Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP) on meetod, mida kasutatakse nakkuse vältimiseks pärast seda, kui keegi on patogeeniga kokku puutunud. Seda kasutatakse pärast teadaolevaid või eeldatavaid kokkupuuteid nakkushaigustega.
Näiteks võib õde, kes on kinni peetud nõelaga, mis arvatakse olevat HIV- ga nakatunud, anda retroviirusevastaseid ravimeid, et teda nakatataks. Sarnaselt manustati isikule, kellel esines kahtlustatava stenokardiaga kokkupuude, sobivaid antibiootikume.
Kokkupuutejärgne profülaktika on nii nime saanud, sest see antakse pärast ( post ) kellegi nakatumise ( kokkupuute ) ohtu. Profülaktika on veel üks võimalus vältida . Kokkupuutejärgset profülaktikat kasutatakse üldiselt ainult selliste ohtude vältimiseks, mida peetakse väga ohtlikeks.
PEP ja PrEP vahelised erinevused
HIV-i rääkimisel on oluline eristada kokkupuutejärgset profülaktikat (PEP) kokkupuuteprofiilektsioonist (PrEP). Kokkupuutejärgne profülaktika on üldjuhul lühikese ravivoodina, mida saab kasutada HIV-i vältimiseks rühmades, kus esineb teadaolevat riskitegurit - näiteks arstlik töötaja, kes puutub kokku nakatunud verd või isik, kellele seksuaalselt mõni inimene satub kes võis olla viirusega nakatunud või kellel oli seksi kellegi viirusega purustatud kondoomi puhul. Teisest küljest käsitletakse enne kokkupuuteprofülaktikat pikaajalist ravi, et ennetada nakatumist inimestel, kellel on HIV-iga suur risk.
Seda võiks näiteks kasutada HIV-negatiivsed isikud, kes on serodikordiaalsetes paarides , kus nende partnerid on nakatunud viirusega ja eksisteerib jätkuvalt oht kokkupuuteks.
Teadlastel ja arstidel on muret kokkupuutejärgse profülaktika ohutuse pärast. Üks suurimaid probleeme on see, et inimesed võtavad ravimeid ebausaldusväärselt ja saavad nakatuda ravimiresistentse HIV-tüvega, mida on palju raskem ravida.
See on vähem probleeme HIV kokkupuutejärgse profülaktika pärast. Erinevalt PrEP-ist antakse PEP-d ainult lühikese aja jooksul (tavaliselt 4 nädalat), mistõttu inimestel on lihtsam kasutada õigesti ja järjekindlalt.
Fun Fact : Kondoome on mõnikord viidatud kui profülaktiline või "plusse" mõiste, mis täpselt kirjeldab nende võimet ennetada nii haigust kui rasedust.
Alternatiivsed õigekirjad: PEP, postexposure profülaktika, post-kokkupuute profülaktika
Tavalised kirjavahetused : PrEP, kokkupuuteprofiilid
Näited
Huvipakkuv HIV-nakkuse vältimise profülaktika on arvatavasti väga efektiivne. Siiski on sellel teemal väga vähe tegelikke uuringuid, kuna selliseid profülaktikaid ei osutata inimestele, kes seda vajavad, peetakse väga ebaeetiliseks. Vähemalt ühes juhtkontrolli uuringus on näidatud, et inimestele, kes on nakatunud pärast tuntud kutsealast kokkupuudet HIV-ga, on palju vähem tõenäosus, et neile antakse profülaktikat. See viitab sellele, et meetod toimib, ja on ka häid bioloogilisi põhjuseid, et eeldada, et see oleks. Eksperimentaalselt on seda väga raske näidata.
Hoolimata tõhusa tõestuse puudumisest on kokkupuutejärgne profülaktika üldiselt aktsepteeritud kui nõelakkide või muude tööalaste kokkupuudete kaudu HIV-iga ravimise standard.
Lisaks sellele uurivad mõned teadlased kokkupuutejärgse profülaktika kasutamist pärast viirusega kokkupuute teiste tüüpidega, näiteks riskantse sugu või süstitav uimastite tarbimine. Kuigi on muret, et PEP-de kasutamine sellistes olukordades võib suurendada riskantset käitumist, ei ole seda tavaliselt leidnud. Mitmed uuringud on näidanud, et kõrge riskiga meeste PEP kasutamine ei mõjuta nende riskikäitumist mõlemas suunas.
HIV-i ja teiste suguhaiguste korral kokkupuutejärgne profülaktika on tavaliselt osa seksuaalse vägivalla ohvrite hoolduse standardist.
Allikad:
Donnell D, Mimiaga MJ, Mayer K, Chesney M, Koblin B, Coates T. Mittekutsealase kokkupuutejärgse profülaktika kasutamine ei too kaasa EXPLORE'is osalevate meeste suguelundite meeste seksuaalse käitumise suurenemist kohtuprotsess AIDS Behav. 2010 okt; 14 (5): 1182-9.
Poynten IM, Jin F, Mao L, Prestage GP, Kippax SC, Kaldor JM, Imrie J, Grulich AE. Austraalia homoseksuaalsete meeste kohordi mitteprobleemne profülaktika, järgnevad riskikäitumised ja HIV-i esinemissagedus. AIDS. 2009 juuni 1; 23 (9): 1119-26.
Young TN, Arens FJ, Kennedy GE, Laurie JW, Rutherford Gw. Profülaktikaks retroviirusevastase kokkupuutejärgne profülaktika (PEP) kutsehaigestumiseks HIV-ile. Cochrane Database Syst Rev. 2007, 24. jaanuar, (1): CD002835