Mida peate teadma 1. astme rinnavähi kohta

Määratlus, diagnoos, ravi ja prognoos

Mis tahes rinnavähi faasi diagnoos võib põhjustada hirmu ja paanikat. Kuigi võite olla kindel, et teil on rinnavähi varaseim staadium, võite tunduda hirmul ja ülekoormatud. Oleme õppinud, et meie emotsionaalsed reaktsioonid diagnoosile on kõik sõltumata prognoosist. Mis on esimese astme kasvaja määratlus, millised ravivõimalused on saadaval ja milline on teie prognoos?

Kuigi me ei saa lubada, et eneseharimine leevendab kõiki oma hirme, võib see aidata teil juhiistmele libiseda ja tunda end rohkem hoolikalt volitatud.

Määratlus

Esimeses etapis esinev rinnavähk on varem esinev "invasiivne" rinnavähk. Sõna "invasiivne" nägemine on hirmutav, kuid termin "invatiivne" seoses laval ei tähenda, et vähk on tunginud teistesse kehaosadesse. Invasivne tähendab lihtsalt, et teie kasvaja rakud on tunginud minevikus midagi, mida nimetatakse keldri membraaniks. See on see sissetung mineviku keskele membraanist, mis määratleb midagi vähktõbe.

Kui rinnavähk algab kõigepealt, ei ole see veel membraani varem kasvanud. Selles staadiumis kasvajaid ei peeta vähiks, vaid pigem kartsinoom-in-situ . Neid nimetatakse ka 0-taseme kasvajateks. Kirurgiline kartsinoom on 100-protsendiliselt kõvastumatu, kuna rakud on täielikult sisestatud. Ei ole võimalust, et see võiks levida.

1. astme kasvajad on tõelise rinnavähi varajane staadium. Need kasvajad on väikesed ja kui need on levinud üldse lümfisõlmedesse, siis levimus on ainult mikroskoopiline.

Stage ja TNM klassifikatsioon

Selleks, et mõista, kuidas teie arst määrab teie vähi staadiumi ja kui teil on kasvaja 1A või 1B staadium, on kasulik teada mõnevõrra "TNM" klassifitseerimise süsteemi.

Selle seade:

Kui lugedes oma patoloogiaartiklit ja märkate, et see vähk on metastaseerunud lümfisõlmedele, võib see olla segane (ja väga hirmutav). See ei tähenda, et teil on metastaatiline rinnavähk (4. astme rinnavähk).

Teil võib olla lümfisõlmede metastaase isegi varajases staadiumis haiguse korral.

TNM-süsteemi kasutades jagatakse 1. astme vähk järgnevalt:

Üldiselt on 1. astme kasvajad sellised, mis on läbimõõduga alla 2 tolli (2 cm) ja millel puudub lümfisõlmede kaasatus või mis on levinud lähedalasuvate lümfisõlmede suhtes, kuid ainult mikroskoopiliselt.

Kui olete teadlik oma rinnavähi astmest, peate enne parimate ravivõimaluste valimist teadma veel mitu asja.

Tüübid

Rinnavähk on mitu erinevat tüüpi. Kõige sagedamini on invasiivsed duktaalsed kartsinoomid, millele järgnevad invasiivsed lobulaarsed kartsinoomid. Teised vähem levinud rinnanäärmevähi tüübid on põletikuline rinnavähk, medullaarne kartsinoom, tubulaarne kartsinoom ja palju muud.

Kasvajate hinne

Kasvaja klass on number, mis kirjeldab kasvaja agressiivsust. Patsioloogid vaatavad mikroskoobi abil biopsia ja / või operatsiooni vähirakudesse, et teha kindlaks sellised asjad nagu aktiivne rakkude jagunemine. Seejärel antakse kasvajale 1, 2 või 3 hinne, millest 1 on kõige vähem agressiivne ja 3 kõige agressiivse kasvajaga. Teie kasvaja klass ei pruugi teile teada, mis teie prognoos on, vaid pigem aitab teil ja teie arstil valida parima ravi.

MultigeneTesting

Viimase kümne aasta jooksul oleme õppinud, kuidas iga kasvaja molekulaarsel tasandil on erinev. Teiste sõnadega, kaks kasvajat, mis on 1. faasi duktaalsed kartsinoomid ja mille tuumori klass on 2, võivad käituda erinevalt. Kui teil pole positiivseid lümfisõlme ja väikest tuumorit, võib teie onkoloog soovitada seda katset uurida, et näha, kas adjuvantravi, näiteks keemiaravi, on vajalik. Multigene'i testid, nagu Oncotype DX ja MammaPrint, saab määrata, kas kemoteraapia vajab sõlme-negatiivset rinnanäärmevähki.

Retseptori staatus

Teie rinnavähi parimate ravimeetodite valimisel tahab teie arst testida oma vähi retseptori seisundit. Retseptorid on vähirakkude pinnal leitud valgud ja need on olulised rakkude kasvu jaoks.

Östrogeeni retseptorid

Östrogeeni retseptorid on vähirakkude pinnal leitud valgud (retseptorid). Rinnanäärmevähid, mis on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed, stimuleeritakse kasvama, kui östrogeen kombineerub nende retseptoritega.

Progesterooni retseptorid

Progesterooniretseptorid käivad sageli koos östrogeeniretseptoritega.

HER2-positiivsed vähid

Mõned rinnavähid nimetatakse HER2 positiivseks. HER2 on vähirakkude pinnal valk. Kasvufaktorid seostuvad selle retseptoriga, et stimuleerida kasvu. Kõikel normaalsel rinnakarbikul on HER2 retseptorid, kuid HER2-positiivsete vähivormidega on nende retseptorite ligikaudu 100 korda suurem (võite näha selliseid termineid nagu HER2 amplifikatsioon, mis viitab valkude kodeerivatele geenidele või HER2 üleekspressioonile, viidates suurenenud arvule vähirakkude retseptoritest).

On spetsiifilisi ravimeetodeid, mis võivad neid retseptoreid sihtida ja mis võivad vähendada kordumise ohtu. Kui kõik teie retseptorid on testimisel "negatiivsed", peetakse teie tuumorit "kolmekordseks" negatiivseks rinnavähiks.

Ravi

Hooldused jagunevad kõigepealt kahte põhikategooriasse:

Kui kasvaja on väga väike, on kohalik ravi tavaliselt nõutav. Kui kasvaja on suurem, agressiivsem (suurem kasvaja klass), on levinud lümfisõlmedesse või on molekulaarprofiil, mis viitab vähi levimise tõenäosusele, soovitatakse tavaliselt süsteemseid ravimeid. Esimese astme rinnavähkidega peetakse süsteemse ravi kasutamist adjuvantseks teraapiaks (täiendav ravi) ja eesmärk on kõrvaldada kõik vähirakud, mis on levinud rinnast väljapoole, kuid on liiga väikesed, et neid tuvastada praegu meie pilditestidega.

Spetsiifiliste ravivõimaluste hulka võivad kuuluda:

Kirurgia

Operatsioon on soovitatav enamuse 1. faasi vähkide jaoks. Võimalused hõlmavad kas lumpektoomiat või masteektoomi . Seal on mitu põhjust, miks inimesed valivad teineteise ja see võib olla väga isiklik valik. Kui valitakse lumpektoomia, soovitatakse tavaliselt ülejäänud rinnanäärme kudedesse kiiritusravi. Kui teil on masteektoomia, räägib teie arst rindade rekonstrueerimise võimalust. Nahka säästv kirurgia muutub üha tavalisemaks ja selle protseduuri järgi paigutatakse implantaat või vähemalt laiendaja sageli samaaegselt oma masteektoomiaga.

Operatsiooniga võib teha kontroll-südamekoostu biopsia . Varem eemaldati mitmed lümfisõlmed ja seejärel uuriti mikroskoobi all, kuid nüüd võime kindlaks määrata, millised lümfisõlmed hakkavad kõigepealt levima vähki ja valima ainult need sõlmed. Kui teie lümfisõlmed on positiivsed , tähendab see, et vähk on sisuliselt teatanud oma kavatsusest levida.

Keemiaravi

Rinnavähi kemoteraapiat kasutatakse mõnikord esimese astme haigusega adjuvantravi, kuigi tavaliselt on raske kindlaks teha, kes sellest kasu saab. Neile, kellel on lümfisõlmede mikromeetstoosid, soovitatakse sageli kemoteraapiat. Kemoteraapia eesmärk on ravida kõiki vähirakke, mis võivad teie rinnast hülgata enne, kui nad võivad metastaseeruda. Vähid, mis levivad (isegi väheses koguses) lümfisõlmedesse, on sisuliselt kuulutanud oma kavatsuse levida veelgi.

Sõltumatu negatiivse rinnavähi korral, mille diameeter on 2 cm või vähem (1. staadium), on see vähem selge. Oncotype Dx kordusskoor või MammaPrint on multigene genoomse katse, mis võib olla kasulik. Need, kes testis suuremad, on kemoteraapiast tingitud elulemuse suurenemist. Neil, kellel on madal hinded, tõenäoliselt kemoteraapiat ei saada. Kuna kemoteraapial on võimalikud kõrvaltoimed (näiteks südamepuudulikkus ja sekundaarne leukeemia, ehkki aeg-ajalt), on oluline kaaluda iga inimese individuaalset võimaliku riski ja kasu.

Kiirgusravi

Kui teil on lumpektoomia, kasutatakse tavaliselt teie allesjäänud rinnanäärme kude raviks kiiritusravi . 1. astme rinnavähi korral ei ole pärast masteektoomi tavaliselt vaja kiiritusravi.

Hormooni raviviisid

Kui teie kasvaja on östrogeeniretseptori suhtes positiivne, soovitatakse hormoonravi pärast esmast ravi kirurgia ja keemiaravi / kiiritusravi. Eesmärk on vähendada vähktõve taastekke ohtu. Östrogeeni retseptori positiivsed kasvajad on tõenäolisemalt hilinenud (pärast 5 aastat ja kauem). Premenopausis naistel kasutatakse sageli tamoksifeeni. Postmenopausis naistel on ravi tavaliselt aromataasi inhibiitor, nagu Aromasiin (eksemestaan), Arimidex (anastrosool) või Femara (letrosool).

HER2 sihitud raviviisid

Kui teie kasvaja on HER2-positiivne, alustatakse HER2 sihitud ravimit nagu Herceptin (trastuzumab) tavaliselt pärast esmast ravi.

Kliinilistes uuringutes

Ainus võimalus edu saavutamiseks rinnavähi raviks on kliiniliste uuringute käigus uute ravimite ja protseduuride uurimine. Kliinilistest uuringutest on palju müüte, kuid tõsi on see, et kliinilises uuringus uuriti kõiki ravimeid, mida me nüüd kasutasime.

Parima ravi valimine

1. astme rinnavähi puhul on üks suurimaid otsuseid, millist tüüpi operatsiooni teha. Igal operatsioonil on plussid ja miinused ning tuleks arvestada paljusid tegureid, näiteks teie perekonna ajalugu (võimalus, et tekib mõni muu rinnanäärmevähk), kus teie tuumor asub rinnal ja mida saate iga protseduuri puhul kosmeetiliselt oodata. Oluline on valida teile parimad ravimeetodid, olenemata sellest, mida keegi teine ​​võib valida. Samuti on väga tähtis, et oleksite oma advokaat oma vähiravis . Patsiendid ja arstid töötavad tihedamalt koos minevikus ja olete oma vähkimeeskonna oluline osa.

Toimetulek ja tugi

Üks parimatest asjadest, mida saate pärast diagnoosi teha ise, on toetusvõrgu kogumine. Võite isegi kirjutada nimekirja sõpradest, kes saavad toetust pakkuda. Isegi kui te olete oma ravi kaudu end hästi tunda, võib nende raviviiside lisamine meie igakülgsele tööle ajakavale olla igav. Küsige abi ja lubage inimestel aidata.

Võite soovida luua CaringBridge'i saidi või teha keegi seda teie jaoks. See on suurepärane võimalus hoida kogu oma pere ja sõpradega kursis teie olukorraga, kulutamata igal päeval telefoni lugematuid tunde. Teie sõbrad hindavad võimalust kommenteerida ja kirjutada märkmeid, muretsemata teie puhkuse katkestamisest. Samuti on olemas kohad, mis võimaldavad inimestel sinna sisse seada sissepääsu, kiirguskülastusi ja muud abi, nagu Take Them eine ja Lotsa käed.

Emotsionaalselt võite tunda, nagu te aegadel kukub. Uuringud räägivad meile, et inimesed reageerivad sarnaselt pärast vähktõve diagnoosimist ja see ei ole oluline, kas see on varajases staadiumis või kaugelearenenud. Ärge lubage kellelgi teisi tundma naljaka, öeldes: "see on ainult 1. etapp." See on vähk ja vähk on hirmutav! Teie emotsioonid võivad ulatuda spektrist hirmust muretsemiseks pahandini, mõnikord mõne minutiga. Te ei pea alati olema positiivne ja oluline on väljendada oma negatiivseid emotsioone.

Osalemine toetusgrupis või võrgupõhises tugikeskkonnas võib olla hindamatu. Seal on midagi erilist, et rääkida teistega, kellel on samad väljakutsed nagu te olete. Need kogukonnad pakuvad ka võimalust õppida rinnavähi kõige uuematest uuringutest, kuna keegi ei ole nii motiveeritud kui haigusega elanud.

Prognoos

1. astme rinnavähi prognoos on hea. Nende puhul, kes saavad operatsiooni ja kemoteraapiat või kiiritusravi, soovitatakse, on 5-aastane elulemus ligikaudu 100 protsenti. Seejuures ei ole esimese etapi rinnavähi ravi läbimine lihtne. Kõrvaltoimed on tavalised, eriti keemiaravi korral, ja väsimus on peaaegu universaalne.

Sõna alguses

Esimese astme rinnavähi diagnoos on hirmutav. Ehkki ellujäämise määrad on väga head, võib olla keeruline mõelda kõigile sammudele, mida peate sinna jõudma. Lean teistele ja lubage neil teid aidata. Paljudel vähikeskustel on uute diagnoositud abirühmade või juhendajate jaoks. Võttes aega külastada inimesi, kes on läbinud ravi ja tule välja mitte ainult ellujäämise, vaid edukas, võib olla julgustust neil päevadel, mil vähk väsimus tabab.

> Allikad

> McVeigh, T. ja M. Kerin. Onkotüübi DX-i genoomse testi kliiniline kasutamine, et suunata ravi-otsuseid invasiivse rinnavähiga patsientidele. Rinnavähk (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.

> Riiklik Cancer Instituut. Rinnavähi ravi (PDQ) - tervishoiu professionaalne versioon.