Krooniliste kõõluste probleemidega patsientidel on tekkinud ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia või ESWT. ESWT tagab organismis keskendunud šokinivoo ning seda on kasutatud mitmesuguste tingimuste raviks, sealhulgas:
Nii lainete kui ka energiakandja on kõrge energia ja madala energiatasemega ning nende seisundite ravis võib kasutada mõlemat ravi.
Madala energiatasemega šokolaadikäsitsused on antud kolme või enama ravina. Madala energiatarbega šokk lained ei ole valus ega kergelt valus. Teiselt poolt antakse suure jõuallika šokkide ravi üheks istungiks. Suure energiaga šokk laine ravi on üsna valus ja sageli on vaja teatud tüüpi anesteesia . Suure energiaga töötlemise jaoks võib manustada piirkondlikku plokki või üldanesteesiat .
Arvatakse, et lööklaineteraaž töötab, tekitades mikroproteesi kudedesse, mida need probleemid mõjutavad. See mikrotrauma algatab keha ravivastuse. Paranemisvastane reaktsioon põhjustab veresoonte moodustumist ja suurendatud toitainete kohaletoimetamist kahjustatud piirkonda. Arvatakse, et mikrotrauma stimuleerib parandamise protsessi ja leevendab valu sümptomeid.
Taust
Esimesed 1996. aastal avaldatud uuringud on avaldanud edukaid tulemusi šokkide kasutamisel nende seisundite raviks.
FDA kiitis hiljem heaks šokolaadide kasutamise plantaarsete fastsiitide raviks 2000. aastal. Sellest ajast on paljudes uuringutes uuritud nende probleemide puhul šokklaine ravi kasutamist.
Nende erinevate seisundite ravimise tõhususe kohta on palju aruandeid. Mõned uuringud näitavad ravist häid tulemusi, eriti kaltsifikaalse kõõluse ja plantaarse fastsiidi korral.
Siiski on olemas ka arvukalt aruandeid, mis ei ole olnud nii edukad ja ei näita märkimisväärset erinevust, kui lööklainete ravi võrreldakse nende probleemide tavapärasema raviga.
Plussid
Löögikõnede laengu kõige atraktiivsem aspekt on see, et see on mitteinvasiivne võimalus probleemidele, mida mõnikord on raske ravida. Nende väljakutsete tõttu otsivad arstid alati tõhusamat ravi patsientide jaoks, kelle paranemine lihtsamaks ei parane.
Pealegi on üks kõige enam sellistest seisunditest nagu istmikunähtpillide kirurgiline ravi selline, et neil võib olla tõsiseid tüsistusi. Lokaalset teraapiat kasutades on teatatud vähestest tüsistustest. Operatsioonijärgsed patsiendid on jätkuva valu, haavaprobleemide ja infektsioonide ohus. ESWT-ga esmaseks probleemiks on see, et mitte kõik patsiendid ei süvene nende sümptomitest.
Miinused
Shock laine ravi on üsna kallis ja kas see on tõhus ravi on vastuoluline. Iga individuaalne kohtlemine võib maksta palju raha, ja kindlustusseltsid ei pea tingimata katma kulusid. Seepärast võivad patsiendid, kes soovivad neid ravimeid, lõpuks tasu eest tasuda.
Lõpuks kahtluse alla seatakse ravimeetodite tõhusus. Kui šokkide ravi on kasulik, on see erinevus väike. Kirjanduses olevad aruanded on suhteliselt erinevad, kuid isegi uuringutes, mis näitavad ESWT efekti, mõjutab see tõenäoliselt vaid vähest osa patsientidest. Seetõttu on märkimisväärsel hulgal patsientidel ikka veel valu pärast šokkide ravi.
Kus see seisab
Žürii otsustab endiselt, kas šokkide ravi on nende ortopeediliste seisundite tõhus ravi. Praegused soovitused selle ravi kohta on, et see on ohutu ravi patsientidel, kellel on ebaõnnestunud konservatiivsed meetmed ja mis võivad nõuda rohkem invasiivset ravi.
On oluline, et patsiendid kasutaksid shoki teraapiaga võrreldes tavapärasemaid ravimeetodeid vähemalt 6 kuud kuni aastani. Tastaarse fastsiidi korral on tihtipeale tõhusad ravimeetodid, mis koosnevad ravimitest, jäädest , harjutustest ja venitustest ning jalatsite lisadest . Lisaks on teada, et nende probleemide tõhusaks käsitlemiseks on vaja ajavahemikku 6 kuud kuni üks aasta.
Patsiendid, kellel ei õnnestunud neid traditsioonilisi ravimeetodeid kasutada, võivad saada lööklaineravi. See on mõistlik võimalus kaaluda ESWT-d enne kirurgilist sekkumist. ESWT võimalikud kõrvaltoimed on minimaalsed. Seetõttu on patsientidel, kellel on krooniline plantaarne fastsiit ja kes ei ole läbinud standardset ravi vähemalt kuue kuu pikkuse katsega, on šokkulaarteraapia kirurgia alternatiiviks ohutuks raviks.
Allikad:
Rompe, JD, et al. "Vähese energiatarbega ekstrakorporaalse šokk lainete kasutamise hindamine kroonilise plantaarse fastsiidi raviks." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia krooniliste tendinopaatiate ravis". J Am Acad Orthop Surg. 2006 Aprill; 14 (4): 195-204.