Patsientide, kellel on anamneesis penitsilliini allergia, on üldine küsimus, kas nad saavad võtta tsefalosporiini. Seda seetõttu, et penitsilliinid ja tsefalosporiinid on antibiootikumid, mis on struktuurilt sarnased üksteisega.
Enne sellele küsimusele vastamist on siiski oluline kõigepealt kindlaks teha, kas isik on tõesti allergiline penitsilliinile - tavaline väärarusaam, mis võib teie hooldust mõjutada.
Penitsilliin: beeta-laktaam antibiootikum
Penitsilliin on ehk kõige tuntum rühm antibiootikumide rühma, mida nimetatakse beeta-laktaamideks. Kõik beeta-laktaamantibiootikumid sisaldavad oma molekulaarse meigiga oma struktuuri (nimetatakse beeta-laktaamitsükli).
Lisaks penitsilliinile sisaldavad teised beetalaktaamid ka:
- Penitsilliini derivaadid nagu amoksitsilliin
- Tsefalosporiinid nagu Keflex (tsefaleksiini)
- Karbapeneemid nagu primaxiin (imipeneem)
Penitsilliini allergia: IgE-vahendatud vastus
Kõige sagedasem allergiline reaktsioon penitsilliinile on IgE-vahendatud (1. tüüpi) ülitundlikkusreaktsioon. See tähendab, et penitsilliiniga kokkupuutumisel tekib inimese immuunsüsteem (kui see on allergiline) IgE antikehade tekkeks. Need antikehad reisivad ja seovad teatud rakud inimese kehas, põhjustades kemikaalide vabastamist. Need kemikaalid põhjustavad allergilise reaktsiooni sümptomeid.
Penitsilliiniallergia sümptomid ja sümptomid algavad tavaliselt mõne minutiga kuni tunni või kahe ravimi võtmiseni ja võivad sisaldada üht või mitut järgmistest:
- Naha sügelemine ja / või nõgestõbi
- Huulte või keele kihelus või sügelemine
- Angioödeem (suu, silmade, huulte või keele turse)
- Hingeldus ja hingeldus
- Allaneelamine
- Madal vererõhk
- Peapööritus
- Kiire südame löögisagedus
Miks tõeline penitsilliiniallergia on määrava tähtsusega
Vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskustele teatab umbes 10 protsenti kõigist ameeriklastel allergiat penitsilliini klassi antibiootikumile, kuid vähem kui üks protsent on tõeliselt allergiline (naha testimise alusel).
Võimalik, et nad on ekslikult märgistatud kui penitsilliiniallergia oma diagrammis või nende allergia aja jooksul lahendatud - umbes 80% penitsilliiniallergiaga inimestel kaotab oma ülitundlikkuse pärast 10 aastat (see tähendab, et nad ei ole enam allergilised).
Kuna paljud inimesed, kes arvavad, et nad on penitsilliinile allergilised, ei ole, on oluline, et teie ja teie arst võtaksid selle võimaliku eksiarvamuse läbi. Seda seetõttu, et penitsilliini alternatiivina antakse tihti laia spektriga antibiootikume.
Lai antibiootikumid võivad suurendada antibiootikumiresistentsuse riski tulevikus ja on sageli kulukamad. Samuti ei pruugi teie arsti poolt välja kirjutatud alternatiivne antibiootikum olla teie infektsiooni jaoks parim.
Penitsilliini allergia kinnitamine: Naha testimine on kuldne standard
Selleks, et teha kindlaks, kas teil on penitsilliiniallergia või mitte, võtab teie arst ravimiallergia ajalugu ja otsustab selle põhjal, kas penitsilliini naha testimine (mis vajab allergia esilekutsumist) on vajalik.
Näiteks võib tekkida iiveldus või pärmseente infektsioon, kui viimane võttis penitsilliini. See ei ole tõeline allergia, vaid pigem mitteallergiline kõrvaltoime.
Või äkki ei ole te kunagi võtnud penitsilliini, kuid teil on pereliige, kellel on penitsilliiniallergia.
See ei ole veel teie jaoks allergia. Nendel juhtudel võib teie arst tõenäoliselt edasi minna ja ravida teie infektsiooni penitsilliiniga või tsefalosporiiniga (vajaduse korral).
Kui te ei ole kindel, kuidas teie eelnevat reaktsiooni penitsilliiniga või kui teie arst ei ole veel kindel, kas reaktsioon oli allergiline või mitte, siis tuleb allergilisus hinnata.
Tsefalosporiini võtmise ohutus penitsilliiniallergiaga
Oletame, et näete allergiat ja teie nahatesti on penitsilliiniallergia suhtes positiivne. Sel juhul peate vältima kõiki penitsilliine.
Siiski võite ikkagi suutma võtta tsefalosporiini allergikute lähedase juhtimise all.
Seda seetõttu, et ainult väike protsent inimestelt (umbes 3 protsenti) penitsilliiniallergiaga reageerib tsefalosporiiniga, kuid see reaktsioon võib olla raske.
Samuti kaalutakse tsefalosporiini tüüpi, mida te võtate. Seda seetõttu, et uuringud näitavad, et penitsilliiniallergiaga inimestel reageerib tsefalosporiinile väike risk, et esineb üks erand - esimese põlvkonna tsefalosporiinid nagu tsefaleksiini (Keflex) ja tsefosoliin (Ancef) põhjustavad allergiliste reaktsioonide sagenemist inimestel, kellel on penitsilliini allergia kui inimestel, kellel puudub penitsilliini allergia.
Kõigil teistel ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidel nagu tsefroksiim (Ceftin), cefprozil (tsefiil), tsefdiniin (Omnicef) ja tsefpodoksime (Vantin) ei põhjusta penitsilliiniga allergiaga inimestel rohkem allergilisi reaktsioone .
Sõna alguses
Põhimõtteks on see, et kuigi enamik inimesi, kellel on penitsilliiniallergia, võivad taluda tsefalosporiine, on paljud arstid selle väljakirjutamisel ettevaatlikud, kuna reaktsioon võib olla tõsine.
Lisaks on oluline mõista, et tsefalosporiini väljakirjutamise otsuses on palju tegureid, nagu näiteks infektsiooni tüüp, mida tuleb ravida, ja mittenütsilliini / mitte-tsefalosporiini antibiootikumide sobivus / kättesaadavus, mida võiks kasutada.
> Allikad:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Uimastiallergia haridusprogrammi ja antibiootikumide väljakirjutamise juhendi mõju stabiilsete kliiniliste patsientide antibiootikumide määramise teadmistele. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 juuli-august; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Alerģia hindamine viivitamatu penitsilliiniallergia jaoks: naha testidel põhinevad diagnostilised strateegiad ja ristreaktiivsus teiste beeta-laktaamantibiootikumidega.
> D ePestel DD et al. Tsefalosporiini kasutamine penitsilliiniallergiatega patsientidel. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 juuli-august, 48 (4): 530-40.