Laste ja noorukitega POTSi salapärased sümptomid
Te pole ilmselt kunagi kunagi kuulnud posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi või POTS-i, kuigi see mõjutab paljusid inimesi, sealhulgas teismelisi, ja tuvastati 1990. aastate alguses. National Dysautonomia Research Foundation kirjeldab neid häiretega lapsi kui nähtamatuid kõrvalistele inimestele, kes võivad arvata, et nad sümptomid lepivad.
See, et see ei ole enam tuntud, võib veelgi masendavamaks osutuda, kuna POTS võib põhjustada selliseid kurnavaid sümptomeid nagu pearinglus, peavalu ja väsimus.
Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom - määratlus ja omadused
Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS) on tingitud autonoomse närvisüsteemi muutustest või düsfunktsioonist ( düsautonomia) .
Te ei pruugi autonoomse närvisüsteemi tundma õppida, kuid on tõenäoliselt tuttav mõnede teiste tingimustega, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooniga. Need võivad hõlmata ärritatud soole sündroomi , fibromüalgia ja kroonilise väsimussündiumi.
Lisaks kesknärvisüsteemile (meie ajule ja seljaaju) on meil autonoomne närvisüsteem, mis aitab tahtmatult kontrollida paljusid asju, mida meie keha teeb, näiteks:
- Kui me tahame minna pimedasse ruumi, lase meie õpilased
- Suurendades sülje tootmist, kui me sööme
- Pead meid higistama, kui me kuumenevad
Autonomiline närvisüsteem aitab samuti reguleerida meie südame löögisagedust ja vererõhku. Need rollid on eriti olulised, kui me muudame positsiooni, näiteks lähevad lamamistasemest (lamades) või istuvad asendisse.
Kui me seisame, toimub meie kehades palju asju, mida me ei märka, või vähemalt me ei märka, kui need juhtuvad korrektselt. Vastuseks suurele hulgale vereringele, mis liigub meie alakehasse, mis algselt meie vererõhku langeb, suurendab autonoomne närvisüsteem meie südame löögisagedust, piirab või tõhustab veresooni ja tõstab meie vererõhku, säilitades verevarustuse meie ajule.
Meie jalgade ja kõhu lihased kompenseerivad ka kehaosasid selles kehaosas ja aitavad seda protsessi.
Arvatakse, et POTS tekib siis, kui see süsteem ei tööta korralikult, põhjustades kahjustatud inimestel muude sümptomite seas pearinglust, kui nad seisavad.
POTS on kõige sagedasem naistel, eriti 15- kuni 50-aastastel naistel (menopaus ja menopaus). Kuigi pole teada, mis põhjustab POTSi, algab see tihtipeale pärast pikaajalist viirushaigust nagu gripp või mono .
Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi sümptomid
POTSi klassikaline määratlus teismeliste seas on peapööritus ja südame löögisagedus, mis tõuseb 10 minuti jooksul ülespoole, tõustes rohkem kui 40 lööki minutis (või südame löögisagedus ületab 120 lööki minutis).
Lisaks pearingluse sagedusele võivad POTSi teised sümptomid hõlmata järgmist:
- Peavalud
- Nõrkus, väsimus ja talumatuse taluvus
- Iiveldus ja ebamugavustunne kõhus
- Tahhükardia (kiire südame löögisagedus) ja südamepekslemine
- Sünkoopia läheduses (tundub, nagu te lähete nõrgaks)
- Ähmane nägemine
- Ärevus
- Higistamine sobimatult
- Unehäired
- Raskused keskendudes
Lisaks klassikalistele sümptomitele on võimalik teha kaldkatte testimist, et aidata POTSi teismelistega diagnoosida. Kallutuskatset saab teha ka pärast seda, kui teismel on 5 minutit peatudes (lamades), mõõdetakse tema südame löögisagedust ja vererõhku, ja siis, kui ta on seisnud 3, 5, 7 ja 10 minutit.
Pearinglus ja vaimustus vs POTS
Pearinglus ja isegi minestamine ( sünkoop ) on tegelikult tavalised sümptomid teismeliste seas.
Tegelikult arvatakse, et kuni 15 protsenti teismelistest nõrgestab vähemalt üks kord, enne kui nad jõuavad täiskasvanuks, tavaliselt 15-aastaseks saades. Õnneks ei ole enamikul neist teismelistetel peapööritus ja minestamine POTS. Selle asemel on neil rohkem levinud häireid, näiteks:
- Vasovagali sünkoop - nimetatakse ka posturaalset sünkoopi, vasovagaalne sünkoop võib tekkida siis, kui asetate ühes kohas liiga kaua (vereanalüüsid kätes ja jalgades, eriti kui te neid palju ei liiguta) või vastuseks valuule või hirmule.
- Mööduv ortostaatiline talumatus. - Kui te olete haige gripi, mao-viirusega või muude haigusseisunditega, võib tekkida mööduv ortostaatiline talumatus, mis põhjustab pisut dehüdreerumist ja püsti tõusmist püsti.
- Ortostaatiline hüpotensioon - Sarnaselt POTS- ile tekib ortostaatiline hüpotensioon püsti.
Ülalpool kirjeldatud tingimuste ja POTSide suur erinevus on see, et POTS-iga võivad sümptomid esineda iga päev ja sageli on nad puudega.
Lisaks dehüdratsiooniga seotud dehüdratsiooni ravimisele on nende minestamise põhjuste parim ravi tavaliselt vastumeetmetega, mis aitab vältida nende tekkimist. Esimesel märk, et teie teismelistele tundub, et ta võib nõrgendada, on tavaliselt soovitatav, et ta istub, kükitatakse või kõverdub. Oluline on ka piisavalt soola ja vett nende toidus.
POTSi alamtüübid
POTS-iga kõigil ei ole samu sümptomeid ja tundub, et seisundi kolm esmast vormi või alatüüpi on seotud iga erineva aluseks oleva mehhanismi abil. POTS-i spetsiifilise alamtüübi mõistmine võib aidata arstil parimaid ravivõimalusi teha. Need sisaldavad:
- Neuropaatilised POTSID
- Hüperadrenergilised POTSID
- Hüpovoleemilised POTSID
Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi ravi
Kuna POTS võib olla nii nõrk, on tõhusate ravivõimaluste leidmine oluline. Esmaseks esmaseks eesmärgiks on tavaliselt mahu laienemine (koos vedelike ja soolaga), harjutus ja haridus. Hooldamine võib sisaldada:
- Tõsta oma lapsevoodi pea 4-6 tolli.
- Teie lapse julgustamine iga päev juua vähemalt 2 kuni 3 liitrit mittekafeini sisaldavat selget vedelikku ja püsida hästi hüdreeritud.
- Soolase koguse suurendamine teie lapse toidus - kuni 3-5 g / d, võrreldes tavapäraste 1500-2300 mg soolaga teismelistele ilma POTS-ita.
- Suurte söögikordade ärahoidmine ja söömise asemel sagedamini, kuid väiksemate söögikordade (suupiste suurendab soolestiku sisaldust veres).
- Aeroobse aktiivsuse ja madalama keha tugevdamise lisamise või taastamise programm, mis järk-järgult suurendab teie lapse igapäevase kasutamise mahtu. See on eriti tähtis, sest paljud eksperdid usuvad, et voodipesu ja pehmendamine võivad mängida rolli POTSi tekitamisel.
Ravimid POTSi jaoks
Mõnikord kasutatakse ka ravimeid, mis aitavad POTS-i teismelistele, kaasa arvatud metoprolool (beetablokaator), midodriin (alfa-agonist) või fludrokortisoon (mineralokortikoid, mis aitab suurendada soola ja vee säilivust), on ravimite näited, mis võivad olla kasutatud.
Kuigi arvatakse, et vanemad tritsüklilised antidepressandid muudavad POTS-i halvamaks, peetakse võimalikuks raviks uusi SSRI antidepressante (nagu Prozac).
Ivabradiin on uuem ravi, mis näib olevat kasulik mõne POTSiga inimestele.
Raviplaani käivitamine
POTSi teismelistele ei ole lõplikku raviplaani. Mõned ajakirja artiklid isegi ei lepi kokku, kas mõned ravimeetodid, nagu beetablokaatorid või SSRI-d, on isegi kasulikud. Abi saamine sisaldab tõenäoliselt mõnda katset ja viga, et leida parimad ravimeetodid, mis teie teeninduses POTSiga töötavad.
Mida peate POTSist teadma
- Kuigi POTS-i raviks ei ole, tundub paljud teismelised seda välja kasvanud. Arvatakse, et Ameerika Ühendriikides on vähemalt 500 000 inimest POTSiga.
- Harjutuse ajal on hägustumine sümboliseerumise tõsise põhjuse punase lipuga, eriti lapsega, kellel on äkksurma perekonnas. Pediaatrite ja / või pediaatrilise kardioloogi hindamine tuleb läbi viia koheselt.
- Potid on mõnikord seotud hüpermobilisatsiooni sündroomi , Chiari väärarenguga või kroonilise väsimusega.
- POTSiga noorte jaoks on elukvaliteet vähenenud ja kuni pooled teismelised ja noortel täiskasvanutel, kellel on sündroom, on enesetappude ohus. Hea raviarsti leidmine, mida teie laps saab avada, võib olla raviplaani oluline osa.
- Pediaatriline neuroloog võib olla abiks POTSi diagnoosimisel ja ravimisel teie lapsel. Eriala POTSi kliinikud on saadaval ka mõnes lastehaiglas.
Allikad
- Heyer, G. Posturaalne tahhükardia sündroom: diagnoosimine ja ravi noorukitel ja noorukitel. Pediaatrilised Annavad . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. ja J. Brook. Tervisega seotud elukvaliteet ja suitsiidirisk posturaalse tahhükardia sündroomi korral. Kliinilised autonoomsed uuringud . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. ja E. Saarel. Teismelise vaevaga (peapööritus, sünkoop, posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom). Põhja-Ameerika pediaatriakliinikud . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. ja J. Du. Lastel paikneva posturaalse tahhükardia sündroomi mehhanismide arusaamise hiljutised edusammud: praktilised tagajärjed ravile. Kardioloogia nooruses . 2016. aasta detsember (e-post enne trükkimist).