Kuidas teha apteekide arveldamist

Üks apteekri kõige raskemaid osi on raamatupidamine

Nagu apteeker , võite arvata, et teie kõige raskemate ülesannete hulka kuulub patsientide abistamine ja võimalike vastunäidustuste jälgimine ravimite vahel . Kuid paljud apteekrid ütlevad, et need ülesanded on lihtsad võrreldes apteegis nõutava unikaalse raamatupidamise ja raamatupidamisega.

Apteekide arveldus ei ole lihtne asi, kuigi tehnoloogia eemaldab enamuse peavaludest.

Siin on apteegi arveldamine:

  1. Registreeruge NCPDP-iga

    Enne kui midagi on võimalik saavutada, peab apteek registreeruma retseptiravimite riikliku nõukoguga (NCPDP), mis pakub andmebaasi teenust, mis võimaldab tal arvele anda. NCPDP annab igale apteegile ainulaadse kuuekohalise numbri, mida tuntakse BIN-iga, mis tuvastab selle arveldamise eesmärgil.

  2. Mõistke kolmandate isikute suhteid

    Mõista, et kindlustusseltsid ei tee oma arveid. Kõigil neil on kolmas osapool - Pharmacy Benefit Manager (PBM), nagu Express Scripts või Medco. Nende vahendajate arve esitatakse retsepti täitmisel ja nad kontrollivad toimikuid, veendumaks, et kõik on korrektsed ja kindlustaks kindlustusseltsile, et nad on teinud hoolikat järelevalvet.

  3. Taotle lepingutele

    Järgmine samm on kindlustuslepingute taotlemine. Esmalt registreeruge mõnede kohalike apteegiorganisatsioonidega (need rühmad võivad korraga mitmele kindlustusplaanile alla kirjutada), siis registreeruge lepingud selle rühma kaudu.

    Oluline on lepingute sõlmimine, kuid pidage meeles, et teate, mida olete allkirjastanud. Lubatud ja makstavad tasud on olulised numbrid, mida saate aru saada.

    Apteek ei saa arve PBM-le, kui ta pole lepingut allkirjastanud. See leping näeb ette, kui palju PBM maksab apteegile, maksab kaasmakset jne. Igal PBM-l on erinevad lepingud.

  1. Alusta arveldamist

    Kui leping on allkirjastatud, saab apteek arve esitada. Apteegi arvutiprogrammi kaudu, kui retsept on täidetud ja kogu kliendi demograafiline teave on täidetud, läheb see PBM-i juurde. Hiljem hakkab ta tagasi pöörduma, öeldes, et on makstud või tagasi lükatud, kui palju makstakse ja kaasmaksuga makstakse.

  1. Meeskonnatöö

    Apteekides võib olla üksainus inimene või suurem personali kontingent, sõltuvalt apteegi suurusest või sellest, kas see on osa arveldusprotsessiga seotud kettast. Juht tavaliselt protsessi üle järelevalvet teostab ja üks isik vastutab nõuete lõpliku lahendamise ja kontrollimise eest.

  2. Tehnoloogia

    Kõik arveldused viiakse läbi apteekide arvelduse tarkvara, nagu QS1. Enamik protsessi on automatiseeritud retsepti täitmise hetkest, kuid mõnel juhul on vaja eraldi arveldamist ja eelnevat nõusolekut. Nendel juhtudel on sageli vaja kutsuda kindlustusseltsit kontrollima, kas ravim on hüvitatav.

    Tehnoloogia on selle protsessi jaoks väga oluline. Ilma ajakohaste süsteemideta on kindlustusettevõtete, kolmanda osapoole juhtide ja arstidega võimatu täpselt suhelda.

  3. Apteegi arveldamise väljakutsed

    Lõppnõuete korrigeerimisel on oluline tagada, et makstud summad on õiged. Seega peab kindlustusseltsi ja koopia poolt makstud summa olema tasuline. Need andmed peavad olema kooskõlas finantsilise terviklikkuse nõuetega.

    Samuti on oluline mõista kolmandate isikute lepingute sõlmimist ja otsustada, kas need on allkirja väärt. Mõned ei pruugi olla allkirja väärt. Apteek ei saa siiski esitada nõudeid kolmandatele isikutele, kellega ta pole lepingut allkirjastanud.