Info peanaha liigese stabiliseerimise protseduuride kohta
Põlveotsikud on tavaline spordivigastus, mis võib põhjustada liigesevalu ja turset. Enamikul patsientidest leevendab valu ja kopsude funktsiooni taastamine mitte-kirurgilist ravi. Siiski on mõningaid olukordi, kus hüppeliigese stabiliseerimiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon, et patsiendil oleks täielik tegevus.
Operatsioonijärgsed näited pärast põlvepidurdust
Üldiselt on kaks olukorda, kus võib kaaluda operatsiooni.
- Ägedad vigastused
Esimene olukord on äsjasündinud vigastus. Sellistes olukordades on kirurgiline ravi väga harva. Ainult väga rasketes vigastustes, kõrgjõudlusega sportlastel, on operatsioon kaalutud. Nendel patsientidel on harilikult III klassi pahkluu pingetõbi ja neil on kliinilised ja röntgenuuringud, mis näitavad tõsiselt ebastabiilse pahkluu. Varasem parandamine nendel juhtudel võib aidata kiirendada sportlike tegevuste taastumist. - Krooniline ebastabiilsus
Kõige sagedamini tehakse operatsiooni siis, kui sportlasel on hüppeliigese ebastabiilsuse korduvad sümptomid - pahkluu sageli välja ja jälle vigastatud. Need patsiendid on tavaliselt proovinud lihtsamaid ravimeetodeid, kaasa arvatud ravi, tugevdamine, seostumine ja ikkagi kaebused pahkluu langetamise kohta.
Kirurgilised protseduurid - modifitseeritud brostrom ja palju muud
Seal on kümneid erinevaid kirurgilisi protseduure, mida on kirjeldatud, et stabiliseerida pahkluu pahkluude ebastabiilsuse korral.
Kõige sagedamini kasutatakse tänapäeval kõige tavalisemat kirurgilist protseduuri "modifitseeritud Brostroomi protseduur". Dr Brostrom kirjeldas esialgu kirurgilist protseduuri, mis on sellest ajast alates muudetud, ja on muutunud ennetava hüppeliigese ebastabiilsuse kõige sagedamini kasutatavaks kirurgiliseks protseduuriks.
Modifitseeritud Brostroomi protseduur tugevdab oluliselt külgmiste pahkluude sidemeid.
Kõige sagedamini eemaldab teie kirurg nende sidemete luukoe kinni kiududele ja ühendab sideme jäigemas asendis.
Brostroomi protseduuri nimetatakse anatoomseks rekonstrueerimiseks, sest see üritab normaalset pahkluude mehaanikat taastada normaalse anatoomia taastamisega. Muid kirurgilisi protseduure loetakse mitteanatoomilisteks rekonstruktsioonideks, kuna need hõlmavad kõõluste rekonstrueerimist, et piirata pahkluu mobiilsust, vältides ebastabiilsust. Neid mitteanatoomilisi rekonstruktsioone tehakse palju harvemini. Mitteanatoomiliste rekonstrueerimiste nimed hõlmavad Chrisman-Snooki, Watson-Jonesi ja Evansi protseduure; jälle kõik nime saanud kirurgid, kes kirjeldasid seda tehnikat.
Mõnes olukorras on sidemed oluliselt venitatud ja sidemete parandamine võib põhjustada püsivat ebastabiilsust, kui kude ei tundu olevat piisavalt tugev. Nendel patsientidel eelistavad mõned arstid mitte-anatoomilist rekonstrueerimist. Teine võimalus on lisada kude siirikut sidemetele tugevuse lisamiseks. Sellistel juhtudel soovitavad mõned kirurgid kasutada transplantaati oma keha teisest osast või doonori transplantaadist .
Põlveliigese artroskoopia on sagedamini kasutatav hüppeliigese operatsiooni komponendina.
Sageli kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks artroskoopi ja tagab, et kõhred ja liigesed on heas seisukorras. Kuigi hüppeliigese artroskoopiat ei kasutata praegu kahjustatud sidemete parandamiseks, kasutatakse seda sagedamini koos hüppeliigese operatsiooniga.
Kirurgiline taastumine
Taastumine pärast pahkluude stabiliseerimise kirurgiat sõltub tehtud protseduurist. Operatsiooni tulemused on olnud head, uuringutega modifitseeritud Brostroomi protseduuri kohta, mis näitas paremat kui 90% patsientidest, kes jäljendasid normaalset tegevust pärast operatsiooni.
Operatsioonide tüsistused on kõige sagedamini rehabilitatsiooni faasis.
Hüppeliigese jäikus või korduv ebastabiilsus on mõlemad stabiliseerimisoperatsiooni võimalikud tüsistused. Muud riskid hõlmavad nakkust, haavade paranemise probleeme ja närvikahjustusi.
> Allikad:
> Maffulli N ja Ferran NA. "Ägeda ja kroonilise hüübimisjärgse ebastabiilsuse juhtimine" J Am Acad Orthop Surg Oktoober 2008; 16: 608-615.