PCOS ja teised hüperandrogeensuse võimalikud põhjused
Suurenenud androgeenid on üks kolmest võimalikust polütsüstilise munasarja sündroomi märke. Vastavalt kõige sagedamini kasutatavatele diagnostilistele kriteeriumidele peab naisel olema PCOS-iga diagnoositud kaks järgmistest kolmest: ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonitsüklid, polütsüstilised munasarjad (nagu ultraheliga) või hüperandrogeensuse tunnused.
Mis on androgeenid?
Mida tähendab see, kui need on kõrgendatud ja milline on androgeeni tase normaalne? Kas PCOS on ainus seisund, mis põhjustab naiste kõrgenenud androgeeni?
Mis on androgeenid?
Androgeene nimetatakse sageli "meessoost" hormooniks, kuid need hormoonid on olemas ja olulised nii meestel kui naistel. Need on olulised normaalse reproduktiivse funktsiooni, emotsionaalse heaolu, kognitiivse funktsiooni, lihaste funktsiooni ja kasvu ning luu tugevuse seisukohalt. Tegelikult võite olla üllatunud, et saate teada, et naistel on rohkem androgeene kui nende kehas ringlevate östrogeenide puhul. (Sealjuures toodavad mehed üldiselt rohkem androgeene kui naised.)
Androgeenid mängivad inimorganismis palju rolle. Mõned androgeenihormooni toimed hõlmavad keha ja karvade juuste kasvu stimuleerimist, seksuaalset iiveldust (libiido), lihaste kasvu ning rasvarakkude toimet ja asukohta. Mõlemad mehed ja naised on androgeenid östrogeenide eellased. Androgeeni-östrogeenide toime on androgeenhormoonide peamine roll naistel.
Naistel moodustuvad androgeenhormoonid neerupealistes, munasarjades ja rasvarakkudes.
Androgeensed hormoonid on:
- Testosteroon
- Androstenedione (A4)
- Dehüdroepiandrosteroon (DHEA)
- DHEA sulfaat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihüdrotestosteroon (DHT)
Mis on hüperandrogenism?
Hüperandrogeensus on siis, kui androgeenid on kõrgemad kui need peaksid olema või on olemas kliinilised tunnused, et androgeenid on kõrgemad kui need peaksid olema.
Kuigi meestel on loomulikult suurem androgeenide tase, võib nii meestel kui naistel esineda hüperandrogeensust.
Enamusel hüperandrogeensetest naistest on PCOS. See tähendab, et on olemas ka teisi võimalikke hüperandrogeensuse põhjuseid, mis tuleb välistada enne PCOS diagnoosimist. (Lisateave allpool.)
On hübriidrogeensuse kaks tüüpi: kliinilised ja biokeemilised. Võttes ükskõik mis tüüpi, võib naine olla kvalifitseerunud PCOS-iga. Kliiniline hüperandrogenism on siis, kui ilmnevad nähud või sümptomid, mis näitavad, et androgeenide tootmine võib oodatust kõrgem olla. Need on asjad, mida saab näha või kogeda ilma meditsiinilise analüüsi. Biokeemiline hüperandrogenism on siis, kui lab labor näitab vererõhku androgeenhormoonide ebanormaalselt kõrget taset.
On võimalik, et teil on hüperandrogeensuse kliinilised tunnused ja et kõik vereproovid normaliseeruvad ja on võimalik, et laborid näitavad liigseid androgeene, kuid kliinilisi märke pole vähe.
Millised on hüperandrogeensuse kliinilised tunnused?
Kliinilised tunnused on järgmised:
Ebanormaalne juuste kasv näol, rinnal või seljas : juuste kasv, mida tavaliselt seostatakse meestega, nagu näo juuksed või rindkere juuksed, võivad olla hüperandrogeensuse kliinilised tunnused.
Selle meditsiiniline termin on hirsutism . 75-80 protsenti naissoost meeste juuste kasvus on PCOS, kuid mitte kõigil naistel PCOS-ga on see sümptom. Paljud naised eemaldavad selle liigse juuste kasvu ja ei pruugi mõista, et see on terviseprobleemi potentsiaalne sümptom. Kindlasti öelge oma arstile, kui teil esineb hirsutismi.
Akne : akne noorukieas on levinud teismeliste poiste ja tüdrukute seas. Isegi täiskasvanueas ei peeta kerget akne ebanormaalseks. Kuid mõõduka kuni raskekujulise akne, eriti kui see on kaasas teiste raskete sümptomitega, võib olla näitaja liigse androgeenide kohta.
Meesmustrebipõlves : mõlemad mehed ja naised võivad vananemise ajal tekitada juuste väljalangemist. Siiski, kui naistel esineb "isasema mustriga kuju", eriti nooremas vanuses, kui seda võib eeldada, võib see olla kliinilise hüperandrogeensuse võimalik märk.
Meeste-mustriga kepp on siis, kui juuste väljalangemine tekib kas juustepiirkonnale, mille tagajärjeks on taandav juustepiir, või kui peapööritus tekib pea krooni. See on erinev naiste mustrilisest kiilasust, kus juukseid peenestatakse peas, kuid juustepuks jääb endiselt muutumatuks.
Virilization : see on siis, kui naine arendab meestega seotud tunnuseid nagu süvenev hääl või rohkem meessoost lihaste kasvu. Kuigi see on võimalik hüperandrogeensuse kliiniline tunnus, seda tavaliselt PCOS-iga ei esine. Tuleb kaaluda muid võimalikke hüperandrogeensuse põhjuseid.
Biokeemiline hüperandrogeensus
Biokeemiline hüperandrogenism on siis, kui vereproov näitab, et androgeeni tase on tavalisest kõrgem. Androgeeni taseme testimine PCOS diagnoosimisel on oluline. Isegi kui juba ilmnevad hüperandrogeensuse kliinilised sümptomid, võib veretöö aidata välistada teisi võimalikke hüperandrogeensuse põhjuseid.
Allpool on androgeenid, mida võib testida ja millised on normaalsed tasemed. Normaalsed vahemikud võivad labori järgi erineda, seega konsulteerige alati arstiga, kui proovite oma tulemusi mõista.
Kogu testosteroon : tase peab naistel olema 6 ... 86 ng / dl. PCOS-is võib kogu testosteroon olla veidi tõusnud. Kogu testosterooni kõrge tase võib näidata androgeenset sekreteerivat kasvajat.
Vaba testosteroon : normaalse taseme vaba testosteroon on vahemikus 0,7 ja 3,6 pg milliliitri kohta. Vabane testosterooni tase võib PCOS-is tõusta.
Androstenedioon : Normaalsed tasemed naistel on vahemikus 0,7 kuni 3,1 ng / ml. Kõrgendatud tase võib näidata PCOS-i.
DHEA-S: Normaalsed tasemed naistel on vahemikus 35 kuni 430 ug / dl. PCOS-iga naised võivad olla üle 200, mis jääb normaalseks, kuid suureks vahemikuks.
DHEA-S väga kõrge tase võib osutada androgeeni sekreteerivale kasvajale.
Kas teil on ikkagi PCOS-i, aga teil on tavaline androgeenide tase?
Võibolla on arst teiega PCOS-i diagnoosinud, kuid näete, et teie laborid näitavad androgeenide normaalset taset. Kas see tähendab, et teil pole PCOS-i? See on mõnevõrra keeruline küsimus, sest mitte kõik ei nõustu PCOS diagnoosimisega.
Enamik eksperte väidavad, et suurenenud androgeenide sisaldus pole PCOS-ga diagnoosimiseks vajalik. Ent Androgen Excess (AE) ja PCOS Society ütleb, et ebakorrapäraste tsüklite ja polütsüstiliste munasarjade, ilma liigsete androgeenideta, liiga vähe, et kvalifitseeruda PCOS diagnoosiks.
Siin on mõned asjad, mida pidada meeles. Üks PCOS-i kõige sagedamini kasutatavatest diagnostilistest kriteeriumidest - Rotterdami kriteeriumid - näitab, et kvalifitseeruvad hüperandrogeensuse biokeemilised või kliinilised tunnused.
Teisisõnu öelge näiteks, et teil on näo või rindkere juuksed. See on hüperandrogeensuse kliiniline tunnus. Samuti pole teil vaja PCOS-i diagnoosimiseks kõrgemat laborit kvaliteedi järele. Teiseks, Rotterdami kriteeriumide kohaselt ei pea teil PCOS-iga diagnoositud androgeene olema.
Kui teil on ebaregulaarsed (või puuduvad) perioodid ja polütsüstilised munasarjad ning teie ebaregulaarsete perioodide jaoks pole ühtegi muud selgitust, võite saada PCOS-i diagnoosi, isegi kui teil ei ole suurenenud androgeene ega kliinilisi hüperandrogeensuse tunnuseid.
Muud haigused ja seisundid, kus naistel on kõrgemad androgeenid
PCOS on osaliselt eliminatsiooni diagnoos. Enne kui arst võib öelda, et teil on PCOS, peab ta kinnitama, et teie sümptomeid ei saa seletada teise hormonaalse häirega . Täpsemalt, kui tegemist on androgeenidega, on kaht võimalikku teist hüperandrogeensuse põhjust, mida arst soovib kontrollida: kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ja Cushingi tõbi .
Sissenõutud neerupealiste hüperplaasia (CAH) on pärilik haigus, mille tagajärjeks on neerupealiste ebanormaalne toimimine. CAH-i meestel ja naistel puudub oluline ensüüm, mis halvendab teatud hormoonide tootmist ja reguleerimist. Üks võimalikest kahjustatud hormoonidest on androgeenid.
Enamik CAH-ga sündinud inimesi diagnoositakse, kui nad on noor, kuid haigus on kergem ja varieerub ning ei tekita ilmseid sümptomeid kuni hilisema eluea jooksul. See on mõnikord tuntud kui hilinenud CAH või mitteklassikaline CAH. Mitteklassikalise CAH sümptomid võivad olla PCOS-iga väga sarnased. Enne kui arst suudab PCOS-i diagnoosida, tuleb kõigepealt välistada mitteklassikaline CAH.
Cushingi tõbi on veel üks sündroom, mis võib põhjustada PCOSe sarnaseid sümptomeid. Cushingi tõbi esineb siis, kui keha on pikema aja jooksul avatud kortisooli kõrgele tasemele. See võib juhtuda pikaajaliste suukaudsete steroidide kasutamise tõttu või see võib tekkida ka siis, kui keha ise tekitab kortisooli liigse osa.
Kui keha ise põhjustab Cushingi sündroomi, võib see olla tingitud mitte-vähkkasvajast hüpofüüsi või neerupealiste näärmes. See kasvu võib põhjustada androgeenhormooni, adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) ebanormaalselt kõrget taset.
Liiga androgeene võib PCOS-i jaoks eksitada. Seepärast tuleb kõigepealt välja arvata Cushingi tõbi.
Muud terviseprobleemid, mida põhjustavad kõrgemad androgeenid
Suurenenud androgeeni tase võib põhjustada ebaregulaarseid tsüklit, piinlikke sümptomeid (nagu näo juuste kasvu) ja naiste viljatust. Kuid nad vastutavad ka mõnede muude riskitegurite eest, mis sageli kaasnevad PCOSiga.
Rasvade jaotus : androgeenidel on oma roll selles, kus rasv on organismis hoitud. Kas olete kunagi märganud, et mehed kalduvad kandma rasva enamasti kõhupiirkonnas ja naised kalduvad hoidma raskust tuharad ja reied? Suurenenud androgeenid võivad viia naiste kõhupiirkonnas rasvamaks.
Rasvumine on PCOS-i riskifaktor . Nagu öeldud, on ka naistel, kellel on rasvane või normaalne kaal, PCOS-i .
Insuliini resistentsus : insuliiniresistentsus on PCOS-i riskifaktor. Üleandvad androgeenid võivad mängida rolli. On leitud, et naised, kellel on suurem androgeenide tase, kalduvad samuti olema suurema insuliiniresistentsuse riskiga.
Kas kõrgem androgeenide tase põhjustab insuliiniresistentsust? See pole veel täiesti selge. Kuid mõned uuringud on näidanud, et naissoost kõrgendatud testosterooni taseme vähendamine aitab vähendada / parandada insuliiniresistentsust.
Kardiovaskulaarsed probleemid : ebasoodsalt kõrge või madal androgeenide sisaldus on seotud naiste kardiovaskulaarsete probleemide suurenenud riskiga .
Sõna alguses
Hüperandrogenism on mõned PCOS piinlikumate ja nähtavate sümptomite põhjused. Te ei pruugi olla teadnud, et teie rind ja näo juuksed olid meditsiinilise probleemi võimalikud sümptomid. Andke kindlasti oma arstile teada, kas teil on selliseid probleeme. See teave võib aidata diagnoosida.
PCOS-il puudub ravivastus, kuid sümptomite vähendamiseks on olemas ravi. Mõned nendest protseduuridest on kosmeetilised ja saadaval loendurina, nagu akne kreemid ja karvade eemaldamise meetodid. Kuid teie arst võib samuti aidata välja kirjutada kreeme või ravimeid.
Mõnel juhul võivad rasestumisvastased tabletid vähendada sümptomeid. On ka ravimeid, mis võivad alandada testosterooni taset, mis võib aidata akne, juuste väljalangemise ja soovimatu juuste kasvu korral. Rääkige oma arstiga oma võimalustest.
> Allikad:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgeenid ja polütsüstiliste munasarjade sündroom. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeenia E1, Lambrinoudaki I2. "Androgeenid ja südame-veresoonkonna haigused naistel ja meestel. "Maturitas. 2017. aasta oktoober; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Euup 2017 juuli 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Hirsutismi, akne ja alopeetsia Androgeensõltuvus naistel: 228 hüperandrogenismi uuritud patsiendi retrospektiivne analüüs. "Meditsiin (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgeen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen