Mitmed protseduurid, kaasa arvatud, on kasulikud
Kui teil on diagnoositud obstruktiivne uneapnoe (OSA) , võite olla huvitatud sellest, kuidas ravida seisundeid kirurgiliste võimalustega. On mitmeid operatsioone, mis võivad muuta pehme palmi anatoomiat ja parandada uneapnoe ja norskamist , kõige sagedasem on uvulopalatofarüngoplastika (UPPP). Kuid milliseid muid ravivõimalusi on saadaval?
Lisateavet erinevate protseduuride kohta, mida kollektiivselt nimetatakse ninakõrgkestaks ja nendega seotud riske.
Millised on pehme palli protseduurid?
Palutite operatsioon hõlmab protseduuride rühma, mida tavaliselt tehakse operatsiooniruumis üldanesteesia all. Erinevate pehmete suulõhete protseduuride hulka kuuluvad järgmised operatsioonid:
- Uvulopalatofarüngoplastika (UPPP) või palatofarüngoplastika
- Expansion sphincter pharyngoplasty
- Külgmine ninakõrgendus
- Uvulopalatali klapp
- Palatali progresseeruv neelupõletik
- Z-palatoplasty
- Ümberasumine pharyngoplasty
Palatioperatsioon kombineeritakse tonsilltektoomiaga enamikul patsientidel, kellel on mandlid, mida ei ole varem eemaldatud. Müalgiaoperatsioon (koos või ilma mandellektoomia) kasutatakse peamiselt obstruktiivse uneapnoe raviks ja protseduure võib teostada üksi või kombinatsioonis hüpofarüngeaalsete protseduuridega. Need protseduurid hõlmavad koe eemaldamist ja koore ümberpaigutamist, mille eesmärk on suurendada hingamisteede suurust, mõjutamata tavapäraseid funktsioone, nagu hingamine, rääkimine ja neelamine.
Individuaalmenetluste eripärad hõlmavad järgmist:
Esmakordselt kirjeldati UPPP- d obstruktiivse uneapnoe raviks 1982. aastal ja see oli ainus võimalus saadaval juba aastaid. Protseduur hõlmab ka uvula eemaldamist ja osa pehmest suulõigust, pehme salli järelejäänud osa ja kurgu külgede ümberpaigutamine, mida tehakse peamiselt otse õmblusstruktuuridega. Võrreldes teiste protseduuridega sisaldab UPPP enamasti rohkem kudede eemaldamist pehmest servast. Kui uvula ei eemaldata, siis seda protseduuri nimetatakse palatofarüngoplastiks.
- Expansion sphincter pharyngoplasty hõlmab peaaegu kudede eemaldamist, kuid rohkem kude ümber paigutamine. Selles protseduuris vabaneb mandli otsa (palatofarüngee lihase) taga olev lihas kõri küljelt ja ankurdatakse edasi ja külgsuunas. See tõmbab pehmet palmikut ettepoole eesmärgiga avada ala pehmeulu taga hingamiseks. Valitud patsientide rühmas näitas see protseduur paremaid tulemusi kui UPPP-d randomiseeritud uuringus, milles võrreldi neid kahte.
- Külgne neelupõletik võib läbi viia ainult siis, kui patsiendil on mandleid. See hõlmab mõnda koe eemaldamist, aga ka pehme palmikukoe (suu katus) ja külgmiste neelupõletikkude (kurgu külg) ulatuslikum ümberpaigutamine. See protseduur on rohkem kaasatud kui UPPP, kuid see näitab ka paremaid tulemusi valitud rühma patsientide kohta randomiseeritud uuringus, kus neid võrreldakse.
- Uvulopalatal-klapp kasutatakse õhukeste pehmete palmetega patsientidel. Protseduur ei sisalda peaaegu mingit pehme salli lihase eemaldamist; Selle asemel eemaldatakse suu limaskesta (limaskesta) osa pehmest servast, et võimaldada pehme sääre lihase kokkuvoldimist. Tõhusalt muudab pehme sääre lühem, ilma et eemaldaks lihaseid, sest eeldatakse, et lihaste eemaldamine mõjutab normaalset neelamist.
- Palatlaste progresseeruv neelupõletik ravib palge, eemaldades mõned suu (kõva mao) katuses olevad luud ala selga, kus see vastab pehmele suulõhele. Pärast luu eemaldamist tõmmatakse seejärel pehme palmik ette ja õmmeldakse paika.
- Z-palatoplastika nõuab keskelt pehme palmi osalist jaotamist ja poolitamist poolelt edasi-tagasi. See võib olla kõige efektiivsem sarvkestaga patsientidel kõri külgedel, mis võivad tekkida pärast tonsilltektoomiat või varasemaid teisi pehmete palgataimede protseduure. Z-palatoplastia on seotud pärast operatsiooni neelamist raskendavamalt kui muudel suhkruhaigustest.
- Rekuperatiivne pharüngoplastika sisaldab väga vähe kudede eemaldamist, õrnalt koos kudede küljel olevate lihastega.
Teie jaoks sobivaim individuaalne kirurgiline protseduur nõuab hoolikat füüsilist hindamist ja arutamist oma kirurgiga.
Palate protseduuride ohud
Nagu mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, on ka riske, mida tuleks kaaluda. Valu tekib tavaliselt pehme palmikoperatsiooni osana. Mõned teised kõige tavalisemad komplikatsioonid on järgmised:
- Verejooks
Kõik operatsioonid põhjustavad verejooksu riski, kuid suurem osa sellest riskist on seotud tonistektomiaga. Vererõhu üldine hinnang pärast tonsilltektoomiat on 2 kuni 4 protsenti.
- Nakkus
Infektsioon on võimalik, kuid ebatõenäoline.
- Allaneelamine
Sädes on oluline neelamine, sest see tihendab suu ja nina tagumise vahelist ühendust. Pärast suhkrute operatsiooni on võimalik toitu, eriti vedelikke, nina tagaosas või aeg-ajalt läbi nina. See juhtub sageli esimesel 2 nädalal pärast protseduuri, kuid see tüsistus ei ole tavaliselt püsiv või märkimisväärne.
- Kõne muutused
Sädes on kõne tootmiseks oluline. Kuigi väikesed kõne muutused (tuvastatud üksikasjaliku helianalüüsi abil) võivad tekkida, on peamised pikaajalised muutused kõnes väga haruldased.
- Kitsa ülaosa kitseneb
Võimalik, et ebasoodne tervenemine võib tekitada armistumist, mis kitsendab ruumi pehme palbi taga.
Kui olete huvitatud unehäirete raviks kasutatavate kirurgiliste võimaluste üle arutamisest, peaksite alustama rääkima oma une spetsialistiga . Kui pehme palmikoperatsioon on teie seisundist lähtuv võimalus, võib teie esimeseks sammuks kirurgilise ravi uurimine olla uinakirurgi suunamine.
Allikad:
Cahali MB. "Lateral pharyngoplasty: uus ravi obstruktiivse uneapnoe-hüpopnea sündroomi jaoks." Laryngoscope . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J ja Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Tontilset Patsientide Tehnika". Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 juuli, 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F ja Roth T. "Anatoomiliste ebanormaalsuste kirurgiline korrigeerimine obstruktiivse uneapnoe sündroomi puhul: Uvulopalatofaangoplastika". Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 november-detsember, 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN ja Auerbach AD. "Obstruktiivsed uneapnoe kirurgia praktika mudelid USA-s: 2000-2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 september, 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J ja Henderson W. "Tõsiste komplikatsioonide esinemissagedus pärast uvulopalatofaanagloptikat". Laryngoscope . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J ja Henderson WG. "Raskete komplikatsioonide riskifaktorid pärast uvulopalatoforüngiplastika". Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.
Li HY ja Lee LA. "Ümbersuunamine pharyngoplasty for obstructive sleep apnea." Laryngoscope . 2009 dets., 119 (12): 2472-7.
Pang KP ja Woodson BT. "Expansion Sphincter Pharyngoplasty: uus meetod obstruktiivse uneapnoe raviks." Otolaryngol Head neck Surg . 2007 juuli; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C. ja Troell R. "Pöörduv uvulopalataalne klapp nulg-ja unehäired sündroom." Magada . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB ja Piccirillo JF. "Ülitundliku hingamisteede kirurgiliste muutuste efektiivsus obstruktiivse uneapnoe sündroomiga täiskasvanutel." Magada . 1996. aasta veebruar; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S ja Lim HJ. "Transpalatal Advance Pharyngoplasty tulemusi võrreldes Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. August 2005, 133 (2): 211-7.
Woodson BT ja Toohill RJ. "Transpualaalne progressioon Pharyngoplasty obstruktiivse unehäirega." Laryngoscope . 1993 Mar, 103 (3): 269-76.