Divertikulaarne haigus on vihmavari, mis viitab seisundile, kus käärsoole seinaosas esinevad kõhuõõnesid (nn divertikulaarsed) ja selle tagajärjel tekkivad sümptomid või komplikatsioonid. Divertikuloos, mida nimetatakse divertikuloosiks, on tavalisem üle 40-aastastel inimestel ja see esineb enam kui pooltel üle 60-aastastel inimestel.
Enamikul juhtudel ei põhjusta divertikulaart sümptomeid, kuid vähemal juhtudel võivad nad muutuda põletikuliseks ja põhjustada seisundit, mida nimetatakse divertikuliidiks. Divertikuliit võib põhjustada kõhuvalu, palavikku ja veritsust. Tüsistused võivad hõlmata abstsessi, fistuli, ummistuste või käärsoole perforatsiooni tekkimist, kuid see pole tavaline.
Divertikuliiti peeti tavalisteks, kuid hiljutised uuringud näitavad, et see esineb vaid umbes 5% -l inimestelt, kellel on käärsoole neeruhaigus.
Jämesoole anatoomia
Divertikuliidi arutamisel arstiga võib aidata mõista suure ja peensoole anatoomiat. Sest soolestik on elund, mis sisaldab käärsoole, pärasoolku ja anaalkanalit. Käärsool algab peensoole lõpus, on umbes kuus jalga pikk ja sellel on neli sektsiooni: tõusnud käärsool, käärsool, käärsoolevähk ja sigmoidne käärsool. Pärasoole on koht, kus väljaheide säilitatakse seni, kuni see anuma südamelihase liikumisest välja tõmmatakse .
Sümptomid
Divertikulaar tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sellepärast enamik inimesi ei tea, et neil on neid, välja arvatud juhul, kui neid leidub kolonoskoopia ajal.
Kuid sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja palavik võivad alata, kui divertikulaarne põletik (mis on divertikuliit). Mõnel juhul võivad esineda komplikatsioonid, mis võivad põhjustada rektaalse verejooksu ja märkimisväärset valu.
Need sümptomid võivad viidata meditsiinilisele hädaolukorrale (nt infektsioon või soole obstruktsioon) ja arstiabi tuleks otsekohe otsida. Väljaheites olev vere ei ole kunagi normaalne, isegi kui see on varem juhtunud ja see on alati arst.
Põhjused
Pole hästi mõista, miks divertikulaarid arenevad, kuigi on olemas mõned teooriad. Naiste vananedes võib käärsoole seedejada nõrkade külgede tekkimist, mis põhjustab vöötohatiste tekkimist, mis on divertikulaarne. Divertikulaarsed on kõige sagedamini käärsoole sigmoidilises kääres, mis on käärsoole viimane osa ja mis on kinnitatud pärasoolde.
Varem oli töö teooria see, et diuretikulaarse haiguse arengu oluline tegur oli toiduvalkude puudumine. Kuid nüüd arvatakse, et divertikulaarne haigus võib olla geneetikaga rohkem seotud, kuigi see pole ikka veel hästi mõistetav. Teine teooria on see, et kõrgenenud surve käärsooles võib põhjustada kreeni tekkimist.
Divertikuliit (mis on tingimus, mida kutsutakse esile, kui divertikulaart põhjustab sümptomeid) võib olla tingitud suurenenud väljaheidete või ebatervete bakterite hulgast. Praegu arvatakse, et on olemas võimalus vältida divertikulaarse või divertikuliidi arengut.
Siiski arvatakse, et mõned tegurid, mis võivad kaasa aidata divertikuliidi tekkele:
- Kokkupuude käärsoole tervete bakterite tasemega
- Istuv eluviis
- Ülekaaluline
- Suitsetamine
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- Steroidsete ravimite võtmine
Diagnoosimine
Enamikul juhtudel ei põhjusta divertikulaart sümptomeid, mistõttu neid ei leita ega diagnoosita. Kuigi kolorektaalse vähiga skriinimise kolonoskoopia ajal võib esmakordselt avastada divertikulaarsust (seda soovitatakse tervetel täiskasvanutel, kellel pole teisi riskitegureid, 50-aastaselt).
Kui on selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu või verejooks, võib gastroenteroloog loobuda käärsoole sisemusest, tehes ühe või mitu testi, mis võib sisaldada kolonoskoopiat või kompuutertomograafiat (CT) .
Kolonoskoopia on test, kus käärsoole sisemusse nägemiseks sisestatakse anuskustasse läbi toru koos kaamera ja valguse otsa. CT skaneerimine on röntgendifraktsioon, mis on mitteinvasiivne ja mida võib anda kontrastainega või ilma selleta, mida tavaliselt manustatakse suu kaudu ja IV kaudu, et paremini näha, mis toimub organismis.
Ravi
Divertikulaarse ravi jaoks ei ole vaja mingeid sümptomeid tekitada. Kuid arst võib soovitada suurt kiu sisaldavat dieeti, mis sisaldab rohkesti puu-ja köögivilju. Divertikuliidi puhul on ravi antibiootikumidega , mida enamikul juhtudel võib võtta kodus, kuid mõnes olukorras manustatakse haiglasse intravenoosselt. Kui käärsoolega kaasnevad komplikatsioonid, nagu näiteks abstsess , fistul , striktuur , ummistus või perforatsioon (auk) , võib osutuda vajalikuks kasutada teisi ravimeid.
Operatsiooni võib kasutada komplikatsiooni raviks või kui divertikuliit kordub ja / või nii problemaatiline, et on parem eemaldada kahjustatud soole osa. Kirurgia võib hõlmata resektsiooni, et eemaldada osa soole või ostomüügist ( ileostoomia või kolostoomia ), kus luuakse stoma ja kogutakse jäätmeid kõhu kulutatud aparaadile.
Sõna alguses
Paljudel inimestel, eriti üle 50-aastastel, on käärsooles divertikulaarne, kuid neil puuduvad sümptomid. Mõiste, mis põhjustab divertikulaarse põletiku tekkimist, on viimastel aastatel muutunud. Mõtlesin, et inimestel, kellel on divertikulaar, on vaja vältida teatud toiduaineid nagu seemned, pähklid ja popkorn, sest need toidud võivad "kinni jääda" ühte kotti.
Ei ole enam mõelnud, et inimesed peavad oma dieeti muutma, kui neil on divertikulaarne seisund. Iga divertikulaarhaigusega inimene peab kindlaks määrama, milline toit sobib kõige paremini sümptomite vältimiseks.
Divertikulaarse divertikulaarse inimese väikese osakaalu korral on ravi tavaliselt suukaudsete antibiootikumidega, kuid raskete sümptomite korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Raske haigus või komplikatsioonid võivad vajada operatsiooni, kuid see pole tavaline. Enamik inimesi elab hästi koos divertikuliidi konservatiivse juhtimisega (mis hõlmab soolestiku ja antibiootikume) ja prognoos on hea.
Piisava kiudainega hästi tasakaalustatud toitumine ja kehalise aktiivsuse saamine on elustiili muutused, mis võivad aidata inimestel, kellel on divertikulaarne haigus, et vältida tüsistusi seisundist.
> Allikad:
> Loffeld RJ. "Pikaajaline järelkontroll ja divertikuliidi arendamine käärsoole divertikuloosiga diagnoositud patsientidel." Int J Colorectal Dis. 2016. aasta jaanuar 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF jt "Käärsoole divertikulaarse levik ja omadused Ameerika Ühendriikide sõeluuringus." Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R et al. "Pikaajaline ägeda divertikuliidi oht kolonokokkia ajal juhusliku divertikuloosi tekkega patsientide seas". Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Füüsiline aktiivsus vähendab divertikulisi komplikatsioone." Am J Gastroenterol, mai 2009, 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Aspiriini või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad divertikuliidi ja divertikulaarse verejooksu riski." Gastroenteroloogia, mai 2011, 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.