Urtikaaria (nõgestõbi) on punane, sügelev nahalööve, mis on põhjustatud reaktsioonist toidule, ravimile ja muudele ainetele või olukordadele. Tavaliselt algab see sügeleva nahaplaadiga ja areneb selgelt piiritletud tõusulainetega.
Urtikaaria on põhjustatud ebanormaalsest immuunvastusest, mille käigus vabaneb kehas tuntud histamiin. Kuigi see tekib tavaliselt allergia tagajärjel, on ka mitteallergilised põhjused.
Sümptomid võivad olla akuutsed (ilmumine ja kiire lahendamine) või krooniline (kestab kauem kui kuus nädalat).
Ägeda urtikaaria diagnoositakse kõige sagedamini selle välimuselt. Kroonilised episoodid võivad vajada edasist uurimist, sealhulgas allergilise nahakatset, füüsilisi väljakutsuvuskatsesid või naha biopsiaid. Kõhukinnisuse raviks kasutatakse tavaliselt antihistamiine, kuigi võib olla ette nähtud ka H2 antagonistid, kortikosteroidid, antidepressandid ja astma ravimid.
Sümptomid
Urtikaaria võib mõjutada igas vanuses inimesi ja areneda kehaosas, sealhulgas peopesad ja tallad. Närisid esineb tõstetud viljadena (ninad) ja need on alati sügevad, mõned rohkem kui teised. Need võivad erineda kuju ja suurusega, kuid neil on selgelt määratletud piir. Kui vajutatakse, keskus "blanch" (valge).
Enamik tarudest on akuutsed ja iseenesest piiratud, lahendades omaette 24-48 tunni jooksul. Teised võivad võtta päeva või nädalat enne nende täielikku lahendamist.
Selle aja jooksul ei ole haruldane, et tarud kaob ja uuesti ilmnevad. Aeg-ajalt võib mõnikord kaasneda angioödeemiga tuntud kudede sügavalt sissetungiv turse, mis kõige sagedamini mõjutab nägu, huuli, keelt, kõri või silmalaugu.
Kroonilised tarud võivad püsida kuude või isegi aastate jooksul ning neid võib käivitada stress, kuumus, külm ja muud füüsilised käivitajad.
Urtikaaria on erinev ekseemiast (atoopiline dermatiit) , kuna ekseemi iseloomustab kuivus, koorimine, villid, pragunemine, sügelus või verejooks. Selliseid viise tavaliselt ei kirjeldata.
Põhjused
Üldiselt on urtikaaria kõik vormid ebanormaalse immuunvastuse tagajärjel. Kuigi allergia on kõige levinum näide, ei ole see ainus põhjus. Arvatakse, et teatud kroonilised urtikaaria vormid on põhjustatud autoimmuunvastusest . Teised on täiesti idiopaatilised (teadaoleva päritoluga tähendus).
Allergia indutseeritud urtikaaria
Allergiat põhjustav urtikaaria tekib, kui immuunsüsteem reageerib ebanormaalselt muidu kahjutu ainele ja vabastab verevoolust histamiini . Histamiin on põletikuline aine, mis põhjustab allergia sümptomeid, mõjutades lisaks hingamisteede ja seedetraktile ka nahka.
Allergia tekitatava urtikaaria sagedased põhjused on toit (sealhulgas karbid, munad ja pähklid), ravimid (sealhulgas aspiriin ja antibiootikumid) ja putukahammustused (eriti mesilased ja tulekahjud).
Krooniline idiopaatiline urtikaaria
Krooniline urtikaaria on sagedamini idiopaatiline ja võib olla põhjustatud stressist või muudest füüsilistest ärritustest. Kuigi seisundi täpne rada on teadmata, arvatakse, et autoantikehade aktiveerimine (immuunvalgud, mis sihivad organismi enda rakke) võivad samuti käivitada histamiini ja teiste põletikuvastaste ühendite vabanemise.
Seega, kui kroonilise urtikaaria põhjustav põhjus võib allergia tekitatava urtikaaria suhtes erineda, on tulemus sama (ehkki kauem püsib). Naisi kaldutakse rohkem mõjutama kui mehi.
Lisaks stressile on ühised füüsilised käivitajad hõlmavad külma , kuumuse , päikesevalguse , rõhu , vibratsiooni , vee või hõõrdumisega kokkupuudet. Teatud tüüpi harjutusest tingitud urtikaaria esineb ainult koos toiduga allergiaga.
Muud põhjused
Samuti võivad esile kutsuda ägedad või kroonilised nõgestõbi nakkused ja haigused nagu hepatiit, krooniline neeruhaigus, lümfoom ja mis tahes arv autoimmuunhaigusi (sh luupus, Hashimoto türeoidiit ja reumatoidartriit).
Diagnoosimine
Urtikaariat võib tavaliselt diagnoosida, võttes aluseks teie haiguslugu ja lööbi iseloomulik välimus. Laboratoorsed ja pildistustestid ei ole üldjuhul vajalikud, välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse põhjuslikku põhjust (nagu vähk).
Löögi raskusastet saab liigitada hindamisvahendile, mida nimetatakse urtikaaria aktiivsuse skooriks (UAS). Selleks hindaks arst subjektiivselt kahte esmast sümptomit - rindade ja sügelust ( pruritus ) - skaalal 0 (madala haiguste aktiivsus) kuni 3 (raske haiguse aktiivsus). Maksimaalne punktisumma 6 näitab agressiivse ravi vajava tõsise purse.
Kui on vaja täiendavaid katsetusi, võib see hõlmata ühte järgmistest:
- Allergiliseks uuringuks võib osutuda soovitatuks, kui teil on olnud tugevat ülitundlikku toimet toidule, ravimitele või putukatele. Nahakatse või radioallergosorbentanalüüsi test (RAST) on kaks kõige levinumat allergiaanalüüsi vormi.
- Füüsikalised väljakutsetestid kinnitatakse, et teie kroonilised tarud on füüsiliselt indutseeritud. See hõlmab selliste kahtlustatavate stiimulite kasutamist nagu jää, kuumus, vibratsioon, kerge või hõõrdumine nahale. Kasutada võib ka treeningutesti.
- Naha biopsia ( koeproovi eemaldamine labori hindamiseks) on tõesti näidustatud ainult siis, kui nõgestõbi ei parane ja muud põhjust ei leita. Kui tüvedele ei ole mingit ebatavalist selgitust, ei näe taru biopsia tavaliselt ebaharilikust.
Ravi
Enamik akuutseid tarneid lahendatakse mõne päeva jooksul omaette ja võib nõuda niisket jaheda kokkusurumist, et leevendada sügelemist ja turset.
Teised võivad võtta mitu nädalat ja sümptomite leevendamiseks on vaja suu kaudu manustatavaid antihistamiine . Mitte-vastased antihistamiinid, nagu Allegra (feksofenadiin) , klaritiin (loratadiin) ja Zyrtec (tsetirisiin), annavad tavaliselt palju abi. Tugevaid antihistamiinivastaseid ravimeid võib saada retsepti alusel.
Kui ainult antihistamiinikumid suudavad leevendada, võib lisada või asendada teisi ravimeid, eriti kui põhjus ei ole allergiline. Nende hulgas:
- Vaskulaarse paistetuse vähendamiseks võib kombinatsioonis antihistamiinidega kasutada H2 antagonistide , nagu Pepcid (famotidiin) , Tagamet (tsimetidiin) ja Zantac (ranitidiin) .
- Kortikosteroidid , nagu prednisoon , võivad immuunvastust pehmendada ja kiiresti, kui antihistamiinikumid ei tööta, sügelus ja paistetus.
- Astma raviks kasutatakse tavaliselt leukotrieeni modifitseerivaid aineid nagu Accolate (zafirlukast) ja Singulair (montelukast), kuid võib samuti leevendada teatud kroonilise idiopaatilise urtikaaria vorme.
- Doksepiin on tritsükliline antidepressant, mis toimib ka võimas antihistamiin, kui seda kasutatakse väikestes annustes.
- Xolair (omalizumab) on süstitav monoklonaalne antikeha, mis on efektiivne krooniliste urtikaaria vormis, mis ei reageeri muudele ravimeetoditele.
Sõna alguses
Kui tarud võivad olla inetu ja ebamugav, ei ole need tavaliselt tõsised. Kuid kui nad hakkavad teie elukvaliteeti häirima, pöörduge oma arsti poole, kes on allergoloogi, kes suudavad probleemi täpselt kindlaks teha. Kui leitakse allergia käivitajat, võidakse anda allergiaülekandeid, mis järk-järgult vähendavad teie mõju.
Harvadel juhtudel võib nõgestõbi tekkida potentsiaalselt eluohtliku allergia all, mis on tuntud kui anafülaksia . Kui teie nõgestõbi on kaasas näo turse, hingamisraskused, südamepekslemine, oksendamine või segasus, helistage numbrile 911 või kui keegi kiirustaks teid lähimasse hädaabipunkti. Kui ravim jäetakse ravimata, võib anafülaksia põhjustada šokki, kooma, südant või hingamispuudulikkust ja surma.
> Allikad:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Kõhukinnisuse juhtimine: mitte liiga keeruline, mitte lihtne. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. äge ja krooniline urtikaaria: hindamine ja ravi. Am Fam arst. 2017; 95 (11): 717-724.