Me ei tea täpselt, mis põhjustab nahavähki , kuid riskifaktorid võivad hõlmata naha toonust ja rahvust, päikese käes olekut ja päikesepõletust, keskkonnakemikaalide ja muude ainete kokkupuudet, mõnda meditsiinilist seisundit või meditsiiniliste probleemide lahendamist ning suitsetamist. Nahavähi perekonna ajalugu ja mõned geneetilised sündroomid võivad riski tõsta ja arvatakse, et geneetilised tegurid mängivad olulist rolli mitmete melanoomide ja melanoomi nahavähkide arengus.
Positiivsemalt võib toitumisfaktorid, näiteks puu- ja köögiviljas sisalduvad toidud, vähendada riski.
Riskifaktorid
Riskifaktorid võivad sisaldada ka nahka otseselt kahjustavaid kokkupuuteid, põhjustades muutusi DNA-s (geenimutatsioonid), mis võivad põhjustada vähi tekkimist. Teised tegurid, näiteks immuunsuse pärssimine, võivad vähendada organismi võimet parandada rakke pärast kahju tekkimist. Spetsiifiliste riskifaktorite tähtsus võib sõltuda nahatüübist ja muudest. Üldised nahavähi ohutegurid on järgmised:
Vanus
Üldiselt suurenevad mittemelanoomi nahavähid (nagu basaalrakk-kartsinoomid ja lamerakk-kartsinoomid) vanusega, kuigi melanoomid leiavad sageli noortel inimestel.
Naha toon, rahvus ja kehalised karakteristikud
Naha toon võib olla oluline riskifaktor nahavähi kujunemisel inimestele, kellel on suurim risk, et neil on õiglane nahk. Põhjuseks on see, et pigmendi melaniin (mis vastutab naha värvuse eest) pakub mõningast kaitset ultraviolettkiirguse (UV) kiirguse eest ja pimedas nahas on rohkem melaniini.
Siiski võivad naha värvusega inimesed tekitada nahavähki ja kuigi nahavähk on valgetel levilasem kui mustadel, on mustadest haigusest tõenäolisemalt surevad. Ja nagu melanoom kasvab valgetel, suureneb see ka Latinos.
Suurima ohuga seotud kehaomadustega inimesed on järgmised:
- Rinnakukkudega inimesed.
- Need, kellel on mugavad nahatoonud.
- Need, kes ei halvendavad ega tan nõrgendavad.
- Need, kes lihtsalt põlevad
- Heledate silmadega inimesed, näiteks rohelised ja sinised silmad.
- Loomulikult punaste või blondide juustega (punaste juustega, mis kannavad rohkem riski kui blondid).
Päikesepõletus (looduslikud või päevituskambrid)
Päikesekordne kokkupuude on nahavähi peamine riskifaktor, kuid selle tähtsus sõltub nahavähi tüübist. Squamous raku kartsinoom on nahavähi tüüp, mis on kõige tihedamalt seotud päikese käes. Ultraviolettvalgustuse (UV) valguse värvus sõltub valguse tugevusest (see võib varieeruda päikese kaldenurga järgi), kokkupuute pikkust ja seda, kas nahk oli kaetud riide või päikesekaitsekreemiga.
Väike päikesepõletus noortel aegadel, isegi kui see esineb ainult üks kord, võib olla oluline riskitegur isegi aastakümneid hiljem. Päikesepõletused on kõige tugevamalt seotud melanoomiga ja päikesepõletused kehas on seotud suurima riskiga.
Kuigi päikese käes mõjutab kõiki peamisi nahavähi tüüpe, on vähivorm sõltuv kokkupuute tüübist. Squamous raku kartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom on kõige tihedamalt seotud pikaajalise kokkupuutega ning neil, kes veedavad rohkem aega töö või mänguväljaõppes, on suurem risk.
Seevastu melanoomi seostatakse harva, kuid intensiivse päikese käes (mõelge: kevadpalmik soojas kohas).
Keskkonnakemikaalid
Kemikaalide ja muude ainete kokkupuude kodus või töökohal võib suurendada nahavähi ohtu. Suurenenud riskiga seotud ained hõlmavad järgmist:
- Arseen: krooniline allaneelamine joogivees (eriti erasektori kaevudes) ja töökeskkonnas kokkupuude.
- Tar (näiteks maanteede töötajad).
- Parafiinid (vaha): Parafiinid kasutatakse tavaliselt autotööstuses.
- Lahustid, eriti lõhnastatud ja klooritud lahustid: näiteks metallitöölistel ja trükivärvide, libestite ja puhastusvahenditega.
- Vinüülkloriid (näiteks tehases, mis toodab vinüültooteid).
Suitsetamine
Suitsetamine seostub naha lamerakk-kartsinoomide, kuid mitte basaalrakuliste kartsinoomidega, riski suurenemisega. 2017. aasta uuringus leiti, et basaalrakkude vähkide oht oli suitsetajates tegelikult märkimisväärselt madalam, kuid arvas, et see võib olla tingitud avastamisstrateegiast (teadlased võisid leida vähid, mis muidu oleksid uurimata jäänud inimesel avastamata). Erinevalt vähistest nagu kopsuvähk, ohustab endine suitsetaja nahavähk ohtu pärast suitsetamisest loobumist.
Nahaärritused või nahahaiguste ravi
On mitmeid nahahaigusi, mis võivad kas suurendada nahavähi tekke riski või mida peetakse prantsuse kasvajateks. Lisaks võivad mõned ravirežiimid suurendada vähiriski. Mõned neist tingimustest on järgmised:
- Actiniinne keratoos : Actiniinsed keratoosid (päikese keratoosid) on väga tavalised nahakahjustused, mis võivad ilmneda roosal, punakaslõhnal või pruunal naha karmil, peenikesel, kubemeskujulisel plaastril. Need on kõige levinumad päikese käes olevate kehade korral. Mitte kõik aktiinilised keratoosid ei parane naha lokaalsesse rakukartsinoomi (enamik neist ei tee seda), kuid arvatakse, et 20 ... 40 protsenti lamerakk-nahavähkest algab kui aktiini keratoos. 2018. aasta uuring näitas, et mõnedel keha piirkondadel toimuvad aktiini keratoosid muutuvad tõenäoliselt nahavähkideks. Nende hulka kuuluvad keratoosid käte, käsivarte, jalgade või silmade, huulte või nina ümber. Actiniini keratoosi peetakse prantsusehaiguseks , ja tegelikult usuvad mõned dermatoloogid, et aktiini keratoosid võivad olla naha lamerakk-kartsinoom varane vorm. Inimesed, kellel on palju aktiini keratoosi, tekitavad suurema tõenäosusega ka basaalrakulise kartsinoomi või melanoomi.
- Mul on palju mooli (üle 50).
- Düsplastilised moolid (ebanormaalsed moolid).
- Kaasasündinud melanotsüütide nevi: need on suured "moolid", mis esinevad sünnituse ajal, ja melanoom võib tekkida kuni 10 protsenti neist kahjustustest (eriti väga suur nevi).
- Aegunud põletik või nahapõletik võib mõnikord põhjustada nahavähki.
- Psoriaasi või ultraviolettkiirguse psoriaasi või ekseemi ravi võib suurendada mittemelanoomse nahavähi tekkimise ohtu.
Meditsiinilised tingimused ja ravi
Mõned meditsiinilised seisundid on seotud suurema ohuga nahavähk. Need võivad hõlmata järgmist:
- Isiklik ajalugu nahavähk. Need, kellel on mittemelanoomne nahavähk, on umbes 10 korda tõenäolisem kui keskmine, et arendada veel ühte neist vähidest. Need, kellel on melanoom, on 3 korda tõenäolisem mittemelanoomse nahavähi tekkeks.
- Teatud ravimid, mis suurendavad päikese tundlikkust (valgustundlikkus), sealhulgas mõned antibiootikumid, kõrge vererõhu ravim hüdroklorotiasiid ja mõned keemiaravi ravimid.
- Varasem kiiritusravi vähi jaoks. Suurenenud risk esineb ainult neis piirkondades, kus tekkis kiirgus.
- Inimeste immuunsüsteemi puudused, kas pärilikud või omandatud, näiteks HIV / AIDS.
- Inimese papilloomiviiruse ( HPV ) infektsioonid. Mõned HPV tüved võivad aidata kaasa küünaravi kergete genitaalide, anuuse ja naha kasvajate tekkele.
Toitumine
Kuigi me ei ole kindlaks teinud konkreetset toitu, mis suurendab nahavähi ohtu, on meil tõendeid, et mõned toitumisharjumused on seotud madalama riskiga. Suure puu-ja köögiviljadega dieet võib vähendada nahavähi tekkimise ohtu .
Geneetika
Geneetika mõju nahavähi kujunemisel võib varieeruda sõltuvalt konkreetsest tüübist. Geneetiliselt seotud riski ja pärilike tunnuste, näiteks nahatoonide, võib olla raske eraldada. Identsed kaksikud uuringud näitavad, et peaaegu pooled inimese basaalrakkude ja lamerakk-kartsinoomide riskid on põhjustatud geneetilisest faktorist. Kuigi teadaolevad pärilikud geenimutatsioonid moodustavad vaid umbes 1 protsendi melanoomi, näitas 2016. aasta uuring, et kuni 58 protsenti melanoomi riskist on seotud pärilike teguritega.
Me ei tea täpselt, kuidas nahavähi perekonna ajalugu mõjutab riski, kuigi Rootsi lamerakk-kartsinoomi risk tundub olevat keskmiselt 2 kuni 3 korda suurem, kui teil on esimese astme sugulane (vanem, laps või laps ), kellel on nahavähk. Atüüpiliste Nevus sündroomi perekonna ajalugu suurendab melanoomi ohtu.
On mitmeid pärilikke sündroome, mis suurendavad nahavähki tekitava inimese ohtu. Mõned levinumad on:
- Basaalraku kartsinoomid: basaalrakkude nevus sündroomiga inimestel on suurem risk basaalrakkude kartsinoomide (PTCH1 ja PTCH2 geeni mutatsioonid) tekkimiseks.
- Squamous raku kartsinoomid (SCC): kardiaalsete pigmentooside, oklokulaarse albinismi, epidermolüüsi bullosa ja Fanconi aneemiaga patsientidel suureneb SCC risk.
- Melanoom: kasvaja supressor geeni CDKN2A ebanormaalsus põhjustab kuni 40% perekondlike melanoomide. Paljud muud geenimutatsioonid on seotud ka melanoomi, sealhulgas BRCA2 geeni mutatsioonidega .
> Allikad:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Sigarettide suitsetamine ja basaalrakulise kartsinoomi ja squamous cell carcinoma riskid. Uuritava dermatoloogia ajakiri . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Põhjamaades kaksikute pereliikmete risk ja pärilikkus. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Riiklik Cancer Instituut. Nahavähi geneetika (PDQ) -Health Professional Version. Uuendatud 02.02.18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H., and S. Su. Phytochemicals in nahavähi ennetamine ja ravi: ajakohastatud ülevaade. Rahvusvaheline Molekulaarteaduste Ajakiri . 2018. 19 (4). Iii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Actiniinse keratoosi juhtimine spetsiifilistes kehaväljades patsientidel, kellel on suur risk haigestuda kartsinoomiga: Ekspertide konsensus ekspertkliinikute AK-teemal. Euroopa Dermatoloogia ja Venereoloogia Akadeemia Teataja . 2018. 32 (3): 339-346.