Ravi peaks alustama lihtsalt ja vajadusel edasi minema
Kaltsiumiline kõõlusepõletik on peamine õlavaluallikas ja võib põhjustada frustratsiooni, võttes arvesse valu raskust ja sümptomite kestust. Kuid uudised pole kõik halb! Positiivne märkus näitab, et valdav enamus patsientidest leevendab seda seisundit mittesteroidselt. Tegelikult on uuringud näidanud umbes 75 protsenti edu lihtsaid samme ravi.
Kuigi ravi kestab tavaliselt 3 kuni 6 kuud, on tavaliselt paranemine, ilma et oleks vaja teha kirurgilist protseduuri.
Sageli on kaltsifikaalse tendiniidi ravimisel suurim väljakutse, uskudes, et lihtsad jõupingutused sümptomite leevendamiseks viivad aja jooksul paranemiseni. Võimaldades keha läbi põletiku kulgu läbi viia ja järk-järguline paranemisprotsess, mis toimub, võib olla heidutav kogemus. Varasemad etapid ja ravi keskenduvad tavaliselt valu leevendamisele ja põletiku leevendamisele.
Lihtsad sammud
Kaltsifikaalse kõõluse põdevate patsientide raviskeem on sarnane õlgade kokkutõmbumisündroomi ravile ja mõned lisavõimalused. Ravi peaks alati alustama mõningate lihtsate sammudega ja jätkama rohkem invasiivseid valikuid, kui lihtsam ravi ei ole efektiivne.
- Füüsiline teraapia / harjutused: harjutused ja venitus aitab vältida jäikat õlariiki. Kaltsifikaalse kõõluse üheks kõige raskemateks probleemideks on valu küljes oleva õlgade tekkimine. Spetsiifilised harjutused võivad aidata parandada õla mehhaanikat ja vähendada probleemide spetsiifiliselt mõjutatud kõõluste koormust.
- Põletikuvastased ravimid : põletikuvastased ravimid võivad aidata vähendada kaltsifikaalse kõõluse valu. Ükski uuring ei ole näidanud märkimisväärset muutust nende ravimite sümptomite ajast, kuid patsiendid on kindlasti sümptomeid vähendanud. Enne mis tahes uue ravimi kasutamist peate kindlasti oma arstiga kinnitama, et ravim on teie jaoks ohutu.
- Soojuse ja jää rakendamine : niiske soojuse kasutamine on kaltsifikaalse kõõluse valu leevendamisel tohutult kasulik. Soe pesumask on suurepärane võimalus selle soojuse saavutamiseks õlale. Jääpaketid aitavad vähendada põletikku kõõluse põletikust ja võivad olla väga kasulikud selle seisundiga seotud valu vähendamiseks.
Vähem invasiivsed valikud
Järgmised ravitoimingud peetakse minimaalselt invasiivseteks, kuna need ei vaja kirurgilist protseduuri, kuid need võivad nõuda nõelte või spetsiaalsete vahendite kasutamist kaltsiumikoguse käsitlemiseks.
- Kortisooni süstimine : kortisoon on tugev põletikuvastane ravim, mis manustatakse otse valu allikale (erinevalt suu kaudu manustatud ravimist, mis peab oma keha jõudma õla jõudmiseks). Kortisooni süstid võivad olla abiks nii põletiku vähendamisel kui ka valu piiramisel, et võimaldada patsientidel füsioteraapiat kasutada. Paljud patsiendid leiavad, et kortisooni süste on kasulik, ja mõnikord on vaja edukaks raviks rohkem kui üks. Kuigi arutelu selle üle, kui palju kortisooni on ohutu , on enamik nõus, et üks või kaks pilti on raviks mõistlikud.
- Ekstrakorporaalne Shock Wave Therapy : Shockwave-ravi mõeldakse tööd, kutsudes esile nn mikrotrauma ja stimuleerib verevoolu kahjustatud piirkonda. Enamik aruandeid selle kaltsifikaalse kõõluse ravimeetodi kohta on edukalt kaitstud - ehk 50 kuni 70 protsenti patsientidest, kes paranevad pärast ühe või kahe suure energiaga šokkvaate ravi. Selline kaltsifikaalse kõõluse ravi võib olla valulik ja tavaliselt nõuab patsiendile selle talitust anesteesia. Hea uudis on see, et lööklaine teraapia on väga madal komplikatsioonimäär. Enamikel patsientidel tekib ravist hematoom (verevalumid), kuid vastasel korral on vähe tüsistusi.
- Untrasooniga juhitav nõela lavaaž: nõelamine on protseduur, mida tehakse lokaalanesteetikumiga või üldisema sedatsiooniga. Teie kirurg suunab suurt nõela kaltsiumisisendisse ja püüab nii palju kaltsiumisisaldust aspireerida või välja tõmmata. Kaltsiumisisalduse järjepidevus on muutuv, kuid sageli on see vähem nagu kivi ja pigem hambapasta. Tavaliselt aitab ultraheli masin tagada, et nõela paigutus suunatakse otse kaltsiumikogusesse. Seejärel viiakse soolalahust, novokaiini või mõnikord kortisooni süstid kaltsiumisisendisse.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on üldiselt mõeldud patsientidele, kes ei leevendanud hoolimata kuude jooksul lihtsamate ravitoimingute tegemist. Nagu varem mainitud, leiab enamus patsientidest ravi mittesurgilise raviga, kuid sageli ei leia patsiendid leevendust hoolimata sobivatest raviprotseduuridest. Enamik kirurgid on nõus, et enne mittemõvevama võimaluse uurimist tuleks jätkata vähemalt kolme kuu pikkust, kui mitte lähemat kuut kuud.
Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi artroskoopilise õlavarre operatsiooni , kuid võimalust võib kaaluda ka avatud kirurgilist ravi. Tavaline lähenemisviis on püüda eemaldada mõned, kui mitte kõik, kaltsiumi ladestused ja puhastada kõõluse ümbritsev põletik. Lisaks sellele soovitavad mõned kirurgid eemaldada mõned luud, et luua paranemisruumidele rohkem ruumi, mida nimetatakse subakromiliseks dekompressiooniks . Kaltsiumisisalduse eemaldamise üheks tulemuseks võib olla rotatoori manseti kõõluse auk või defekt. Kuna kaltsiumi hoius oli kõõluse sees, võib selle eemaldamine jätta lõhe. Sel põhjusel peab mõnikord ka teie kirurg parandama kahjustatud rotaatoriga manseti kõõlusid . See võib muuta kirurgilise taastumise pikemaks, kuna võib olla piiranguid tegevuses. Kirurgilise ravi täielik taastumine võib olla sama kiire kui 6 nädalat, kuid tavaliselt on see umbes 3 kuud. Kui rotaator mansett nõuab kirurgilist parandamist, võib taastumine kesta kuni kuus kuud.
Allikad:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Roteraatori manseti kaltsiumhüdriline tendiniit: juhtimisvõimalused" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L jt: 6-kuulise järelkontrolli järel lülisummas oleva kaltsifikaalse tendiniidi kliiniline paranemine ja resorptsioon õlgade kõõluse korral. Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: õla trenniidi kaltsineerimine: artroskoopilise ravi keskmised tulemused. Am J Sports Med 2012, 40 (3): 657-661.