See ei ole alati lihtne öelda
Kas see on astma või KOK? Teie või teie arst ei oska öelda alati, kui see on lihtne. Kuigi need tingimused võivad mõnikord kattuda, on sageli võimalik öelda, mis on tõenäolisem.
Lugeja kirjutas hiljuti mulle segi, mida tema arst ütles talle. Ta kirjutab:
"Minu pulmonoloogid diagnoosisid mind kroonilise obstruktiivse astmaga. Kui ma Google seda termini, tekib KOK-i.
Kas see tähendab, et mul on ka krooniline obstruktiivne parasjaguhaigus ja astma? Ma olen 54-aastane naine, kes pole kunagi olnud lapsena astma. Pärast seda hingetavat külma talvisel ajal tekkis mul kopsudega probleeme. Ma pole suitsetanud sigarete. Mul on astma sümptomid peaaegu iga päev.
Minu ravimid on ProAir pääste inhalaatoriks, Symbicort BID, Singulair HS ja ma kasutan ka minu kodus nebulisaatorit BID.
Mina hospitaliseeriti kaks nädalat tagasi astmahooga kolme päeva jooksul ja sain IV steroide ja nebulisaatorravi iga 8 tunni järel ja see lasti välja prednisooni koonusega, alustades 40 mg-ni 3 päeva jooksul. Kui mul oli raskekujuline astmahoog, mis saatsid mind ER-i, oli juba prednisooni vähenenud. "
Kas tal on ka astma, KOK või mõlemad? Mitmete küsimuste vastamine võib aidata kindlaks teha, kas tegemist on astma või KOKiga. Väikesel arvul patsientidel võib olla ka segapilti. Kuigi paljud ravi on samad, kuidas ravimeid, teie prognoos ja mitmed muud tegurid on erinevad.
Kas mul on lapsel sümptomeid?
Mõnedel inimestel tekivad sümptomid ja neil on täiskasvanueas diagnoositud astma. Kuid astma juhtub kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Tegelikult on paljudel vanuritel, kellel diagnoositakse astma, tõepoolest KOK. Astma nimetatakse bimodaalseks või U-kujuliseks haiguseks, sest tavaliselt näeme enamikke patsiente, kellel diagnoositi esimestel aastatel, kuid 35 kuni 40-aastaste patsientide hulgas on see märkimisväärne suurenemine.
Selle teise tippimise võimalikud põhjused on uuritud kõiki tubakasuitsu keskkonda, lemmikloomade vältimisest ja nähtavatest hallitusprobleemidest kodus. Hilisemast astmusest moodustab enamus astmaga kaasnevatest täiskasvanueas sisalduvatest reklaamidest rangemat tüüpi, mis on seotud suuremate majanduslike kuludega ja mida on kliiniliselt raskem kontrollida.
Mis teeb mu astma sümptomid halvemaks?
Kuigi astma ja KOK-iga mõjutavad haiguse protsessi käigus obstruktsiooni, põletikku ja hingamisteede ülitundlikkust , on astma esmajoones allergiline haigus ja patsiendid teavad sageli, mis nende sümptomeid halvendab, näiteks:
- Tubakasuits
- Loomade hund
- Tolmulestad
- Prussakad
- Hallitus
- Õietolm
- Ekstreemne ilm
- Harjutus
- Stress
- Mõned ravimid
KOK tavaliselt ei käivitu, kuid hingamisteede infektsioonid on sageli hullemaks muutunud.
Kas ma suitsetan?
Kuigi suits võib põhjustada astma sümptomeid, on COPD sagedamini suitsetajate, endiste suitsetajate ja passiivse suitsuga kokkupuutuvate patsientide puhul.
Kas mul on mingeid sümptomipuudusi?
Astma sümptomid on vahelduvad, pöörduvad ja kopsufunktsiooni testid (nt FEV1 ja spiromeetria ) normaliseeruvad või paranevad astma ägenemiste vahel. Teiselt poolt on sümptomid KOK-iga pöördumatud ja sageli progresseeruvad.
Enamik COPD patsiente kogevad regulaarselt, kui mitte iga päev. Nende sümptomite ilmnemine ei muutu aja jooksul, kuna ilmnevad COPD sümptomid. Samuti peavad KOK-i patsiendid võtma ravimeid iga päev ja tundub, et nad ei saa kasu tegevusplaanist astma patsientidel. Samuti ei suuda COPD patsiendid jälgida sümptomeid ja kohandada ravimeid, kui astma patsiendid saavad seda edukalt teha. Lõpuks on COPD sageli progresseeruv, kui astma ei ole.
Kas teil on segatud haigused?
Ehkki seda ei ole hästi uuritud, arstid tunnistavad üha sagedamini segatüüpi haigusprotsessi. Need arstid usuvad sellesse, mida nimetatakse "Hollandi hüpoteesiks", kus astma ja KOK on sama haiguse jätkamise asemel, kui eraldi, eraldiseisvad haigused.
Hüpotees edendab ideed, et täiskasvanute kopsuhaigused on tooteprotsessid, mis arenevad ja arenevad kogu lapsepõlves. Täiskasvanu sümptomid on lõplikud ühe haigusprotsessi tulemusel.
Kattuvad patsiendid on tavaliselt vanemad. Kõige sagedamini on need patsiendid kas:
1. suitsetajad, kellel on astma
2. pikaajalise astmaga mittesuitsetajad, kes progresseeruvad KOKi
Funktsionaalse testimise kattuvatel patsientidel on haigus, mis osaliselt käitub nagu astma ja osaliselt KOK-iga. Meditsiinilises kirjanduses on mõni arutlus selle üle, kas see tegelikult kujutab endast 2 haigust. Ravi ei ole siiski kõik erinevad, kuid teie arsti ravi suunamiseks ei ole randomiseeritud kliinilisi uuringuid. Kuna see populatsioon on tavaliselt vanem, on suurem risk inhalaatorite talumatuseta või inhalaatorite kõrvaltoimete või kaasnevate haiguste tekkeks. Teie arst arutab suitsetamisest loobumist ja vajadusel vaktsineerimist. Kui teil on vaja hapnikutarbimist või kopsukahjustust, on need mõlemad mõistlikud. Kui teie sümptomid ja testid näitavad, et teie haigus on rohkem sarnane KOKiga, läheb teie arst tõenäoliselt sellele teele minema ja vastupidi astma korral.
Mis on teie suurim astma probleem?
Me tahame aidata teil astma kontrolli alla saada. Ma tahan kuulda teie suurimat astma probleemi, et saaksime proovida lahendust arendada või paremini mõista, kuidas aidata.? Te pole tõenäoliselt ainus, kellel on probleem. Võta paar minutit oma probleemi kirjeldust, et saaksime lahenduse koos töötada.
> Allikad:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Kodu ekspositsioonid, vanemate atoopia ja astma sümptomite esinemine täiskasvanueas Lõuna-Taiwanis. Rind. 2006 Veebruar, 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Hollandi hüpotees.
> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks.
> Papaiwannou > A et al. Astma-krooniline obstruktiivne kopsuhaiguse kattu sündroom (ACOS): praegune kirjandus > ülevaade. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Astma esinemissagedus, remissioon, taandareng ja püsivus: rahvastikupõhine uuring Lõuna-Taiwanis. Hingamisteede uuringud 2014 15 : 135