Millal on kirurgia vaja kõhutüve jaoks?
Istarapõletiku ravi puhul on kirurgia harva vaja. Suur osa patsientidest, kellel diagnoositakse plantaarse fastsiit, taastub pärast piisavalt aega. Mõnede põhiliste raviprotseduuridega saavutab üle 90% patsientidest täieliku paranemise alates plantari fastsiidi sümptomist ühe aasta jooksul pärast ravi alustamist.
Lihtravimite hulka kuuluvad põletikuvastased ravimid, jalatsite lisad ja venitusharjutused.
Patsientidel, kellega nende ravivõimaluste korral ei suudeta piisavalt pingutada, võib proovida agressiivsemaid ravimeetodeid. Need hõlmavad kortisooni süsti või ekstrakorporaalse šokkide ravi .
Kirurgia kui võimalus
Operatsioon peaks olema reserveeritud patsientidele, kes on teinud kõik endast oleneva, et osaleda konservatiivses ravis, kuid kellel on ka istmikupõletikust tingitud valu. Patsiendid peaksid vastama järgmistele kriteeriumidele:
- Sümptomid vähemalt 9 kuu jooksul
- Osalemine igapäevastes ravides (harjutused, venitused jne)
- Kirurgia võimalike riskide ja eeliste mõistmine
Kui te need kriteeriumid sobitate, võib teie istmikunstide fastsiit raviks olla operatsioon.
Kahjuks ei ole plantarse fastsiidi ravi operatsioon nii etteaimatav kui kirurg võib soovida. Näiteks kirurgid suudavad kindlalt ennustada, et raske põlve artriidiga patsiendid saavad pärast põlve vahetamise operatsiooni umbes 95% ajast hästi.
Need on väga head tulemused. Kahjuks pole see sama ka istutuspõletikuga patsientide puhul.
Mõned testaarse fastsiidi operatsioonide komplikatsioonid on järgmised:
- Tasapinnalise klamberkestuse vabastamine
Kui teie kirurg vabastab istmikunäidiku, on oluline vabastada umbes 30-50% kestast. Operatsiooni ajal võib suurem osa planetaarsest kipsist vabaneda, mistõttu võib jala kaare kadu põhjustada lame suu kurnatus. Lameda jala pärast operatsiooni võib põhjustada kroonilisi probleeme, mis võivad olla nii halvad kui plantaarne fastsiit.
- Jala närvikahjustus
Seal on väikesed närvid, mis liiguvad lihtsalt istmepõlve külge. Need närvid, isegi kaitsega, võivad operatsiooni ajal kahjustada istmikunähtude vabastamist. Selle tagajärjel võib väikesel protsendil patsientidest tekkida valu või tuimus alaosa fastsiidi operatsiooni järgselt. - Sümptomite püsimine
Nagu varem selles artiklis mainitud, ei pruugi valu jalalaua ümber alati põhjustada istmikunäpsust. Tastaarse fastsiidi sümptomid võivad sarnaneda teiste suu probleemide sümptomitega . Seetõttu ei pruugi mõnedel patsientidel leevendada nende sümptomeid ka pärast operatsiooni. - Nakkus
Kahjuks on infektsioon pärast operatsiooni võimalik tüsistus. Kui patsiendil esineb infektsioon pärast operatsiooni, vajavad nad antibiootikume ja võivad infektsiooni eemaldamiseks vajada täiendavat operatsiooni.
Tasaaraparafiidi operatsioon võib olla õige patsientide puhul väga edukas. Kuigi on võimalikke tüsistusi, leiab umbes 70-80% patsientidest pärast istmikapõletiku vabastamise operatsiooni leevendust. See ei pruugi olla täiuslik, kuid kui plantarne fastsiit aeglustab teid aastas või kauem, võib see olla väärt operatsioonide võimalikke riske.
Uued kirurgilised tehnikad võimaldavad operatsiooni abil vabastada plantaarset fassiiti, mida tuleb läbi viia väikeste sisselõikedega, kasutades väikest kaamerat, et paigutada ja lõigata plantaarseid klambrid.
Seda protseduuri nimetatakse endoskoopiliste istmikunähtude vabastamiseks. Mõned kirurgid tunnevad muret, et endoskoopiline istmikunähtude vabastamisprotseduur suurendab jalga väikeste närvide kahjustamise ohtu. Kuigi lõplikku vastust ei ole, et endoskoopiline plantaarfaktsioonide vabastamine on parem või halvem traditsioonilisest istmikunähtude vabastamisest, eelistavad enamik kirurgi traditsioonilist lähenemist.
> Allikad:
> Neufeld SK ja Cerrato R. "Plantaarne fastsiit: hindamine ja ravi" J Am Acad Orthop Surg juuni 2008; 16: 338-346.