Uuringud Leidke potentsiaalne statiinide ja põletiku vaheline seos
Uuringud on näidanud statiinide kasulikku mõju, sealhulgas statiinide ja põletiku vahelist suhet.
Mis on põletik?
Põletik on osa organismi normaalsest vastusest vigastusele või infektsioonile. Kui teil tekib vähene vigastus (hõõrdumine või lõikamine), ümbritsev ala üldiselt väheneb ja paisub. Need on põletikuvastased nähud, mis näitavad, et keha mobiliseerub kahjustuste korral.
See on looduslik osa tervenemisprotsessist. Kuid see ei ole alati kasulik.
Põletik tekib siis, kui immuunsüsteem saadab spetsiaalsetele valgetele verelibledele kahjustatud ala. Need rakud aitavad võidelda mis tahes infektsiooni vastu ja puhastada jäänud surnud rakud. Samuti toimub südame lihase või arterite vigastustega sama protsess, mis toimub lõigatud, verevalumite või rabandusega.
LDL-kolesterooli roll põletikes
Samamoodi saadab keha immuunsüsteemi šokkide jõud ringlevatele kuumadele kohale - see tähendab halb kolesterooli ( LDL ) moodustunud naastud arterite seintes. Kahjuks, kui makrofaagid võtavad need naastud, võivad need saada kolesterooliga ja lõpuks naastude üldmassi (ja segaduse) lisamisega. Kuigi naastude vastu võitlemine on ette nähtud, põhjustab põletikuline reaktsioon tegelikult plaastrit vähem stabiilseks ja rängemaks ning võib põhjustada südameatakk või insult.
Peale selle põhjustab südame ja veresoonte põletik veresoonte seinu, mis muutuvad kleepuvaks ja kalduvad hõivama täiendavaid vererakke ja kolesterooli, mis moodustab naastude või koguneb juba olemasolevatele naastudele. Lõppkokkuvõttes võib see protsess blokeerida verd ja hapnikku.
Kui mõjutatud arter varustab südant või aju, võib selle tulemusena olla ka südameatakk või insult .
C-reaktiivne proteiin põletikul
Kui põletik esineb kõikjal kehaosas, vabanevad spetsiifilised valgud vereringesse, mida saab mõõta vereanalüüside abil. Mõned testid, nagu erütrotsüütide settimine (ESR või "sed rate"), on põletiku üldised mõõtmised. C-reaktiivne valk (CRP) on veel üks näitaja põletikust või infektsioonist kehas. CRP tasemed üle 10 mg / l on märk, et põletik on keha kohal. Siiski, kui CRP on kergelt tõusnud vahemikus 1 mg / l kuni 3 mg / l, on see seotud kardiovaskulaarsüsteemi, st südame ja veresoonte probleemidega.
Kuigi kõrge CRP tasemed on osa keha loomulikust vastusest probleemidele, on nad ka halvad uudised. Nad saavad ennustada südameatakist inimestel, kellel pole kunagi varem olnud. Patsientide puhul, kellel on teatud südameprotseduurid - sealhulgas angioplastika , stendi paigutamine ja koronaararterite ümbersõit - ja need, kellel on südamega seotud valu rinnus, - stabiilne stenokardia või ebastabiilne stenokardia - need kõrge CRP tasemed on seotud südameataki või insuldi suurenenud risk ja suurem surma tõenäosus.
Teisest küljest aitab põletike vältimine inimestel südamehaiguste ohtu seada. Olulisteks südamehaiguste riskifaktoriteks on kõrge vererõhk , diabeet , kõrge kolesterool, suitsetamine või südamehaiguste perekonna ajalugu.
Mida teevad statiinid CRP tasemete põletikul ja langetamisel?
Statiinid on tähtis klass ravimitest, mis vähendavad halva kolesterooli taset. Statudiinid aitavad ära hoida südame isheemiatõbe, insuldi ja muud kahju, mis on seotud liiga kõrge halb kolesterooliga (LDL) veres. Samuti suurendavad nad mõõdukalt hea kolesterooli ( HDL ) taset veres. Statinid töötavad, blokeerides ensüümi HMG-CoA reduktaasi, mis on hädavajalikuks halva kolesterooli saamiseks küllastunud rasvadest toidus.
Lisaks halva kolesterooli taseme langetamisele aitavad statiinid vähendada CRP taset veres. Kuigi kolesterooli blokeeriv toime on päris hästi mõistetav, pole CRP ja põletiku vähendamise mehhanismid täielikult teada. Teadlased usuvad, et statiinid blokeerivad valgud ja immuunrakud, mis vabanevad organismi normaalse põletikuprotsessi osana. Nende valkude taseme alandamine tõhusalt takistab põletiku tekkimist.
Samuti näib, et statiinide pikaajaline kasutamine põhjustab vähem põletikku südames ja vähem komplikatsioone. Angioplastika läbinud patsientide uuringud koos stentimisega näitavad, et neil, kes kasutasid enne protseduuri statiinide võtmist, olid järgnevad CRP madalamad väärtused ja neil oli vähem tõenäoline südameatakk või suremus aasta pärast protseduuri.
Isheemiliste insultidega patsientide uuringud on leidnud, et lühiajalises ja kuni 1 aasta jooksul pärast insuldi olid statiinide saanud patsientidel madalam CRP tase ja paranenud tulemused. Nende hüvede hulka kuulusid vähem neuroloogilisi häireid nagu kõne- ja liikumisprobleemid. Aastal pärast insuldi oli surmapõhjus ka väiksem. Lisaks sellele vähendavad statiinid insuldi riski inimestel, kellel on olnud äge pärgarteri sündmus, näiteks südameatakk.
Sarnaselt CRP esinemisega veres võib ennustada südameprobleeme, vähendab CRP taset südame-veresoonkonna südame-veresoonkonna või muude südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas insuldi riskid. Kuigi täpne mehhanism on endiselt ebaselge, on teadlased leidnud selge seose statiinide ja CRP taseme alandamise vahel. Lisaks sellele näitavad uuringud, et statiinide võtmise suurim kasu on inimestel, kes algavad kõrge CRP tasemega; need hüved on rohkem kui ainult kolesterooli taseme mõju tõttu.
On oluline meeles pidada, et CRP taseme langetamine koos statiinidega ei ole iseenesest südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks piisav. Kuigi madalamad CRP tasemed on kasulikud, põhjustab iga südame-veresoonkonna riskifaktor - nagu diabeet, kõrge vererõhk , suitsetamine, rasvumine ja / või kõrge kolesterooli sisaldus - südamehaiguste tekkeks ja tõstab südameinfarkti või insuldi. Parim viis nende sündmuste vältimiseks on teostada, järgida tervislikku, madala rasvasisaldusega toitu ja võtta ettenähtud ravimeid, nagu soovitas teie tervishoiuteenuse osutaja, et aidata vähendada võimalikult palju teie riske.
Allikad:
Chan, Albert W. et al. "Põletike seos ja statiinide kasulikkus pärast perkutaanseid koronaarsuuniseid". Circulation 107 (2003): 1750-6.
Di Napoli, Mario ja Francesca Papa. "Põletik, statiinid ja tulemus pärast isheemilist insult". Stroke 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Kroonilise südamehaiguse ja insuldi esmane ennetamine." UpToDate.com. 8. detsember 2015.
Jonsson N, ja K Asplund. "Kas statiinidega eelnev ravi parandab kliinilist tulemust pärast insulüüsi? Pilootjuhtumikorraldaja uuring." Stroke 32 (2001): 1112-5.
S. et al. agressiivse kolesterooli alandamise (MIRACL) uurimisuuringutega seotud müokardi isheemiatõve vähendamiseks. "MIRACLi uuringus põletik, statiinravi ja insuldirisk pärast äge koronaarsündroomi". Arterioskleroos, tromboos ja vaskulaarbioloogia 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. "Lipiidide langetamise mehhanismid koronaarsündroomiga patsientidel". UpToDate.com . 16. detsember 2015.
Rosenson, Robert S. "Hüperkolesteroleemia ravi ülevaade". UpToDate.com . 2008. UpToDate. 30. märts 2008
Walter, Dirk H. et al. "Statiniravi, põletik ja korduvad koronaarsündmused pärast koronaarset stenta implanteerimist patsientidel." American College of Cardiology ajakirja . 38 (2001): 2006-12.
Yeh, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri ja James T. Willerson. "C-reaktiivne proteiin: põletiku seostamine südame-veresoonkonna tüsistustega." Tsükkel 104 (2001): 974-5.