RBC väärtused aitavad selgelt tuvastada aneemia ja teiste haiguste põhjuseid
Kui vaatate oma punaste vereliblede arvu CBC-s, võite näha mitmeid erinevaid initsiaale koos koguarvuga. Punaste vereliblede indeksid, mida nimetatakse MCHC, MCV, MCH ja RDW, annavad täiendavat teavet teie punaste vereliblede kohta ning võivad olla kasulikud aneemia põhjuse ja muude haigusseisundite kindlakstegemisel.
Vaatame teie täielikus vereanalüüsis ( CBC ) sisalduvat teavet, sealhulgas teie punaste vereliblede arvu, ja seejärel arutame iga nimetatud indeksi tähendust ja tähtsust.
Teie täielik vereartikkel (CBC)
Täielik vereanalüüs (CBC) on vereanalüüs, mille tellivad arst, et nad saaksid hinnata teie organismi vererakkude koostist ja kvaliteeti. Need vererakud on:
- Valged verelibled (leukotsüüdid), mis aitavad võidelda infektsiooni vastu
- Punased vererakud (erütrotsüüdid), mis levitavad hapnikku kogu kehas
- Trombotsüüdid (trombotsüüdid), mis hüüb verd
Punane vererakkude kogus (RBC)
Punaste vereliblede arv (RBC) on vere punaliblede arv . Tavaline RBC arv sõltub vanusest ja soost:
- Naiste puhul 4,2 - 5,4 miljonit / mcL
- Meeste puhul 4,7 - 6,1 miljonit / mcL
- Lastele 4,1-5,5 miljonit / mkl
Vähese erütrotsüütide arvu nimetatakse aneemiks . Aneemia on palju erinevaid põhjuseid, mille rauapuudus on ainult üks. Punaste vereliblede indeksid on nende erinevate põhjuste eristamisel väga abiks.
Kõrgendatud punaste vereliblede arvu nimetatakse erütrotsüütideks või polütsüteemiaks .
Põhjused võivad hõlmata dehüdratsiooni (mille tase ei ole tegelikult suur, kuid tundub seda sellepärast, et veres on vähem vedelikumahtu), vajadus suurema hapniku kandevõime järele, näiteks kõrgetel kõrgustel, KOK-is või südamepuudulikkus ja luuüdi punaste rakkude suurenenud tootmine selliste seisundite tõttu nagu polycythemia vera.
Üldise RBC-loendi vaatamisel võib öelda, kas teie punaste vereliblede hulk on madal, normaalne või kõrge, see ei ütle teile, miks loendus ebanormaalne. Seega on vaja neid rakke täiendavalt hinnata. Isegi kui RBC arv on normaalne, võib RBC indeksite vaatamine mõnikord anda olulisi vihjeid meditsiiniliste seisundite diagnoosimisel.
Punase vereloome (RBC) indeksid
RBC kogusumma koos RBC indeksitega annab teavet oma punaste vereliblede suuruse ja kvaliteedi kohta. Seda saab kasutada aneemia põhjuse ja raskusastme diagnoosimiseks ja olulisteks vihjeteks muude terviseseisundite kohta, mis teil on.
RBC-i indeksid koosnevad neljast erinevast komponendist, mida tuntakse kui keskmist korpuskulatiivset hemoglobiini kontsentratsiooni (MCHC), keskmist korpuskulaarset maht (MCV), keskmist korpuskulatiivset hemoglobiini (MCH) ja punaste rakkude jaotuse laiust (RDW).
Keskmine korbulaarne hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC)
Keskmine korpuskulatiivne hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC) on hemoglobiini keskmine kontsentratsioon punaliblede hulgas.
Hemoglobiin on raudne vereringe sisaldav valk, mille funktsiooniks on hapniku transportimine. See on ka element, mis annab punaste vereliblede värvi. Mis tahes kontsentratsioonide vaheldumine võib põhjustada rakkude suurema või väiksema punasuse.
MCHC ütleb teile põhimõtteliselt, kas inimese punaverelibletel on rohkem või vähem hemoglobiini kui oodatav. Tavaline vahemik MCHC-le on täiskasvanutel vahemikus 33,4 kuni 35,5 grammi detsiliitri kohta. Kõik väärtused väljaspool võrdlusvahemikku on määratletud järgmiselt:
Kõrge MCHC: kui MCHC on kõrge, nimetatakse punaseid rakke hüperkromiidseteks . Kõrge MCHC võimalikud põhjused (mis on aeg-ajalt) hõlmavad järgmist:
- Autoimmuunne hemolüütiline aneemia , seisund, kus immuunsüsteemi kehad ründavad oma punaseid vereliblesid
- Pärilik sferotsütoos, geneetiline seisund, mida iseloomustavad aneemia ja sapikivid
Madal MCHC: kui MCHC on madal, nimetatakse rakke hüpokroomiks . Võimalikud põhjused on järgmised:
- Raudupuudus aneemia . Mitmed tingimused võivad põhjustada rauapuudust põhjustatud aneemiat, sealhulgas rasedust, verekaotust, viletsat raua imendumist soolestikus (mis on põhjustatud näiteks Celiac'i haiguse või Crohni tõvega) ja raua vähese toitumise.
Hüperhromiidne või hüpokroomne ravi keskendub peamiselt haigusseisundi ravimisele. Raua lisamine ja raua tarbimise suurenenud sisaldus toidus võivad aidata ravida raua puuduse aneemiat, kuid rauapreparaate ei soovitata inimestele, kellel ei ole rauapuudust (liigset rauda saab säilitada maksas ja südames). Vereülekandeid võib kasutada raskematel juhtudel.
Keskmine korpuskogus (MCV)
Keskmine korpuskulaarne maht (MCV) mõõdab keskmist punavereliblede hulka, mis tähendab rakkude tegelikku suurust.
MCV-i normaalne vahemik on 80 kuni 96 femtolitrit raku kohta.
Madal MCV: Madal MCV näitab, et punased verelibled on väikesed või mikrotsütilised . Võimalikud põhjused on järgmised:
- Pliimürgitus
- Talasseemia ( talasteemiad on geneetilised haigused, mida iseloomustab ebanormaalne hemoglobiin)
- Kroonilise haiguse aneemia
- Reumatoidartriit
- Hiiglaslik rakuline arteriit .
Kõrge MCV: kõrge MCV tähendab, et punased verelibled on tavalisest suuremad või makrotsütilised . Makrotsütseerse aneemia põhjused on järgmised:
- Vitamiin B12 puudus
- Folaadipuudus (nii makrotsütiliste RBC-de puhul on nii vitamiin B12 kui ka foolaadi puudulikkus ka megaloblastne aneemia)
- Maksahaigus
- Alkoholism
- Hüpotüreoidism
- Ravimid nagu näiteks kemoteraapiast ja HIV-vastased retroviirusevastased ravimid
Normaalne MCV: On oluline märkida, et inimesel võib olla aneemia ja neil on tavaline MCV. Seda nimetatakse normotsüütiliseks aneemiaks . Põhjused võivad sisaldada:
- Äkiline verekaotus
- Neerupuudulikkus
- Hemolüütiline aneemia
- Toitumisalased puudused
Keskmine korbulaarne hemoglobiin (MCH)
Keskmine korpuskulatiivne hemoglobiin (MCH) on keskmine hemoglobiini kogus vereproovi kohta punase vererakkude kohta. MCH tavaline vahemik on 27,5 ja 33,2 pikogrammi kohta raku kohta.
MCH väärtus on otseselt paralleelne MCV väärtusega ja mõned arstid leiavad, et test on ülearune. Sellisena, kui punaste vereliblede suurus on suur (mõõdetuna MCV-iga), on hemoglobiini hulk punaste vereliblede kohta suur (mõõdetuna MCH-ga) ja vastupidi.
Kuigi MCH-d saab kasutada üksi, et teha kindlaks, kas aneemia on hüper-, hüpo- või normotsüütiline, tuleb MCV-d kaaluda koos MCH-ga, sest rakumass mõjutab otseselt hemoglobiini sisaldust rakus.
Punaste rakkude jaotuse laius (RDW)
Punarakkude jaotuse laius (RDW) on test, mis peegeldab punaste vereliblede suuruse varieeruvust (ja on proportsionaalne MCV standardhälbega). Normaalne RDW tähendaks, et punavereliblede suurus on kõik sarnased, samas kui kõrgem RDW tähendab, et punavereliblede suuruse varieeruvus on suurem.
Mõned arstid usuvad, et RDW on diagnooside tegemisel üks kõige kasulikumaid punaste rakkude näitajaid. Lisaks aneemia diagnoosimisele kaasaaitava rollile võib kõrgenenud RDW ennustada südameveresoonkonna haigestumist kõrge vererõhuga inimestel. Samuti pakub see vihjeid varajase toidupuuduse kohta, mida teiste uuringutega ei saa märkida. Lõpuks on see hea katse, et teha kindlaks, kas on vaja täiendavaid katseid, näiteks perifeerse vereplasma.
RDW tavaline vahemik on 10,2 kuni 14,5 protsenti.
RDW on kõige kasulikum, kui seda hinnatakse koos MCV-ga. Näiteks mõned põhjused on järgmised:
Kõrge RDW ja madal MCV (mikrotsütiit):
- Raudupuudus aneemia
- Sirprakuline aneemia
Kõrge RDW ja normaalne MCV (normotsütiline):
- Raudupuudus aneemia
- Kombineeritud aneemia
- Hemorraagia (mõni päev hiljem)
- Hemoglobiini variandid
Kõrge RDW ja kõrge MCV (makrotsüütiline):
- Vitamiin B12 puudus
- Folaadi puudus
- Külm aglutiniini haigus
- Müelodüsplastiline sündroom
- Immuunsüsteemi hemolüütiline aneemia
Tavaline RDW ja kõrge MCV :
- Maksahaigus (krooniline)
- Aplastiline aneemia
- Alkoholiga seotud
Tavaline RDW ja väike MCV :
- Kroonilise haiguse aneemia
- Mõned tüüpi talasemiad
- Mõned ebanormaalsed hemoglobiinid
Oluline on märkida, et need on vaid mõned näited ja on palju võimalusi.
Sõna alguses
CBC on standardne vereanalüüs ja sisaldab lisaks valgete vererakkude arvu ja trombotsüütide hulka ka punaste vereliblede hulka. Punaste vereliblede arv võib teile arstidele teada saada, kui palju teie punaseid vereliblesid olete, kuid väidate vähestest kõrvalekallete põhjusest.
Punaste vereliblede omaduste uurimisel on RBC indikaatorid abiks mitte ainult aneemia põhjuse väljaselgitamisel, vaid meditsiiniliste seisundite diagnoosimisel ka siis, kui punaste vereliblede arv on normaalne.
Nende indeksite kombinatsioon annab ka olulisi vihjeid aneemia kitsendamisel. Eespool toodud näited on vaid mõned võimalikud põhjused ning aneemia täpse põhjustaja määramine on mõnikord väga keeruline. Neid vereanalüüse on kõige parem kasutada koos hoolika ajalooga, põhjalikult läbi viidud füüsilise eksamiga ja näidustusega mis tahes pilditestidega.
Nende vereanalüüside tundmaõppimine aitab teil küsida arsti küsimusi, nii et saate põhjalikult mõista kas diagnoosi, mille ta on teinud, või täiendavalt testida, mida ta soovitab. Üha enam kutsutakse inimesi aktiivselt osalema oma tervishoius ja õppima, kuidas teha nende tervisele teadlikke otsuseid. Võttes aega oma labori väärtuste tundmaõppimiseks, saate aidata teil teha oma valikute tegemiseks parimaid võimalusi.
> Allikad:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw Hilli haridus, 2015. Prindi.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas ja Jon C. Aster. Robbini ja Cotrani patoloogiline haiguste alused. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Prindi.
> Nagao, T. ja M. Hirokawa. Makrotsütineaemia diagnoosimine ja ravi täiskasvanutel. Üld- ja perearstiteadus . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Kardiovaskulaarse mürgisuse punaliblede jaotuse laius ja risk: riikliku tervise ja toitumise uuringu (NHANES) -III hinnangud. Rahvusvaheline kardioloogia ajakiri . 2017. 232: 105-110.