Umbes 1 protsent kõigist pahaloomulistest kasvajatest hõlmab kilpnääret ja kilpnäärmevähk on naistel 3 korda sagedasem. Lääneriikides, kus on piisavalt toidus leiduvat joodi, on märkimisväärne osa neist vähistest erineva kilpnäärmevähi vormis, mida nimetatakse papillaarsete kilpnäärme kartsinoomiks . Õnneks on papillaarsete kilpnäärme kartsinoomiga täiskasvanutel kauged metastaasid vähem levinud.
Kuid kaugemate metastaaside puhul, mis haavuvad vereringesüsteemis (hematogeenne levik) ja anatoomilistes kohtades, nagu kopsu ja luu, hambumus, on sagedamini esinenud teise tüüpi diferentseeritud kilpnäärmevähiga, mida nimetatakse follikulaarse kilpnäärme kartsinoomiks . Naljakas võib selliseid metastaase esile kutsuda sümptomid! Kahjuks ei suuda mõned neist follikulaarse kilpnäärme kartsinoomiga inimestel pärast kilpnäärme eemaldamist kiiritusravi (radioaktiivne jood) reageerida. Selliste patsientide populatsioonide puhul, kellel on refraktaarne diferentseerunud kilpnäärmevähk, võib ravim aidata lenvatiniibi (Lenvima) raviks. Pange tähele, et lenvatinib on saadaval kapsli kujul.
Rohkem teavet diferentseeritud kilpnäärmevähi kohta
Nii papillaarne kui ka follikulaarne kilpnäärme kartsinoom pärineb kilpnäärme follikulaarsetest epiteelirakkudest. Neid diagnoositakse arhitektuuriliste ja tuumadevaheliste erinevustega. Üheksakümmend viis protsenti kilpnäärmevähistest on juhuslikud ja perekonna pärilikkus pole tuvastatud.
Väline kiirgus on ainus tõestatud riskitegur kilpnäärmevähi ja kilpnäärmevähi diferentseerumiseks, täpsemalt papillaarne kilpnäärmevähk, aga joodi liig või defitsiit võib samuti mängida rolli.
Kilpnäärmevähiga on kõige sagedasem esinev sümptom kilpnääre sõlmes või "tükkidena". Kuna sellised sõlmed on tavaliselt kilpnäärme skaneerimisega "külmad", on nende tuumorite diagnoosimiseks hea viis peente nõela aspiratsiooniks (biopsia tüüp).
Diferentseeritud kilpnäärmevähki ravitakse kõigepealt operatsiooniga, mille ulatus - radikaalne või konservatiivne - on vastuoluline ja sõltub nii kilpnäärme kui ka lümfisõlmede kaasamisest. Kui tegemist on laialt invasiivse folliikulaarse vähiga (kauged metastaasid), tuleb radiojoodist võtta kogu kilpnäärme eemaldamine.
Pange tähele, et follikulaarne kilpnäärmevähk on kõige levinum 50ndatel ja 60ndatel inimestel, ja kui metastaasid, siis on 10-aastane elulemus 10%. (Üldiselt suri USAs 2014. aastal kilpnäärmevähki tervikuna 1890 inimese võrra.) Peale selle ei ole kemoteraapiat veel diferentseeritud kilpnäärme kartsinoomiga patsientidel tõhusaks osutunud.
Lisateave Lenvatinibi kohta
Ilma liigse eripära saamata on lenvatiniib on mitmetasandiline türosiini kinaasi inhibiitor, mis pärsib kasvaja kasvu ja hooldusega seotud molekulaarseid teid. Teisisõnu inhibeerib lenvatiniib kasvajarakkude kasvu, mis on kaugel kilpnäärmetest, mis on raputunud joodiga.
Pärast 3. faasi kliinilises uuringus saadud tulemuste läbivaatamist, veebruaris 2015 kinnitas FDA lenvatiniibi. Uurijad uurisid 392 inimest, kellel oli diferentseeritud kilpnäärmevähk, mis oli radiojoodile tuleohtlik. Täpsemalt, lentaviniibi manustati 261 osalejale, samal ajal kui 131 osalejat said platseebot.
Tähtis on see, et see uuring koostati ristuva katkestusega, mis võimaldas haiguse progresseerumisega inimestel platseebost lahkuda lentaviniibiks. Sellise ristumise tõttu ei suutnud teadlased välja selgitada, kas lenvatiniib suurendas üldist elulemust.
Teadlased suutsid siiski tõestada, et keskmine progressioonivaba elulemus oli eksperimentaalses rühmas 18,3 kuud või lenvatiniibi saavatel patsientidel platseebot saanud kontrollgrupiga võrreldes 3,6 kuud.
45% -l patsientidest, kes said lenvatiniibi, täheldati kahjulikke toimeid, mida enamikul juhtudel kontrolliti ravimi annuse korrigeerimisega.
Sellegipoolest langes uuringust välja 14,2% osalejatest, kes said lenvatiniibi, ja uuringus 14-kuulise ajavahemiku jooksul täheldatud 6 surmajuhtumit loeti seostatavaks ravimiga.
Täpsemalt öeldes on siin mõned levotíiniibi kõrvaltoimed:
- hüpertensioon (67,8 protsenti osalejatest)
- kõhulahtisus (59,4 protsenti osalejatest)
- väsimus (59 protsenti osalejatest)
- isutus vähenenud (50,2 protsenti osalejatest)
- kehakaal vähenes (46,4 protsenti osalejatest)
- iiveldus (41,0 protsenti osalejatest)
Üldiselt näitavad selle uuringu tulemused, et neil patsientidel, kellel on radioteraapias resistentsed surmavalt diferentseeritud kilpnäärmevähk, võib lenvatiniib peatada vähi surmava progressiooni. Kui teie või kallimale tekib selline surmav haigus, on selle uuringu tulemused julgustavad. Siiski tuleb teha rohkem uuringuid, et selgitada täpselt, kes vajavad ravimit, millised annused on kõige tõhusamad ja kas progresseerumise peatamine viib parema elukvaliteedi saavutamiseni. Lõppude lõpuks ei tähenda isegi kõige efektiivsemat ravi vähe, kui teie elukvaliteet on kohutav.
Allikad:
2001. aastal ilmunud raamatute peatüki pealkirjaga "Diferentseeritud kilpnärme kartsinoom" O. Gimmi ja H. Dralle alates kirurgilisest ravist : tõenduspõhised ja probleemile orienteeritud .
2015. aastal ilmunud S Mayeri poolt The Lancet avaldatud artikkel "Lenvatinib parandab resistentsete kilpnäärmevähki".
2011. aastal avaldatud Omani meditsiinilise ajakirja GA Rahmani artikkel pealkirjaga "Diferentseerunud kilpnäärmevähi kirurgia ulatus: soovituslik suunis".
2015. aastal avaldatud artikkel, mille pealkiri on "Mida Shlumberger ja tema kaasautorid Lenvatinib versus Platseebo radiojodelist resistentsete kilpnäärmevähistes".