DCIS ja LCIS: vähk või mitte?
Mida tähendab öelda, et teil on rinnavähi faas null? Segiajamine selle üle, mida lavastusvahendid võivad viia seisundi, ravikuuri ja tulemuste vääritimõistmiseni.
DCIS või Stage 0 Rinnavähk on sageli valesti mõistetud
Paljud inimesed, kellel on diagnoositud dütaanne kartsinoom in situ (DCIS) või 0-st rinnavähk, leiavad selle pärast, et nad räägivad teistega, masendavaks.
Mõned inimesed teevad kommentaare, et "see ei ole tegelikult vähk" või "te ei ole üldse ohus" ja need sõnumid võivad olla väga valusad. Pärast seda on paljudel neist inimestest tehtud operatsiooni ja kiiritamist ning nad vaatavad hormoonravi kasutamisele viis aastat või rohkem. Sellised kommentaarid muutuvad kehtetuks ja jätavad naistele tunde, et nende diagnoosi on alahinnatud ja nende emotsioonid on tagasi lükatud.
Kõik vähktõve või prekäärile põevad diagnoosid (olenevalt sellest, kumb on) on hirmutav. Uuringud on leidnud, et emotsioonid, mida inimesed diagnoosimise ajal kogevad, on sarnased, kas inimesel on diagnoositud varakult kõrgelt ravitav kasvaja või kaugelearenenud staadiumiline kasvaja, millel pole võimalust raviks.
See segadus kohapealse rinnavähi diagnoosimisel on levinud. Vaatame segaduse põhjuseid ja selgitame välja, millised on faktid 0st rinnavähi DCIS ja tema nõbu LCIS (lobular kartsinoom in situ) kohta.
Cancer In Situ
In situ kartsinoomi diagnoosil on spetsiifiline tähendus. In situ tähendab, et vähirakud on kõik "paigas" ja mitte invasiivsed. Kartsinoom in situ , kas see leitakse teie piimakanalite vooderdis või rinnapiima tootmisel on lülisid, on rakkude hulk. Onkoloogid nimetavad sellist tüüpi diagnoosi etappi nulli, sest see pole paika pandud (ei ole levinud ka midagi, mida nimetatakse keldrikivideks) ega ole tunginud ka teistesse kudedesse.
Inkartsioomi rakud in situ tunduvad invasiivse vähi korral vähktõvega sarnased, erinevus on see, kui kaugele on rakud levinud.
Invaksiaalseteks rinnavähkideks on seatud etapiviis ühele neljale ja seejuures on oluline meeles pidada, et alumised staadiumid on kergem ravida, mille tagajärjeks on suurem elulemus.
Stage Zero Breast Cancer
Ameerika Vähiuuringute Ühiskomitee (AJCC) avalikustab standardid, mille alusel vähktõbedad on rajatud. Rinnavähk on rajatud TNM-i süsteemile, mille numbrid on määratud kasvaja, sõlmede ja metastaaside skooriks. Tis N0 M0 kirjeldab DCIS-i ja LCIS-i ning Paget'i nisupõletikku , kui kasvajat ei leita.
- Tis tähendab, et kasvaja ei leitud, kuid esineb ebanormaalseid rakke.
- N0 tähendab, et lümfisõlmed puuduvad.
- M0 kinnitab, et metastaase pole toimunud.
See on see, mida onkoloog ütleb, kui nad ütlevad teile, et teil on rütmihäire.
Pretaktse või noninvasive vähk?
Mõned arstid kasutavad termineid kasvajavastaseks ja mitteinvasiivseks vähiks vaheldumisi, samas kui teised lihtsalt viitavad rühma 0 staadiumile kui "vähile". Mõlemal juhul räägivad nad samast protsessist ainult erinevate terminitega.
Kuid kui te kuulete terminit "eelkäija", võite muretseda, et teil on haigusseisund, mis paratamatult vähki edasi areneb, ja seda tuleb käsitleda kui sellist.
Siis, kui teile öeldakse, et teie diagnoos on "mitteinvasiivne vähk," võite külmuda hirmuga, kui kuulate "C" sõna! Vaatame seda: mõnda terminit ei meeldi, eriti kui see viitab meie rindadele.
Kas Stage Zero vähk või mitte?
Nii intaktsed kui ka lobulaarsed kartsinoomid in situ on murettekitavad, kuna neil on võimalus siseneda nende turvapaikadest kaugemale. Teadlased ei saa täpselt öelda, millistele inimestele on invasiivse rinnanäärmevähi tekkimise oht suurem, kui nende DCIS või LCIS-ravi ei jätku. Mõlemal kartsinoomil on vähi rakuline välimus ja mõlemad võivad lõpuks kasvada ja ulatuda väljapoole nende esialgsetest tüvest või nad võivad mitte.
Kuna invasiivset vähki on võimalik arendada, on enamik inimesi ja nende arstid otsustanud ravida lugu 0 rinnanäärmevähki, sest nad oleksid invasiivsed vähid (I etapp IV).
Palju muud tegurid mõjutavad teie raviskeemi. Mõned neist on:
- Hormooni staatus
- Geneetiline risk
- Menopausi staatus
- Isiklikud eelistused
Ravivõimalused
Ravi võimalused sõltuvad ülaltoodud teguritest ja muudest.
Mõned onkoloogid võivad teile öelda "vaatama ja ootama", et näha, kas kartsinoom lahendab seda ise või kui see areneb. Teised arstid soovitavad soovitada standardseid vähktõve ravimeetodeid. Mõned inimesed "tahavad seda lihtsalt välja", kui on olemas võimalus, et 0 aste võib muutuda invasiivseks vähiks, samas kui teistel inimestel on mugavam konservatiivne lähenemine ootama koos hoolika jälgimisega.
Ravi võimalused võivad hõlmata lumpektoomiat, millele järgneb kiiritus või masteektoomia, kui on muret, et rinnanäärmes DCIS või LCIS võib olla teisi piirkondi või kui naisel on rinnanäärmevähi tugev perekonnasuurus. Hormoonasendusravi võib jätkuda vähemalt 5 aasta jooksul, kusjuures tamoksifeen on sageli manustatud menopausijärgsetel naistel ja aromataasi inhibiitoritele menopausijärgsetel patsientidel.
Mõlemal juhul tekib ebamugav otsuseid ja erinevaid emotsioone. Inimesed, kes toetavad teid, peavad seda austama sõltumata teie konkreetsest diagnoosist.
Niisiis, kas neli tõesti on rinnavähki või mitte? Arstid ei nõustu sellega, kuid see on terminoloogia küsimus. Ärge saatke sõnadele kinni, vaid kaaluge teise arvamuse saamist, et veenduda, et teie tervislik seisund on parim ja kõige tõhusam.
> Allikad:
> Rosso, K., Weiss, A. ja A. Thompson. Kas on olemas alternatiivsed strateegiad duktaalse kartsinoomi kohalikuks juhtimiseks. Põhja-Ameerika kirurgilised onkoloogiakeskused . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Praegused uuringud, mis vähendavad kirurgilist sekkumist duktaalses kartsinoomas rinnanäärmes: kriitiline ülevaade. Rind 2017. 35: 151-156.