristada varasemat või praegust nakatumist. Sel põhjusel tuleb katseid diagnoosi tegemiseks kasutada koos. Treponeemiga testi võimalused hõlmavad fluorestseeruvaid treponemaalsete antikehade imendumist (FTA-ABS), T. pallidumi osakeste aglutinatsiooni analüüsi (TP-PA), ensüümi immuunanalüüse (EIA) ja kemiluminestsentsi immunoloogilisi analüüse (CIA).
Nende katsete tulemused on esitatud reaktiivsete või mittereaktiivseteks.
Treponemaalse katse reaktiivsus viitab nakatumisele, kuid infektsiooni tekkimisel seda ei näidata. Selle kindlakstegemiseks võrreldakse laboriga vereanalüüsi tulemusi, sealhulgas veres leitud antikehade taset (tiitrit), et määrata kindlaks nakkuse etapp ja sobiv ravi .
Tagurpidi sõelumine
Seda vereanalüüside järjestust - mitte-treponemat, esiteks treponemat teist - peetakse klassikaks diagnoosimise viisiks. Mõningatel juhtudel võib protsessi siiski keerata nii, et esmalt tehakse treponemaalset testi ja sekundaarsed mitte-treponemal-testi tehakse.
Tuntud tagurpidi järjestuse sõelumine, sellel on nii eelised kui ka puudused. Positiivses suunas tuvastab tõenäolisemalt väga varases ja hilises etapis esinevad infektsioonid. Negatiivsel küljel võib vastupidine sõelumine olla kulukas ja võib põhjustada reaktiivse tulemuse, isegi kui seda isikut on varem ravitud. Vale reageerivad tulemused on probleemsed, kuna need võivad põhjustada ravi ebavajalikku dubleerimist.
Kuigi tagurpidi sõelumine on oma koha, on tavapärasest testimisjärjestusest soovitatav enamikul juhtudel.
Dark-Field mikroskoopia
Tumapõllumikroskoopia on tänapäeval kõige sagedamini kasutatav otsene meetod, kuna see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud tehnikuid. Seda tehakse, võttes keha vedelikku (kas šantseraua või spinati kraani ) ja vaadates seda mikroskoobi all, et visuaalselt tõendada baktereid. Katset võib teha ka koeproovide või nina limaskestaga.
Tumapõllumi mikroskoopia võib olla kasulik hilisemas faasis, kui muud testid on ebaselged või vastsündinutel, kellel on tavaliselt raske diagnoosi teha.
Vastsündinud
Kaasasündinud süüfilis esineb siis, kui nakkus levib emalt lapsele raseduse ajal. Süüfilisiga vastsündinutele sageli ei esine haiguse sümptomeid ja neid saab arendada ainult teisel eluaastal.
Uute vastsündinutel võib diagnoosida raskeid probleeme, kuna ema antikehad levivad beebi veres esimese 12-18 kuu jooksul. See tähendab, et selle aja jooksul ei suuda arstid avastada antikehasid, mis pärinevad emalt või kuuluvad beebi (see tähendab, et laps on nakatunud).
Sellest võib öelda, et kui beebi antikehad on oluliselt suuremad kui ema, on laps tõenäoliselt nakatunud. Tumapõllumikroskoopia võib otseselt tõendada infektsiooni.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Kuna süüfilis jäljendab paljusid teisi haigusi ja nõuab sageli vereanalüüsi tulemuste ulatuslikku tõlgendamist, tuleb teha täiendavaid jõupingutusi, et diagnoos oleks õige. See nõuab ulatuslikku diferentsiaaldiagnostikat , eriti tertsiaarsündroomi ajal, kui sümptomid võivad olla nii erinevad ja tõsised.
Kliinikud katsetavad mitte ainult süüfilist, vaid ka klamüüdia, gonorröa, trikhomoniaasi, bakteriaalse vaginosi ja HIV-le, kasutades laialdast STD testid . Muid labori- ja pilditestide võib tellida ka muude võimalike põhjuste välistamiseks. Paljude võimalike uuringute hulgas:
- Primaarne süüfilis: kandidoos, tsüstiit, herpes simplex viirus, granuloom inguinale, uretriit, muud STD-d
- Sekundaarne süüfilis: HIV, Kawasaki haigus, mononukleoos, pityriasis rosea, Rocky Mountain-spotty palavik, Scarlet palavik
- Tertsiaarse süüfilis: ajukasvaja, kartsinoom, kongestiivne südamepuudulikkus, meningokokeemia, vaimuhaigused, sclerosis multiplex, insult
Sõelumissoovitused
Te ei tohiks kunagi kasutada sümptomite puudumist testi mitte põhjustavaks põhjuseks. Kuna süüfilise sümptomid on sageli üldistatud ja mittespetsiifilised, saab neid hõlpsalt teiste haiguste puhul vastamata jätta või neid eksitada. Selleks soovitab USA ennetavate teenuste töörühm soovitada süüfiisitestide läbiviimist kõigile rasedatele naistele ja kõigile inimestele, kellel peetakse suuremat nakatumisohtu.
See hõlmab mehi, kes on seksivad mehi (MSM) , mitmesuguste partneritega inimesi, uimastitarbijate süstivaid inimesi ja inimesi, kes tegelevad kaitsmata seksiga.
Allikad:
> Braccio, S .; Sharland, M .; ja Ladhani, S. "Süüfiliside sünnitamise ennetamine ja ravi". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO. 0.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Suguhaigused: soovitused USA ennetavate teenuste töörühmas." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. ja Bolan, G. "Sugulisel teel levivate haiguste ravirežiimid 2015". MMWR . 2015. aasta 28. august; 64 (33): 924.