Sage, kuid keerulisi häireid diagnoositakse väljajätmisega
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on tavaline endokriinne häire, mis võib põhjustada meeste hormoonide (androgeenide) taseme tõusu naistel, mille tagajärjeks on ebaregulaarne või ilma menstruaaltsükli, raskete perioodide, akne, vaagnavalu, lihase näo ja keha juuste ning plaastrite liigne sisaldus pimedas, sametine nahk. See võib mõjutada nii palju kui üks viiest naisest vanuses 18 kuni 45 aastat ja jääb üheks viljatuse peamiseks põhjuseks.
Hoolimata sellest, et see on üldine häire, pole PCOS hästi teada . PCOS-i diagnoosimisel on endiselt segadust, eriti noorukite tütarlaste seas. Osa segadusest algab diagnostikakriteeriumide endaga.
Varem oli kaks eraldi diagnostikakriteeriumide komplekti: üks riiklikest tervishoiuinstituutidest Rockville'is, Marylandis ja teine avaldati Rotterdamis rahvusvahelisel töörühmal, mis laiendas NIH juhiseid.
Erinevused olid väikesed, kuid silmatorkavad. Nende seas oli peamiselt polütsüstiliste munasarjade lisamine PCOS-i üheks kolmeks diagnostiliseks kriteeriumiks. Rotterdami paneel hõlmas neid; NIH ei teinud seda.
Alles 2012. aasta detsembris kinnitas NIH ametlikult Rotterdami kriteeriume ja soovitas, et kõik tervishoiutöötajad seda võtaksid.
PCOS diagnoosimine Rotterdami kriteeriumide kasutamine
Rotterdami määratluse kohaselt peab naine vastama vähemalt kahele kolmest kriteeriumist, et positiivselt diagnoosida PCO-d. Nende hulka kuuluvad ebaühtlane ja / või puudub ovulatsioon, kõrge androgeenitaseme ja polütsüstiliste munasarjade olemasolu.
Rotterdami kriteeriumide põhjendus võib kokku võtta järgmiselt:
- Ebaregulaarne ja / või puudub ovulatsioon on tingitud soolhormoonide tasakaalustamatusest, sh kõrge testosterooni ja luteiniseeriva hormooni tasemed. Selle tulemusena on mõnel naistel PCOS-iga aega mitu korda iga kuu, iga paari kuu tagant või üldse mitte. Ajavahemikud võivad sageli olla rasked ja sellega kaasnevad suured hüübimised . Põhimõtteliselt on naisel igal aastal kaheksa või vähem menstruaaltsüklit , vastab ta kriteeriumidele.
- Kõrge androgeeni tasemed peetakse PCOS-i diagnoosimisel võtmeks, kuigi mõnedel häiretega naistel pole liigset androgeeni. Sellisena võetakse vastu seroloogilised (vere-) või kliinilised tõendid. Kriteeriumide täitmiseks piisab vereanalüüside tegemiseks kõrge androgeeni tasemega (kogu ja vaba testosteroon, DHEA-sulfaat). Selle puudumisel vastavad juuste väljalangemine , akne ja liigne tsentraalne juuste kasv PCOSi kliinilistele kriteeriumidele.
- Polütsüstilised munasarjad viitavad iga munasarja 12 või enama väikese folliikuli olemasolule. Folliikulid, mida mõnikord nimetatakse tsüstideks, sarnanevad pärlite stringiga. Nagu ka androgeeni tasemete puhul, pole PCO-dega naistel tingimata tsüsti. Transvaginaalne ultraheli on peamine uurimisvahend. Need folliikulid ise on hormonaalse tasakaaluhäire tulemus, mitte põhjus.
Lõpuks, lõpliku diagnoosi andmiseks peab arst uurima, kas kõrvalekaldeid on mõni muu põhjus. Lõppkokkuvõttes on väljajätmise tingimus PCOS. See tähendab, et arst peaks vältima selliseid asju nagu kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH) , mis põhjustab kõrge testosterooni või kõrgendatud prolaktiini taset, mis võib mõjutada ovulatsiooni.
Kuna praegused kriteeriumid võivad hõlmata naisi, kellel on või pole polütsüstilisi munasarja, on tehtud soovitusi PCOS-i nime muutmiseks ja täielikult eemaldatakse viited terminile "tsüst".
> Allikas:
> Riiklikud tervishoiuinstituudid. " Polütsüstiliste munasarja sündroom (PCOS) : lõplik vaekogu aruanne." Tõenduspõhine metodoloogiline seminar polütsüstiliste munasarja sündroomi kohta; Rockville, Maryland; 3.-5. Detsember 2012.