Orcenia (abatatsepti) kinnitas 23. detsembril 2005 USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) uusimat ravimit reumatoidartriidi nähtude ja sümptomite raviks . Orencia ühendas struktuuri kahjustuse, sealhulgas kasvaja nekroosifaktori antagonistide (TNF-vastased ravimid) progresseerumise aeglustumise ajal kolm muud bioloogilist DMARD-i:
Hiljem kiideti heaks Simponi (golimumab) ja Cimzia (certolizumab-pegool) veel kaks TNF-i blokaatorit.
Orencia on heaks kiidetud mõõdukalt rasketeks aktiivsete reumatoidartriidiga patsientide raviks, kellel on ebapiisav vastus ühele haigust modifitseerivale ravimile (DMARD), mis lisaks TNF antagonistidele sisaldab:
- Rheumatrex (metotreksaat)
- Arava (leflunomiid)
- Plaquenil (hüdroksüklorokviin)
- Azulfidiin (sulfasalasiin)
Kuidas Orencia manustatakse
Sarnaselt Remicade'ile (infliksimab) manustatakse Orencia intravenoosse infusioonina (IV). Kuid Orencia manustatakse 30 minuti jooksul, erinevalt infliksimabist, mida manustatakse umbes 2 tunni jooksul.
Pärast esialgset manustamist manustatakse Orencia't 2 ja 4 nädala pärast, seejärel iga 4 nädala järel. Orencia't võib kasutada monoteraapiana (üksinda) või samaaegselt teiste DMARDidega, mis ei ole TNF antagonistid, kuna kombineeritud toksilisuse suurenenud risk on suurem.
Alates 2011. aasta juulist kiitis FCD heaks Orencia subkutaanse isesüstitava preparaadi.
Kõrvaltoimed, mis on seotud Orenciaga
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad muuhulgas:
- allergilised reaktsioonid, mis harva võivad olla eluohtlikud
- nakkus
- hingamisteede probleeme (eriti patsientidel, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja pahaloomulised kasvajad)
Asjaolud arutamiseks enne Orencia proovimist
Orencia maksumus koos selle seirega on tõenäoliselt suurem kui süstitavad TNF antagonistid adalimumab ja etanertsept, kuid vähem kui infliksimab. Orencia on näidanud vaid väikest kasu, kui seda kasutatakse üksi, nii et seda saab kõige paremini määrata koos teise DMARDiga, näiteks metotreksaat või teised, et saavutada optimaalsed tulemused.
Kuni Orencia kliinilise kogemuse saamiseni on mõned arstid reserveerinud need patsiendid, kellel puudus vähemalt kolm kahest TNF-i antagonistist (mõõdetuna ebameeldivate kõrvaltoimete või kasu puudumise tõttu). Need artriidivastased ravimid on turule viidud, sest etanertsept võeti kasutusele aastal 1999 ja see näitab soodsat kasu ja riski suhet.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra kasutatakse harva reumatoidartriidi raviks igapäevase süstimise vajaduse ja TNF-i antagonistidega võrreldes piiratud kasu poolest, mis blokeerib TNF-i (tsütokiin või messenger rakkude vahel) aktiivsust. TNF on ühend, millel on peamine roll reumatoidartriidi põletiku ja kahjustuse tekitamisel.
T-rakud mängivad samuti rolli reumatoidartriidi kliiniliste tunnuste ja sümptomite tekitamisel. Orencia blokeerib veres vajaliku signaali, mis on vajalik T-rakkude kahjustamiseks.
Kineret (anakinra) blokeerib tsütokiini IL-1, mis mängib rolli reumatoidartriidi osaks oleva luu kahjustamisel.
Vastus, mille esitas Scott J. Zashin, MD, kliiniline dotsent Texase Ülikooli looduskeskuses, reumatoloogia osakonnas, Dallas, Texas. Dr Zashin on ka Dallase Presbyterian Hospitalis ja Plano juures olev arst. Ta on Ameerika Arstide Kolleegiumi ja Ameerika Reumatoloogiakolleegiumi liige ning Ameerika Meditsiiniliidu liige.