Mononukleoos (mono) on viirusnakkus, mis enamasti mõjutab teismelisi ja noori täiskasvanuid. Nende vanuserühmade tüüpilised sümptomid on kurguvalu, palavik, kaela näärmete turse, mandlite laienemine ja väsimus. Noorematel lastel võib esineda ainult kergeid sümptomeid või üldse mitte. Eakamatel täiskasvanutel on tõenäoliselt kollatõbi ja neil ei pruugi olla kurguvalu või näärmete tursed.
On tavaline, et inimestel on erinevad sümptomid, mis ulatuvad kerge kuni raske.
Sage sümptomid
Mono inkubatsiooniperiood on umbes neli kuni kuus nädalat, mis tähendab, et teie või teie laps ei pruugi sümptomeid areneda kuni kuu aega pärast seda, kui see on nakatuda kellegi teisega. Enamiku laste ja teismeliste seas hakkab mononukleosioon aeglaselt alustama, tavaliselt 3-5 päeva kergeid sümptomeid, nagu peavalu, halvatus ja väsimus .
Mono klassikalised sümptomid järgnevad:
- Raske kurguvalu
- Punane, paistetu mandlite kaetud pool
- Põlenud lümfisõlmed (lümfadenopaatia) kaelal ja kaenlaalustel, kuid ka võimalikult kubemes
- Palavik on kõrgem kui 104 kuni 105 kraadi, mis võib kesta 1-2 nädalat ja sageli lõpeb pärastlõunal või varajasel õhtul
- Jätkuv halb enesetunne ja väsimus, mis võib olla äärmuslik
- Achy lihased ja peavalu
- Lööve, mis on roosa ja leetritega sarnane, sagedamini pärast antibiootikumide võtmist
Sümptomite kombinatsioon, kui tõsised nad on ja kui kaua nad varieeruvad inimeselt inimeselt. Mida noor laps, seda vähem tõsine ja lühem haigus. Väikelastel võivad olla ainult lühikesed, kerged sümptomid, mis kestavad vaid paar päeva. Tegustel ja noortel täiskasvanutel on mono tuntuim, et see kestab kaua, ehkki tavaliselt on see vanuserühm 2-4 nädalat.
Mõned sümptomid, nagu väsimus, võivad kesta veel mitu nädalat kuni kuus kuud.
Harvad sümptomid
Vähem levinud mononukleoosi sümptomid hõlmavad valu rinnus, köha, hingeldust, kõrget südame löögisagedust, nõgestõbi, kaela jäikus, ninaverejooks ja valgustundlikkus. Samuti võivad tekkida turse või põletikulised munandid.
Suurenenud põrna (splenomegaalia) või maks võib areneda kahe või kolme nädala pärast haigusest. Põrna laiendamine on täheldatud ligikaudu pooled juhtudest haiguse mõnes punktis. Kõhukinnisus, mis põhjustab naha ja silmavalgete kollase varjundi, on maksakahjustuse tunnuseks.
Noored lapsed
Noorematel lastel on tavaliselt palju kergemaid mononukleoosi sümptomeid, võrreldes teismeliste ja noorte täiskasvanutega. Imikutel ei pruugi olla mingeid sümptomeid ega kergeid sümptomeid. Mono väikesed lapsed võivad olla natuke ärritavad ja neil on söögiisu vähenenud. Teisest küljest võivad neil olla ka kergeid ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomeid nagu köha, nohu või kergekujuline palavik .
Mõnedel lastel on ebatüüpilised või ebatavalised monoteraapilised juhtumid, näiteks neil on suurenenud näärmed, kuid neil ei ole kurguvalu ega palavik. Või ainsad nende sümptomid on kurguvalu või palavik. Mõlemal juhul võib üks põhjus, miks need sümptomid võivad olla tingitud mono, et nad jäävad palju kauemaks kui tavaline.
Te ei pruugi kunagi teada, kas lapsel on mono, kui neil pole vereanalüüse, näidates, et neil on atüüpiline lümfotsütoos või antikehad, mis viitavad mono. Hiljem elus võib Epsteini-Barri viiruse (EBV) positiivne test näidata varem esinenud infektsiooni. Hea uudis on see, et tavaliselt ei anta mononukleosi korral mingit ravi, vaid leevendab sümptomeid, mistõttu meditsiinilise sekkumise jaoks ei jäänud kasutamata võimalust.
Vanemad täiskasvanud (40-aastased ja vanemad)
Vanematel täiskasvanutel esineb sageli kauem kui kaks nädalat pikkune palavik, mis ei pruugi näidata teisi tursete ja kurguvalu üldiseid sümptomeid. Nende sümptomid võivad püsida kauem.
Nendel on tõenäoliselt kollatõbi ja laboratooriumitestid näitavad kõrge bilirubiinisisalduse ja maksaensüümide taset ning nende valgevereliblede arv ei ole nii suurenenud ega näita nii palju lümfotsüüte kui noorematel inimestel.
Tüsistused
Mono tüsistused võivad areneda ja olla üsna tõsised. Need sisaldavad järgmist.
- Aneemia: Mono võib põhjustada punaste vereliblede suremise ja eemaldamise teie vereringest põrnast varem kui tavaliselt. Teie luuüdi ei pruugi sujuvalt kiiremini käivitada, põhjustades aneemiat.
- Hepatiit koos kollatõbinega: maksa põletik ja laienemine on sagedamini esinenud inimestel, kellel on mono, kes on üle 35-aastased. Maksakahjustus on tavaliselt kerged, kuid te ei tohiks alkoholi tarbida, kuna teil on monosümptomeid.
- Röstitud põrn: põrna võib mono kaudu suureneda ja harva võib see hiljem rebeneda - hädaolukord, mis võib põhjustada massilist, tihti eluohtlikku sisemist verejooksu. Oluline on vältida kontakti spordi ja pingelist tegevust, kui teil on mono, kuna need võivad põhjustada seda tüsistust. Põrn ei ole hea tervise jaoks vajalik, kuid kui see eemaldatakse, võib teil olla Streptococcus pneumoniae ja mõnede teiste mikroobe nakatumise oht.
- Närvisüsteemi komplikatsioonid: kuigi harv, võib mono mõjutada ka närvisüsteemi. Seonduvad komplikatsioonid on Guillain-Barre'i sündroom, krambid, meningiit ja Belli paralüüs.
- Täielik EBV-nakkus: see on haruldane, kuid inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem HIV-i, immuunosupressiivse elundisiirdamise ravi või X-seotud lümfoproliferatiivsete häirete tõttu, võivad saada kontrollimatu EBV-nakkusega ja surevad mononukleoosi.
- Südamepõletik : kõige sagedasem (kuigi ikka veel haruldane) südame tromboos mono puhul on südamepuksi põletik, mis on tuntud kui perikardiit. See võib põhjustada kodade fibrillatsiooni. Samuti võib viirus nakatada südamelihaseid ja põhjustada müokardiiti.
Konkreetsete üksikisikute rühmade jaoks on vaja ka teatavaid tüsistusi:
Lapsed
Laienenud mandlitega esineb hingamisteede obstruktsiooni väikelastel ja see võib põhjustada haiglaravi. Teie pediaatril võib viga saada bakteriaalse infektsiooni (nt streptokokus) mononukleoosi sümptomid ja määrata antibiootikum, näiteks ampitsilliin, amoksitsilliin või sarnased penitsilliinitaolised antibiootikumid. Need antibiootikumid ei tööta, sest mono on viirusnakkus. Lisaks tekitavad lapsed mõnikord nende ravimite tagajärjel halb lööve.
Rasedad ja imetavad naised
Epstein-Barri viiruse poolt tekitatud nakkuslik mononukleoos ei mõjuta raseduse tulemusi vähe, kuigi võib esineda võimalikke seoseid varajase sünnituse ja väiksema sünnikaaluga. Eeldatav ema mono peaks hoolitsema, et jääks hästi hüdreeritud. Kõrge palavik võib suurendada ohtu lootele ja palaviku vähendamiseks on eelistatud tülenool (atsetaminofeen).
Mõnedel naistel on EBV taasaktiveerimine raseduse ajal. Epstein-Barri on võimalik sünnituse ajal vastsündinule üle anda. Kuid imikutel ei ole EBV-nakkusega sageli sümptomeid, mistõttu see ei ole terviseprobleeme. Rinnapiim võib viirust sisaldada, kuid pole selge, kas see võib lapsele nakatumist tekitada.
Millal näeme arsti
Kui teil on mononukleosi sümptomeid, peate arst nägema, et saaksite diagnoosida ja välistada muud haigused, millel võib olla erinevaid ravivõimalusi. Ärge tugineda enesediagnostikale.
Lisaks EBV-le võivad muud viirused põhjustada monokoolseid sümptomeid . Nende hulka kuuluvad tsütomegaloviirus (CMV), adenoviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), punetised, hepatiit A ja inimese herpesviirus-6. Parasiit Toxoplasma gondii võib põhjustada ka monokoolseid sümptomeid. Kui olete rase või võite rasestuda, võivad mõned neist teistest haigustest olla teie või teie lapse riskiks. Teie monosümptomite põhjustamise tuvastamiseks võidakse teile teha rohkem katseid.
Pärast diagnoosimist võite sõlmida muid haigusi, mis vajavad arstiabi. Näiteks võite sirguda ühekordse pinnaga. Kui teil või teie lapsel esineb tõsine kurguvalu, ükskõik, kas hingamine või neelamine raskendab või ärritab mandleid, siis pöörduge oma arsti poole. Strep kurku saab diagnoosida kiire strep test. Antibiootikumid on vajalikud streptokokuse raviks ja trombide vältimiseks. Samuti peaks arst nägema, kui suurenenud mandlite tõttu esineb hingamisraskusi.
Paksu põrna nähud hõlmavad äkilist, teravat kõhuvalu ülemises vasakus servas. Peate koheselt haiglasse astuma ja see on sobilik helistada 9-1-1. Paisutatud põrn nõuab tavaliselt põrna eemaldamiseks ja sisemise verejooksu peatamiseks vereülekannet ja splenektoomiaoperatsiooni.
Mono sümptomid muutuvad tavaliselt nelja kuni kuue nädala pärast paremaks. Kui need jätkuvad, peaksite nägema oma arsti, kuna te võite tegelikult tegeleda muu küsimusega. Teie arst võib teha täiendavaid katseid, et tuvastada teie sümptomite põhjused.
Allikas:
> Epsteini-Barri viirus ja nakkuslik mononukleoos. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epsteini-Barri viirus (EBV) ja nakkuslik mononukleoos. Ameerika Rasedusassotsiatsioon. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious- mononukleoos /.
> Mononukleoos. Clevelandi kliinik. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974- mononukleoos.
> Kaye KM. Nakkuslik mononukleoos. Mercki käsiraamatu professionaalne versioon. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious- mononukleoos.
> Womack J, Jimenez M. Üldised küsimused nakkusliku mononukleoosi kohta. Ameerika perearst . 2015. aasta 15. märts; 91 (6): 372-376.