Süüfilist ravitakse tavaliselt penitsilliiniga, sama ravimit kasutatakse infektsiooni raviks alates 1943. aastast. Kuigi bakteriaalset haigust saab ravida teiste antibiootikumidega, on olukordi, kus ainus võimalus on penitsilliin. Nakatunud isiku partnerit võib ka ettevaatlikult töödelda, et kaitsta nakkuse eest. Muud kui antibiootikumid, süüfilise infektsiooni puhastamisel ei ole mingit muud ravi.
Ravimid
Süüfiilset ravi vajab sageli ühekordset süstimist. Ravi ravis on suuresti suunatud nakkuse staadium (esmane, sekundaarne, latentsed, tertsiaarsed) ja muud tegurid.
Penitsilliin G loetakse valitud ravimiks. Penitsilliinile allergiliste isikute puhul võib kasutada alternatiivseid ravimeid nagu doksütsükliin, tetratsükliin, asitromütsiin ja tseftriaksoon. Ainukesed erandid on neurosüüfilis (hilise astme komplikatsioon, mis mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi) või kaasasündinud süüfilis (kus nakkus viiakse emalt lapsele raseduse ajal), kusjuures ainus võimalus on penitsilliin.
Enamasti manustatakse ravimit intramuskulaarse (IM) süstiga, tavaliselt sääreluu lihastes (tuharad). Rasketel juhtudel võib ravimit manustada intravenoosselt (IV kaudu).
Erinevalt mõnest bakteriaalsest infektsioonist, mille puhul inimesed eeldatavasti raviks pärast ravi lõpetamist peavad süüfilisega inimestel läbima järelkontrolli, et kinnitada, et nakkus on likvideeritud.
Kuigi inimest üldiselt ei peeta 24 tunni jooksul pärast ravi lõppu nakkavaks, soovitavad mõned arstid abstinentsi kuni täiendavate testide lõpuleviimiseni.
Ravi soovitused
2015. aastal esitasid haiguse tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ajakohastatud soovitused süüfilise käsitlemise kohta, mida tänaseni järgitakse:
- Esmane, sekundaarne või varase latentse süüfilise: üks bensatiini penitsilliini G intramuskulaarne süstimine
- Hilise latentse süüfilise, teadmata kestusega latentse süüfilise või tertsiaarse süüfilise: kolme nädala jooksul manustatud bensatseti penitsilliin G intramuskulaarset süstimist
- Neurosisfiil või silma süüfilis: kristalne penitsilliini vesilahus G IV infusioonid manustatakse iga nelja tunni järel 10 kuni 14 päeva jooksul, millele järgneb tõenäoliselt bensatiini penitsilliini G ühe intramuskulaarse süstimisega; Mõnel juhul võib kaaluda alternatiivset ravi prokaiiniga penitsilliin G-ga
Kuigi penitsilliin G peetakse äärmiselt efektiivseks süüfilise infektsiooni puhastamisel, võivad mõned inimesed nõuda täiendavat ravi, kui järelkontrollid näitavad nüüd sigfitsiidivastaste antikehade mahtu (tiitrit) eeldatavat langust. Lisaks võivad tõsised neuroloogilised ja optilised komplikatsioonid ilmneda ja püsida ka pärast infektsiooni ravimist.
Ülaltoodud soovitused primaarseks, sekundaarseks, varase latentse ja hilise latentse süüfilisega on mõeldud imikutele ja lastele ning täiskasvanutele. Kuna aeg primaarse infektsiooni ja tertsiaarse süüfilise vahel on väga pikk (sageli rohkem kui 10 kuni 20 aastat), on arenenud süüfilis laste puhul harvaesinev.
Rasedad naised
Raseduse ajal diagnoositud süüfilis järgib samu soovitusi ülaltoodud täiskasvanutele. Siiski on teada, et ainult penitsilliin G on efektiivne loodeülekande ennetamiseks sündimata lapsele.
Kui ema on penitsilliinile allergiline, peab tema arst tundma allergiat lastele . See peaks hõlmama emaka väiksemate koguste penitsilliini ja suurendama annust järk-järgult, et tekitada taluvust, nii et seda saaks lõpuks antibiootikumiga ravida.
Murettekitav
Viimastel aastatel on kasvanud mure antibiootikumiresistentsuse ohu pärast sugulisel teel levivate haiguste ravimisel.
Paljud probleemid tulenesid suukaudsete antibiootikumide kasutamisest gonorröa ravimisel, mille tulemuseks oli laialt levinud resistentsus ja ühekordse pillide lähenemisest loobumine. Selle tulemusena ravitakse gonorröa täna süstitavate ja suukaudsete antibiootikumide kombinatsiooniga.
Siiani pole ühtegi viidet sellele, et see juhtuks süüfilise ja penitsilliiniga. Siiski on ilmnenud asitromütsiini vastase resistentsuse tunnuseid, mis on peamiselt seotud resistentsete tüvedega, mis tekkisid esmakordselt 1950. aastatel antibiootikumide kasutuselevõtuga.
Kuigi epidemioloogid jälgivad antibiootikumiresistentsuse nähtusi, tuleb penitsilliini pidada kõige ohutumaks ja usaldusväärsemaks vahendiks süüfilise raviks.
Seksuaalsed partnerid
Kui teil on diagnoositud süüfilis, tuleb teie seksuaalpartnerid teavitada ja ravida veel kord teie nakkusjärgus:
- Esmase süüfilisega tuleks saata teade keegi, kellega olete seksinud kuni 90 päeva enne sümptomite tekkimist.
- Sekundaarse süüfilisega tuleb teavitus saata kõigile, keda olete seksinud kuni kuus kuud enne sümptomite tekkimist.
- Varase latentse süüfilisega , tuleb teade saata kõigile, kellega olete seksinud, kuni aasta enne sümptomite ilmnemist.
Ravi osas on enamik arsüüte ravitud ükskõik millise seksuaalpartneriga kinnitatud infektsioonina, kuna täpse testi tulemuse saavutamiseks võib kuluda kuni 90 päeva. Kui aga kokkupuude esineb rohkem kui 90 päeva pärast sümptomite ilmnemist, võib arst kõigepealt partnerit testida.
Kuna nakkusoht väheneb pärast esimest aastat kiiresti, võib partneriteavet taotleda või mitte. Teatatava haigusena on teie arst seadusega kohustatud esitama teavet nakkuse kohta rahvatervise asutusele; Kuid teie nime ei sisaldu käesolevas aruandes.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "2015 Sugulisel teel levivate haiguste ravirežiimid: süüfilis." Atlanta, Georgia; ajakohastatud 27. juunil 2017.
> Stamm, L. "Antibiootilis-resistentne Treponema pallidum" ülemaailmne väljakutse. Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.