Kui teil on tehtud rindade biopsia, lumpektoomia või masteektoomia ning tehke patoloogilise labori tulemused tagasi, siis tahate mõista, mis aruande peamine osa teile tähendab. Staadium on seotud ravivõimaluste ja ellujäämise määradega.
Üks esimesi küsimusi, mida võite küsida, on: "Kas vähk levib kasvajast kaugemale või on see kõik ühes kohas?" Praegu ei ole üks lihtne test, mis annab teile vastuse sellele küsimusele, kuid vähktõve liigitamise etappide süsteem põhineb kolmel teguril.
TNM süsteem rinnavähi raviks
Kõige laialdasemalt kasutatav lendamissüsteem on TNM-süsteem.
- T kasutatakse kasvaja suuruseks. Tuumori pildil (mammogram või ultraheli) võib radioloog teha kasvaja suuruse mõõtmise. Mõnikord on seda raske teha sõltuvalt kasvaja nurgast pildikile või kui kasvaja on sügaval rinnal. Kasvajal on ebaselge või ebaregulaarne välimine serv, mida mõnikord nimetatakse spikuliseks kujuks. Need ei ole alati ümmargused ja võivad olla pikemad kui laiad. Kõige täpsem viis kasvaja suuruse saamiseks on selle eemaldamine kirurgiliselt ja mõõta. Tuumori suurus jaguneb neljaks klassiks: T-1 on vahemikus 0-2 sentimeetrit, T-2 on vahemikus 2-5 cm, T-3 on suurem kui 5 cm ja T-4 on igasuguse suurusega kasvaja, mis on purunenud (haavandunud) nahale või see on kinnitatud rindkere seinale.
- N kasutatakse lümfisõlme seisundis. Kuna vähk võib teie kehas oma lümfisüsteemis liikuda, on oluline, et teie lümfisõlmed oleksid kõige lähemal vähktõve ja mikro-metastaasidega testitud kasvaja suhtes. Lümfisõlmede kontrollimiseks on kaks võimalust: puudutades ja operatsiooni teel. Kui teie lümfisõlme kontrollitakse puudutades, siis kirurg palpeerib nahka lümfisõlmede kohal ja hindab neid. Kui kirurg ei tunne ühtki turse, siis on see hinnang N-0, kui kirurg võib tunda mõningast turset ja arvab, et sõlmed on positiivsed (vähkkasvajad), on hinnang N-1. Kui lümfisõlmede tundub, et need on üsna paistes ja koondunud kokku (pigem karmid), siis need on määratud N-2-ga või kui nad on ristluu lähedal, siis need on määratud N-3-ga. Teine viis lümfisõlmede hindamiseks on varjatud sõlme biopsiaga.
- M kasutatakse metastaasi korral. Metastaasid mõjutavad vähi faasi. Kui sõlmede näidis on kirurgiliselt eemaldatud ja testitud ning neil puudub vähk, hinnatakse neid M-0-ga, kuid kui neil on vähirakke või mikrometastaasi, siis on neil M-1. See ütleb teile, et tuumor on rakke välja paistnud oma algsest asukohast ja see vähk võib olla ka teistes kehaosades.
Kogu TNM-i teavet ühendab kaks korda, üks kord kirurg ja veel patoloog laboris. Iga ekspert annab oma arvamuse vähi kohta oma TNM-i etapis. Ükski nendest arusaamadest ei ole täpselt vastus sellele, "mis staadium on see vähk?" Võimalik, et peate selle kohta rohkem teadma, näiteks
- hormooni retseptori staatus (toidab hormoon)
- kasvaja klass (kasvu kiirus)
- ja kui see on levinud (metastaasid)
- kus ta on oma kehasse sõitnud
Kõik need asjad mõjutavad teie diagnoosi ja neid käsitletakse teie ravivõimaluste vaatamisel.
Neli rinnavähi etappi
Rinnavähk on neli etappi ja teie diagnoos sõltub kasvaja TNM-i reitingust. Prevaktsiisi in situ kartsinoomide nimetatakse Stage Zero . Järgnevalt kirjeldame, kuidas etapid ja TNM-id hõlmavad.
- 1. etapp tähendab seda, et teil on T-1 kasvaja ja selged lümfisõlmed ilma metastaasidega või T1N0M0.
- 2. etapp sisaldab vähemalt kolme alarajooni, mis on T1, T2 või T3 kasvaja, positiivsete või negatiivsete lümfisõlmede kombinatsioon ja metastaasid; näiteks T1N0M0.
- 3. astmel on ka vähemalt kolm alajaotust, mis pärinevad kasvaja suurusest, positiivsetest lümfisõlmedest või rütmihülgedest ja metastaasideta; näiteks T3N1M0.
- 4. staadiumi nimetatakse ka metastaatiliseks rinnavähiks ja seda hinnatakse kasvaja suuruse, positiivsete või negatiivsete lümfisõlmede suuruse ja ilmse metastaasiga, näiteks T1N1M1.
Kuidas on mõõdetud kasvaja suurus
Tuumori suurust mõõdab röntgenoloog, kes kasutab mammograafiat või rinnaga võetud ultraheliuuringut. Kuid mitte kõik tuumorid on lihtsad, ümmargused, mida on lihtne mõõta. Näiteks võib kasvaja olla punnitud nagu küpsetatud kartul ja kujutis võib olla nurga all, kus radioloog ei näe kõiki mõõtmeid. Ja mõnedel kasvajatel on isegi ebakorrapäraseid servi, nii et raske on hinnata kasvaja kogu läbimõõtu.
Kasvaja hea pildi saamine
Varasemas protsessis, kui saadate oma vähktõve kohta kõik üksikasjad, saate kasvaja kohta üha selgema pildi. Kui tegemist on kasvaja suuruse mõõtmisega enne operatsiooni, kasutavad arstid pildistamisuuringute tulemusi. Vaatame rindade kuvamise meetodit:
- Mammogram: Traditsioonilist filmi mammograafiat saab kasutada rinnanäärme kude kuvamiseks, kuid rindade kudedes on see ebatäpne. Kui olete menopausieelne või poleks kunagi rase olnud, võib teie rinnad olla piisavalt tihedad, et varjata massi, muutes nende mõõtmiseks raskemaks. Kuid kui teil on menopausijärgne seisund, rasvane rindade kude või olete rase, võib filmimembraafia teie kasvajat mõõta täpselt. Digitaalne mammograafia töötab hästi tiheda rinnakoe korral ja seda võib kasutada massi hea mõõtmiseks.
- Rindade ultraheli: ilma kompressiooni kasutamata on ultraheli suurepärane selleks, et vahet teha vedeliku täidetud tsüsti ja tiheda massi, näiteks kasvaja vahel. Ultraheli võib kasutada rinnavähi mõõtmiseks. Kuid see võib olla pisut vähem õige kui mammogram, kuna on leitud, et alahinnata kasvaja suurust.
- Rindade MRT: MRI ei ole mitteinvasiivne ega valutu ning ei kasuta kiirgust, et luua oma rinnakoe kujutisi. Kuigi mammogram võib teie ühekordseks osutuda, võib selle mõõtmiseks olla vajalik MRI, kui teie rinnanäärme kude on tihe või kui teie biopsia näitab, et mass on oodatust suurem. MRI-d saab kasutada ka neoadjuvant-kemoteraapia korral, et jälgida ravi progresseerumist. Kuigi MRT võib luua teie kasvaja selge pildi, kipub see kolme dimensiooni puhul tegeliku suuruse ülehindama.
Kirurgilised patoloogilised tulemused
Biopsia ja pildistamise uuringud annavad teie tuumori lähedale kuulmise mõõtmise. Kuid vajate tegelikku kasvaja suurust, et teha parimaid ravivõimalusi. Teie kirurg kasutab eelmiste testide kohta teavet kasvaja eemaldamisel. Pärast lumpektoomiat või masteektoomiat ühendatakse teie eemaldatud rinnanäärmekoes teie biopsia kude ja patoloog uurib tegelikku massi. Teie kasvaja patoloogiline mõõtmine on kasvaja suuruse kuldne standard. Teie postoperatiivne patoloogia aruanne võtab kokku rinnavähi ulatusliku diagnoosi .
Konservatiivse kirurgia põhjused
Nüüd, kui teate, et teie kirurgiajärgne patoloogiline aruanne on teie kasvaja suuruse väljaselgitamiseks kõige parem viis, võite küsida: "Nii et miks me ei tee operatsiooni esimest korda ja jätame kõik need muud testid vahele?" Teie biopsia ja pildistamise uuringud on tehtud selleks, et suunata teid ja teie kirurgit rinnanäärme operatsiooni kõige konservatiivsema valiku tegemiseks.
Kui lumpektoomia eemaldab teie vähi, võib teil olla võimalik vältida masteektoomi. Kuid kui neoadjuvant kemo võib enne operatsiooni teie tuumorit kahandada, siis võib vaja minna vähem kude. Mõnel juhul, nagu laialdaselt hajutatud invasiivne rinnavähk , võib mastektoomia olla ainus kirurgiline võimalus. Kõige rohkem informatsiooni saamine ja testide tagajärgede mõistmine aitab teil teha teadlikke ja intelligentseid ravijuhte.
Planeerige kohtumine oma arstiga
Kui plaanite arsti külastust ja teate, et arutate oma diagnoosi, labori tulemusi või raviskeeme, võite paluda, et keegi teiega koos tuleb märkmeid teha. Kui see pole võimalik, on väike magnetofonimängija hea idee. Mõnikord, kui me saame ebameeldivaid uudiseid, on see meie meelel ja meie emotsioonidel šokk, ja me võime lõpetada ülejäänud vestluse. Võttes suhteline või toetav sõber mööda saab tõesti aidata, nii pidades rekord küsimuste ja vastuste ja andes teile emotsionaalne padi. Veenduge, et teie sõber või sugulane saaks teie tervisealase teabe privaatseks, kui see on teie soov.
Allikad
Cancer Staging, National Cancer Institute.