Õnese nihestamine on vigastus, mis tekib siis, kui pall tuleb välja palliotsa õlaosast. Õnarünnakud tekivad tavaliselt traumaatilistest vigastustest (kukkumistest, mootorsõidukite kokkupõrgetest jne) või spordivigastustest. Enamik õlaväljatustest esineb, kui õlgade esikülg jääb väljapoole - nn eesmine õlavarde.
Ligikaudu 95% õlavardetest on eesmised deformatsioonid.
Õla võib ka eemalduda õlgade seljast, kuigi see on palju ebatavalisem vigastus. Kui pall väljub õlavarderi tagaküljelt, nimetatakse vigastust tagumisel õlavardel. Tagajärjel tekkinud nihked on tähtis, kuna ravi on pisut erinev ja kahjuks võib neid vigastusi lihtsalt tähelepanuta jätta.
Üheks põhjuseks, miks need vigastused on kadunud, on see, et käe hoitakse sellises asendis, mis tundub normaalne. Tüüpiliselt on õlavarre küljelt kinni, küünarvarre hoitakse keha vastu. See on sarnane positsiooniga, kus võite oma käega hoida koos vigastustega , mis muudab liigese nihkumise vähem nähtavaks.
Tagajärjel paiknevad nihked
Erinevalt esialgsest dislokatsioonist, mis esineb pärast suurte vigastuste tekkimist, on kaks kõige sagedasemat tagajärjel paiknevat dislokatsiooni põhjustavad krambid ja elektrilöögid.
Lihased, mis siseselt õlavarreid pöörlevad, on palju tugevamad kui lihased, mis õlavarre väliselt ümber pööratavad. Selle tugevuse tasakaalustamatuse tõttu võivad äkilised, jõulised kokkutõmbed - nagu need, mida kogetakse krambi või šoki ajal - tõmmake pall õlgade seljast välja.
Tavaliselt pärast traumaatilist vigastust, näiteks langemist või sportimist, inimesed otsivad õlgade ümberpaigutamise võimalust.
Vastupidi, kui kellelgi on krambihoog või elektrilöök, siis enamik inimesi ei mõelda õlgade ümberpaigutamise võimalusele. Seetõttu ei mõjuta neid vigastusi mõnikord tähelepanuta, kuna tähelepanu on pööratud patsiendi tervise muudele aspektidele. Sellistel juhtudel võib õlavarre põhjustada krambi või šoki tagajärgi.
Tagajärjel tekkinud nihestuste ravi
Kõige olulisem esialgne samm tagumise dislokatsiooni ravimisel, kui vigastus on tuvastatud, on palli ümberpaigutamine palliotsa õlaosale. Liigese ümberpööramine, mida nimetatakse "+ -liigese" vähendamiseks , ei ole tavaliselt keeruline, kuid tunduvalt kergem taluda anesteesiat valu ja ebamugavuste leevendamiseks.
Arvesse tuleb võtta dislokatsiooni kirurgilist ravi, eriti kui luude kahjustus on seotud dislokatsiooniga. Tagumise õlavarde korral on tavaline, et kui õlg väljub liigest, lööb pall jõuliselt pistikupesa serva. See võib põhjustada müra-tüüpi murde, mida nimetatakse tagasipööratud Hill-Sachi defektiks. Hill-Sachsi defekt on levinud avastamine, kus esineb eesmine dislokatsioon. Sarnane vigastus, välja arvatud palli vastaskülg ja mida nimetatakse seega pööratud Hill-Sach'iks, tekib tagumise nihkumisega.
Samuti on teisi vigastusi, mis võivad esineda tagumiste õlgade ümbersuunamise korral. Nendeks on proksimaalse põselihase murrud, labru pisarad ja rotaatormähkli pisarad . Peale dislokatsiooni ravimise on oluline tagada nendega seotud vigastuste nõuetekohane ravi.
Prognoos
Nagu öeldud, on tagajärjel tekkinud dislokatsioonid haruldased. Prognoos tundub olevat suuresti seotud luu- ja kõhrekahjustuste tekkega, mis esinevad dislokatsiooni ajal. Narkootikumid, kellel on õlg nihkunud, hõlmavad ka korduvate (korduvate) dislokatsioonide tekkimise võimalust.
Korduvad dislokatsioonid muutuvad eriti problemaatiliseks suurema luu defektidega, kuna luu kahjustamisel on õlale vähem stabiilsust.
Allikas:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Äge traumaatiline tagumine õlavarde" J Am Acad Orthop Surg märts 2014; 22: 145-152.