GERD tüüp, mis ei näita söögitoru nähtavat kahjustust
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) tekib siis, kui alumine söögitoru sulgur (LES) ei suleta korralikult, nii et mao sisu lekib tagasi või püstitakse pürolüüsist söögitorusse.
Mõnel patsiendil võib GERD põhjustada erosioonist tingitud ösofagiiti , mis põhjustab söögitorus põletikku, erosiooni ja haavandeid. Ärritavat eosofaitiat võib näha endoskoobiga - valguse ja kaamera abil, mis võimaldab arstil kujutada inimese seedetrakti.
Kuid paljudel inimestel on nimetus nonerosive reflukshaigus või NERD. NERD-ga tekivad inimestel harilik vererõhu sümptomid, mis on põhjustatud happe refluksist, kuid neil ei ole nähtavaid söögitoru kahjustusi.
NERD ravi on sarnane erosiooniga GERD-ga. Olenevalt sümptomite raskusastmest võib ravi hõlmata ühte või enamat järgnevat: elustiili muutused, ravimid või operatsioon.
NERD raviks elustiili muutused
Vastavalt Ameerika College of Gastroenterology, elustiili harjumused on osa happe reflukshaiguse raviks.
- Kaalulangus. Kui teil on ülekaaluline või rasvunud (mis tähendab, et kehamassiindeks on suurem kui 25), või kui olete hiljuti saanud kehakaalu, on soovitatav kaalulangus. Selle teaduseks on see, et teie vööjärgne lisakoor võib suurendada kõhu survet, mis võib seejärel viia mao sisu söögitorusse.
- Soovitatav on teie voodit pea tõsta, eriti kui teie tagasijooksu sümptomid on öösel halvemad ja / või äratatakse sind öösel.
- Samuti võib olla abiks suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine , kuigi see muutus ei ole lõplikult tõestatud teaduslikes uuringutes GERD sümptomite leevendamiseks. Kuid paljud arstid soovitavad seda individuaalselt.
- Teatavate toitude kõrvaldamine võib olla kasulik ka happe refluksi sümptomite, eriti šokolaadi, kofeiini, vürtsikute toiduainete, tsitrusviljade ja gaseeritud jookide raviks. See muudatus võib olla eriti kasulik inimestele, kes märgivad seost nende sümptomite ja ühe või mitme konkreetse toidu vahel.
- Väikeste söögikordade söömine (kuna suur söögikorrad võivad suurendada söögitoru sulgurliha ülespoole survet) ja vältida sööki vähemalt kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut või peletamist, võib olla kasulik ka.
Ravimid NERD raviks
Teie arst võib soovitada hüpertensioonivastaseid antatsiide, mis töötavad happe neutraliseerimise teel maos või hapetootmist takistavad ravimid.
- Antatsiidid , nagu Maalox , Mylanta , Tums ja Rolaids, on tavaliselt esimesed soovitatavad ravimid, mis leevendavad kõrvetised ja muud kergeid GERD-i sümptomeid. Paljud turul olevad marki kasutavad hapete neutraliseerimiseks maos erinevaid kolme ja kolme magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi kombinatsioone: hüdroksiidi või bikarbonaadi ioone. Negatiivne külg on see, et antatsiidil on mõned võimalikud kõrvaltoimed. Magneesiumisool võib põhjustada kõhulahtisust ja alumiiniumi soolad võivad põhjustada kõhukinnisust. Selle mõju tasakaalustamiseks ühendatakse tihtipeale alumiiniumi- ja magneesiumisoolad ühe tootega.
- H2 antagonistid , nagu Tagamet , Pepcid , Axid ja Zantac takistavad happelist tootmist. Need on saadaval retseptijõudude ja käsimüügiravimitena. Need ravimid pakuvad lühiajalist leevendust, kuid üle-looma H2 antagonistid ei tohiks kasutada korraga rohkem kui paar nädalat ilma arsti nõuetekohase juhendamiseta.
- Prootonpumba inhibiitoriteks on Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex ja Nexium , mis on kõik saadaval retsepti alusel. Prilosec on saadaval börsi vormis (Prilosec OTC). Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) on rühm ravimitest, mis takistavad happe vabanemist maos ja sooltes. Prootonpumba inhibiitoreid ei tohi kasutada ka rohkem kui paar nädalat ilma arsti juhisteta.
Operatsioon NERD raviks
Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži andmetel on GERD-iga inimestele tehtavad kirurgilised valikud laparoskoopilise fundoplication või bariatric operatsiooni inimesel, kes on rasvunud.
Laparoskoopilise fundoplatsia korral ümbritseb söögitoru alumises osas mao ülemine piirkond.
Operatsiooni läbimise otsus on keeruline ja nõuab isiku ja tema arsti vahel läbimõeldud arutlusi.
> Allikad:
> Hershcovici T, Fass R. Mittesoovne reflukshaigus (NERD) - ajakohastamine. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimise ja juhtimise juhised. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Märts 2016). Gastroösofageaalse reflukshaiguse meditsiiniline juhtimine täiskasvanutel. Sisse: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Lühiajaline ravi prootonpumba inhibiitoritega, H2-retseptori antagonistid ja prokineetika gastroösofageaalse reflukshaiguse-sarnaste sümptomite ja endoskoopia-negatiivse reflukshaiguse korral. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31. mai; (5): CD002095.