Põlveliigese asendusoperatsioon on väga edukas operatsioon; suurem osa inimestest, kes seda raskekujulise põlveliigesega ravivad, on operatsiooniga rahul. Kuid mitte kõik ei armasta oma uut põlvet. Tegelikult umbes 10-15 protsenti inimesi, kes läbivad põlve asendamist, ei ole nende tulemustega rahul .
Patsientide ja arstide jaoks on raske proovida kindlaks teha, miks põlveliigese asendamine on valulik.
Mõnikord on probleem selge, näiteks infektsioon või kulunud põlveliigese implantaat. Kuid muul ajal kontrollib kõik korras. Teie arst ütleb sulle, et pole midagi valesti, kuid teie põlve kaob ikka veel. Mis võiks valu tekitada? Kas teie keha kunstlik implantaat võib põhjustada probleemi allikale?
Metalli tundlikkus
Mis tahes metall, mis puutub kokku kehaga läbi naha või mis on keha sisse pandud, põhjustab teatud metalli korrosiooni. See korrosioon viib metalliioonide moodustumiseni, mis võivad teie keha valguga reageerida. need võivad teie kehas kogeda allergeenidena ja võivad põhjustada immuunvastuse .
Kõige sagedamini esinevad põlveliigese implantaadid, mis võivad põhjustada ülitundlikkust, on niklit, koobalt ja kroom. Need metallid põhjustavad üldiselt üldiselt naha tundlikkust; umbes 15 protsenti inimestest on nikli tundlikkus.
Küsimus on tekkinud, kui sarnane reaktsioon metalli ülitundlikkuse tõttu võib kehas esineda, mis põhjustab valu ja jäikus pärast liigese asendamist .
See on raske vastata. Enamikul inimestel, isegi nendel, kellel on teadaolevad ülitundlikkuseta nahareaktsioonid metallile, pole ülitundlikkust liigese asendamise implantaadi suhtes.
Sarnaselt ei ole paljudel inimestel, kellel kahtlustatakse liigesepõletiku ülitundlikkusreaktsiooni tekkimist, nendele metallidele nahareaktsioone. Sel põhjusel pole nahatestide kasutamine osutunud kasulikuks metalli ülitundlikkuse vältimiseks või diagnoosimiseks metallosade asendamisel.
Ülitundlikkusreaktsioonid
Patsientidel, kellel on põlveliigese implantaadi metallist ülitundlikkus, ilmnevad kaks reaktsiooni. Esimene on nahareaktsioon nimega dermatiit . Selle seisundi korral võib tekkida naha lööve, mis näib olevat ekseem. See paikneb tavaliselt põlve esiosas, kuigi mõnel inimesel võib see laieneda. Dermatiiti juhitakse kõige sagedamini dermatoloogi abiga, ja õnneks on seda tavaliselt regulaarselt kontrollitud paiksete steroidsete kreemidega.
Teist võimalikku reaktsiooni nimetatakse sünoviidiks . Sünovium on põlveliigese vooder ja selle koe põletikku põhjustav seisund nimetatakse sünoviidiks. Süniviit võib esineda põlveinfektsioonide, traumaatiliste liigeste vigastuste või ülitundlikkusreaktsiooni korral. Väljakutseks on mitu haigusseisundit, mis võivad põhjustada põlveliigese sinoviiti, kuid mitte mingit katset, et kinnitada metalli ülitundlikkust kui põhjust.
Seetõttu peetakse seda kõrvalejätmise diagnoosiks, mis tähendab, et kõik teised põhjused tuleb kõrvaldada ja alles siis peaks kahtlustama metalli ülitundlikkust.
Ravivõimalused
Metalli ülitundlikkuse väljakutseks on see, et tavaliselt on diagnoos ebaselge (haigusseisundit ei ole testitud) ja enamasti on sümptomid tüütu, kuid mitte puueteta. Peale selle on probleemi lahendamiseks ainus võimalik viis, kui tõsine metalli ülitundlikkus on implantaadi eemaldamine ja põlve asendamine keraamilise või titaanist valmistatud spetsiaalse implantaadiga. Seepärast on metallist ülitundlikkus kahtlustatav põlvevalu või jäikuse allikaks pärast asendamist, peaksite jätkama väga ettevaatlikult.
Isegi akadeemilised ja ajakohased kirurgid on just sellest olukorrast õppinud ja optimaalne ravi pole selge. Täiendava operatsiooni läbiviimine võib olla kasulik või mitte. See tähendab, et inimesed, kes võitlevad valu pärast asendamist, võivad kaaluda, kas see võib olla valu allikas.
Puuduvad andmed, mis toetaksid keraamiliste (tsirkooniumi) või titaani implantaatide rutiinset kasutamist, isegi inimestel, kellel on probleeme võimaliku ülitundlikkusega. Nende implantaatide kasutamine on eksperimentaalne ja seda tuleks teha ettevaatlikult. Sellele vaatamata on lühiajalised järelmeetmed, mille puhul on mõningaid tõhusaid tulemusi, aruandeid.
> Allikas:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metal ülitundlikkus ja kogu põlveliigese artroplastika" J Am Acad Orthop Surg. 2016 veebruar, 24 (2): 106-12.