Mis on elastograafia ja milline roll sellel võib olla rinnavähi sõeluuringus?
Enne rinnavähi ravimist peate selle leidma. Varasemalt tuvastatakse rinnavähki, võib päästa elusid ja vähendada halvendamist ja haigusi, mis sageli kaasnevad raviga.
1 -
Mis on elastograafia?Nii on paljud teadlased aastakümne jooksul püüdnud leida paremaid võimalusi rinnavähi avastamiseks. 1980. aastal leiti umbes neli viiest naisest, kes olid rinnavähiga kokku puutunud, üksi. Kuigi rinnanäärme eneseanalüüs on endiselt oluline, on täna avastatud enamik rinnavähki, kui naisel on mammograafia , ultraheli või MRI (magnetresonantstomograafia).
Rindade biopsia ja healoomulised tükid
Kuid isegi siis, kui katse näitab kahtlast ühekordset, on tänapäeval ainus aktsepteeritud viis kindlalt teada , kas see on vähkkasvaja, teha rindade biopsia . Ultraheli- ja MRI-kujutised võivad mõnel naisel väheseid vähktõppevõimalusi paremini tuvastada kui mammogrammi, kuid neil on ka halastunud ja pahaloomulised kahjustused.
See on üks põhjus, et umbes neli viiest rinnaprobleemidest näitavad, et kahtlustatav piirkond oli healoomuline . Teisisõnu, 80% biopsia on vajalik ainult vähki välistamiseks .
Biopsiaga seotud operatsioon on kulukas ja hõlmab omaenda riske. Nii on paljud naised ja nende arstid lootnud diagnostiliste testide, mis mõlemad tuvastavad kahtlased piirkonnad rinnapiima sees ja selgitavad, kas see on vähkkasvaja, ilma invasiivse operatsioonita. Pärast enam kui kahe aastakümne pikkust uurimistööd võib loodetavasti olla valmis paljutõotav uus tehnika, mida nimetatakse elastograafiaks.
2 -
Elastograafia - kuidas see toimib?Elastograafia ühendab kõige uuema ultraheli-kujutistehnoloogiaga vanima rinnavähi tuvastamise vormis: puudutus . Kui naine või tema arst surub rinnanäärme kudesid tundma ebatavalisi tükke, puudutab ta rinda vähese jõuga. See jõud põhjustab rindade struktuuri liikumist iseloomulikul viisil. Tugeva liikumise reageerimiseks jõule tehniline termin nimetatakse elastseks. Kui te olete kunagi tundnud mingit kindlat suurust üle vähivastase kasvajaga rinna, teate, et kasvaja tunneb enamasti kõva, paindumatu kotikena, peaaegu nagu kivi või virsiku kaev. Teadlased ütlevad, et vähkkasvajatel on väga madal elastsus - need ei muuda kuju kergesti survet avaldades. See omadus võimaldab elastograafiat töötada.
Köögiteaduste demonstreerimine - kuidas elastograafia toimib?
Et selgitada, kuidas elastograafia töötab, läksime kööki ja tegi neljakihilise Jell-O® hallituse - oranž, lubi, sidrun ja maasikamaitselised maitsed, kõik erinevad värvid. Me panime mandli sidruni ja maasika kihtide vahel, et kujutada kõva objekti nagu kasvaja.
Kontrollige järgmist slaidi, et näha, mis juhtub.
3 -
Elastograafia - räägib peale healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajateElastograafia näidis jätkub
Kui me võttis želatiini vormist välja ja asetas selle plaadile, viimistlesid kihid kena sirged ja sirged jooned:
Mandel ei muuda kuju (kui see näib välja, see on tingitud optilistest moonutustest želatiini kaudu). Aga paindlikum (elastne) želatiin painub surve all, kuna see on elastsem kui mandlik.
Kuidas on elastogramm valmis?
Rindade "elastogrammi" võtmiseks, kõigepealt keerukas ultraheli masin kujutab rinda . Tavalisel rinnanäärme kudedel on väikesed funktsioonid, mis ilmuvad ultraheli kujutistel, ja need funktsioonid toimivad positsioonimarkeritena järgmisena. Kui on olemas ka ühikuid, ilmuvad need ka siis, kuid ultraheli kujutis ei anna arstile midagi enamat kui asjaolu, et kahtlased tükid, mida mammogrammid teevad samuti.
Järgmine on kriitiline samm. Rinnale kantakse rinnale väike kogus kontrollitud rõhku, vaid selle veidi liigutamiseks. (See rõhk on tõenäoliselt tunduvalt väiksem kui teie rinnad pigistatakse tavalise mammogrammi võtmiseks.) Kasutades rõhku (arvan, et "lusikatäis želatiini peal"), võtab süsteem teise ultraheliuuringu. Seejärel võrdleb arvutiprogramm kahte pilti ja toodab kaarti, mis näitab, kuidas eri piirkonnad on elastsed. See kaart, mida nimetatakse elastogrammiks, on väga tõhus, et paljastada rasked, paindumatud tükid, mis on peaaegu alati vähkkasvajad. Paindlikumad tükid on tavaliselt healoomulised.
4 -
Elastograafia - rinnavähi diagnoosimise tulemused ja tulevikMitmetes Euroopa ja Ameerika Ühendriikide institutsioonides on teadlased alates 1990ndate aastate algusest välja töötanud rinnavähi elastograafia meetodeid ja muudel eesmärkidel. 2 peamist tehnikat nimetatakse kompressioonipõhiseks elastograafiaks (või vabakäelaks) ja nihkelaineteksteksiliseks.
Mitmetes uuringutes on need meetodid suutnud välja selgitada, millal on kasvaja umbes 90% ulatuses biopsia suhtes healoomuline. On olnud vähe valepositiivseid tulemusi (kui healoomuline kasvaja paistab pahaloomuliseks) ja valenegatiivid (kui tuumor ilmneb healoomuliselt ja on tegelikult vähkkasvajaga). On murettekitav, et "pehmed" rinnavähkid nagu mükoosne kartsinoom võivad põhjustada vale-negatiivid ja "kõvad" healoomulised rinnavähkid, nagu kiulised adenoomid, põhjustavad valepositiivseid tulemusi ja neid mõtteid kaalutakse endiselt.
Üldiselt on uuringud tänapäeval väga paljutõotavad, hiljuti läbi vaadanud kirjandust, milles jõuti järeldusele, et elastograafia kasutamine aitab suunata tulevikus healoomuliste ja pahaloomuliste rinnaosakeste eristamist.
Allikad:
Au, F. et al. Kvantitatiivse nihkejõu lainete elastsuse diagnoosimine tahkete rindade masside hindamisel: kõige diskrimineeriva parameetri määramine. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et al. Rindade elastsus: põhimõtted, tehnika, tulemused: uuendus ja ülevaade kaubanduslikult saadaval olevast tarkvarast. Euroopa ajakirja Radioloogia . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et al. Rindade elastograafia: tehniline protsess ja selle rakendused. Diagnostika ja interaktiivne pildistamine . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonograafiline rindade elastograafia: praimer. Journal of Ultrasound in Medicine . 2012. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkinsi meditsiin. Rinnakeskus Rindade biopsia. Juurdepääs 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. et al. Helarakkude kiirgusjõu impulsi tehnoloogia elastograafia healoomuliste ja pahaloomuliste rinnanäärmete eristamiseks: metaanalüüs. Meditsiinilise ultraheliuumi ajakiri . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. et al. Rindade elastograafia kliiniline rakendamine: tehnika taset. Euroopa ajakirja Radioloogia . 2014. 83 (3): 429-37.